令人震惊的治疗
电休克疗法的回归引发了关于其使用的争论
乔治·艾伯特(George Ebert)不确定自己失去了多少记忆。他还记得，在1971年与家人去俄亥俄州旅行时，他的精神状态第一次开始恶化。他回忆说，为了“净化”自己的生活，他匆忙地扔掉了自己的大部分财物，还试图在半夜带着儿子从哥伦布到德克萨斯去寻找上帝。
同年，在俄亥俄州的一家精神病院，Ebert第一次体验了电休克疗法，当时被称为电击疗法。他说，在使用该设备进行的15次治疗中，他暂时无法执行最简单的任务，也永远无法记住自己生活中的一些片段。
”之后,有人给了我一罐牛奶,我无法弄清楚如何抓住它,并给予一个勺子,我不知道那是什么,”艾伯特说,58岁的奥斯维戈本地经营精神病人解放联盟,在锡拉丘兹倡导团体,反对的过程。
ECT，长期以来被嘲笑为一种原始的、破坏性的精神疾病治疗方法，最近又回到了精神病学的主流，呼吁国家对它的使用进行比几乎任何其他医疗程序更严密的监控。尽管电痉挛疗法的技术已经取得了显著的进步，但州议员、医生和患者现在都在进行一场激烈的辩论，重新唤起了电痉挛疗法早期挥之不去的耻辱。
自从Ebert接受治疗以来，大多数仪器可能已经改变了，但知情同意的问题，即患者对ECT的影响了解多少，以及他们是否可以被迫接受ECT，一直存在。
1997年一项针对纽约市、威彻斯特县和拿骚县社区医院的研究进一步加剧了这种批评。哥伦比亚大学的纽约州立精神病学研究所进行的这项研究发现，11%的患者使用过时的ECT机器治疗，就像Ebert使用的那种。
州监管机构表示，他们不知道这些陈旧的机器在哪里，甚至不知道纽约每年有多少人接受ECT治疗，这凸显了政府对ECT的监管缺失。与任何其他医疗程序一样，对电休克疗法的个人投诉由国家护理质量委员会或国家医院认证委员会处理。
德克萨斯州和佛蒙特州对电击疗法实施了严格的限制。但在纽约和其他地方，加强监管的努力令医生们感到担忧，他们说，这将阻碍医院使用这种治疗方法。
南卡罗莱纳医科大学(Medical University of South Carolina)精神病学和神经病学教授查尔斯·凯尔纳(Charles Kellner)博士说，“事实是，现在这已经是一种非常常规的做法。”“如果不让人们接触这些信息，他们中的一些人就会自杀。”
根据美国医院协会(American Hospital Association)的数据，在全国范围内，每年有多达10万人接受ECT治疗。纽约精神健康办公室只统计了在州立医院接受这种治疗的人数——去年有134人。
自从30年前Ebert的家人把他送进监狱以来，这种治疗方法已经发生了变化。现在，ECT主要用于那些对药物没有反应的患者。多年来，它一直被推荐为最后的手段。医生将电流送入大脑，直到病人发作。一些医生认为，这种电流改变了大脑中现有的电脉冲，以纠正任何化学失衡。
第一代ECT设备被称为正弦波机，几十年来被广泛用于治疗各种精神疾病。支持者和反对者一致认为，直到最近，这种治疗被过度用于控制不守规矩的病人。与更现代的机器相比，早期的机器比较粗糙，它会发出强烈的电流，经常导致记忆丧失。改进后的机器在更短的脉冲中提供更少的电力，造成更少的认知损害。
直到1980年，正弦波设备是市场上唯一的机器，直到今天，它仍然能唤起最早的电击疗法的图像，不需要肌肉松弛剂或麻醉来减轻癫痫的影响。
这种机器在1975年的电影《飞越疯人院》(One Flew Over The Cuckoo’s Nest)中被永久使用，在电影中，杰克·尼克尔森(Jack Nicholson)扮演的病人在接受电击治疗时无法控制地抽搐。
纽约州精神健康办公室首席医疗官、哥伦比亚大学精神病学研究所主任约翰·奥尔德姆(John Oldham)博士说:“它受到了某种关注，这种关注可能不是由科学问题引起的，而是引发了很多情绪反应。”“这是耸人听闻的。”
但是新机器的引进并没有平息关于电痉挛疗法的争论。1999年在长岛发生的一起广为人知的案件中，保罗·亨利·托马斯(Paul Henri Thomas)挑战了朝圣者精神治疗中心(Pilgrim Psychiatric Center)违背自己意愿实施治疗的权利。Pilgrim不得不上法庭进行治疗。今年3月，医院胜诉，但托马斯已经上诉，在案件解决之前，医院禁止对他进行电休克治疗。
州议会精神健康委员会主席马丁·Luster说:“这是一种涉及每位患者的诉讼案件中最多的程序。”“可能会有药物方面的合法案例被提出。我们还没有像对待ECT那样，对药物治疗的关注铺天盖地。”
Luster (D-Trumansburg)已经提议立法，要求全州的每家医院都向患者告知电休克疗法的好处和副作用。Luster的法案还将要求医院获得患者的书面同意，并定期向州监管机构报告治疗的数量。此外，如果发生紧急情况，医院需要在附近提供替代治疗。
但是精神病学家警告将医学辩论带到立法机构的后果。在德克萨斯州，包括山达基教会(Church of Scientology)在内的ECT监察团体进行了非常成功的游说，以至于州议员们完全禁止了这种手术。立法者最终禁止医生对16岁以下的人实施电休克疗法，并要求在允许对65岁以上的人实施电休克疗法之前得到多方建议。他们还要求更严格的报告实践和每次使用ECT时单独的同意书。
新海德公园长岛犹太医疗中心(Long Island Jewish medical Center)的主治精神病学家、电休克疗法的直言支持者马克斯·芬克(Max Fink)说:“立法机构对医疗实践进行调解，将阻碍其继续研究。”“电痉挛疗法是一种有效的治疗方法，已经挽救了很多生命，但其有效性却参差不齐。州、市和许多私立医院都没有这种服务。”
ECT的支持者们并不认为现有的正弦波设备会造成任何威胁，尽管他们同意不应该使用这种设备。哈罗德·萨基姆(Harold Sackeim)是1997年那项研究的作者之一，该研究发现有几台机器仍在使用，他称这是“一个小问题”。
萨基姆援引参与研究的医院的机密性为由，不愿透露机器的位置。《新闻日报》为这篇报道联系了40家医院;没有人说他们使用正弦波机。
奥尔德姆说，正弦波治疗机虽然不如新设备好，但仍然能提供有价值的治疗，副作用也很小。奥尔德姆说:“向改进的医疗和手术设备过渡是一个过程。”“医院不可能立即放弃他们所拥有的一切。他们必须以有计划的、有预算的方式来做。”
继续使用甚至一些机器进一步激怒了反对者，他们说这代表了ECT标准不足的更大问题。萨基姆的研究发现，各家医院的治疗程序各不相同，包括治疗后评估病人记忆的频率。
“美国精神病学协会20多年来一直警告人们不要使用正弦波，但他们仍然在那里，”琳达·安德烈说，她在1981年接受了这种治疗。41岁的安德烈来自曼哈顿，他补充说，有必要建立一个独立的机构来监管ECT。她说，精神科医生以前“没有做过任何事情”来摆脱正弦波机，并警告说，不要让精神科医生“警察”自己:“你不能把这类事情交给他们。”
APA的参考
职员H.(2001, 7月22日)。令人震惊的治疗,HealthyPlace。于2021年4月14日从//www.lharmeroult.com/depression/articles/shocking-treatment发布
