糖尿病、性与泌尿系统问题

糖尿病可导致男性和女性的性和泌尿系统问题。发现这些糖尿病并发症的原因和治疗方法。

内容:

• 糖尿病与性问题
• 糖尿病男性会出现哪些性问题?
• 患有糖尿病的女性会出现哪些性问题?
• 糖尿病和泌尿系统疾病
• 哪些人有罹患糖尿病性和泌尿系统疾病的风险?
• 糖尿病相关的性和泌尿系统问题可以预防吗?
• 要记住的要点

令人头疼的膀胱症状和性功能变化是随着人们年龄增长而出现的常见健康问题。患有糖尿病意味着这些问题的早期发作和加重。性与泌尿科糖尿病并发症因为糖尿病会对血管和神经造成损害。男性可能在勃起方面有困难或射精。女性可能在性反应和阴道润滑方面存在问题。尿路感染和膀胱问题在糖尿病患者中更常见。控制糖尿病的人可以降低这些性和泌尿系统问题的早期发病风险。

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糖尿病与性问题

由于神经和小血管受损，患有糖尿病的男性和女性都可能出现性问题。当一个人想要举起手臂或迈出一步时，大脑会向相应的肌肉发送神经信号。神经信号也控制着心脏和膀胱等内脏器官，但人们对神经信号的有意识控制不如对胳膊和腿的有意识控制。控制内脏器官的神经被称为自主神经，它向身体发出消化食物和血液循环的信号，无需人思考。身体对性刺激的反应也是不由自主的，由自主神经信号控制，增加流向生殖器的血液，使平滑肌组织放松。这些自主神经的损伤会阻碍正常的功能。血管损伤导致的血流量减少也会导致性功能障碍。

糖尿病男性会出现哪些性问题?

勃起功能障碍

勃起功能障碍是一种持续的无法有足够的勃起来进行性交。这种情况包括完全无法勃起和无法维持勃起。

男性糖尿病患者勃起功能障碍的患病率估计差异很大，从20%到75%不等。患有糖尿病的男性勃起功能障碍的可能性是没有糖尿病的男性的两到三倍。在患有勃起功能障碍的男性中，患有糖尿病的男性可能比没有糖尿病的男性早10到15年出现勃起功能障碍。研究表明，勃起功能障碍可能是糖尿病的早期标志，尤其是在45岁及以下的男性中。

除了糖尿病，导致勃起功能障碍的其他主要原因还包括高血压、肾脏疾病、酗酒和血管疾病。药物副作用、心理因素、吸烟和激素缺乏也可能导致勃起功能障碍。

经历勃起功能障碍的男性应该考虑与医疗保健提供者交谈。卫生保健提供者可能会询问患者的病史、性问题的类型和频率、药物、吸烟和饮酒习惯以及其他健康状况。雷竞技到底好不好用身体检查和实验室检查可能有助于查明性问题的原因。医疗保健提供者将检查血糖控制和激素水平，并可能要求患者在家做一个测试，检查在睡眠中发生的勃起。医疗保健提供者也可能会询问患者是否抑郁或最近在生活中经历了令人沮丧的变化。

由神经损伤引起的勃起功能障碍(也称为神经病变)的治疗方法千差万别，从口服药物、真空泵、放置在尿道中的小球、直接注射到阴茎，到手术。所有这些方法都有优缺点。心理咨询以减轻焦虑或解决其他问题可能是必要的。手术植入设备以帮助勃起或修复动脉通常是在所有其他方法都失败后的一种治疗方法。

逆行性射精

逆行射精是一种情况，在射精过程中，男性的部分或全部精液进入膀胱，而不是从阴茎尖端排出。逆行性射精发生在被称为括约肌的内部肌肉不能正常工作的时候。括约肌可以自动打开或关闭体内的通道。逆行射精时，精液进入膀胱，与尿液混合，并在排尿过程中离开身体而不伤害膀胱。经历逆行射精的男性可能会注意到射精过程中排出的精液很少，或者如果出现生育问题，可能会意识到这种情况。射精后尿样分析将揭示精液的存在。

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血糖控制不佳以及由此造成的神经损伤可引起逆行性射精。其他原因包括前列腺手术和一些药物。

有关勃起功能障碍的更多信息，请参阅情况说明书勃起功能障碍可以从国家肾脏和泌尿系统疾病信息交换所获得，电话是1-800-891-5390。

糖尿病或手术引起的逆行性射精可以通过药物来加强膀胱内括约肌的肌肉张力。在不孕症治疗方面经验丰富的泌尿科医生可能会协助使用促进生育的技术，例如从尿液中收集精子，然后使用精子进行人工授精。

患有糖尿病的女性会出现哪些性问题?

许多患有糖尿病的女性都经历过性问题。虽然关于糖尿病女性性问题的研究有限，但一项研究发现，27%的1型糖尿病女性患有性功能障碍。另一项研究发现，18%的1型糖尿病女性和42%的2型糖尿病女性患有性功能障碍。

性问题可能包括

• 阴道润滑减少，导致阴道干燥
• 不舒服或痛苦的性交
• 对性活动的欲望减少或没有
• 性反应减少或缺失

性反应减少或缺乏性反应可能包括无法唤起或保持兴奋，生殖器区域的感觉减少或没有，以及持续或偶尔无法达到高潮。

糖尿病女性性问题的原因包括神经损伤、生殖器和阴道组织血液流动减少以及激素变化。其他可能的原因包括一些药物、酗酒、吸烟、焦虑或抑郁等心理问题、妇科感染、其他疾病以及与怀孕或绝经有关的情况。雷竞技到底好不好用

遇到性问题或注意到性反应变化的女性应该考虑与卫生保健提供者交谈。卫生保健提供者会询问患者的病史、任何妇科疾病或感染、性问题的类型和频率、药物、吸烟和饮酒习惯以及其他健康状况。雷竞技到底好不好用卫生保健提供者可能会询问患者是否怀孕或已达到更年期，以及她是否抑郁或最近在她的生活中经历了令人不安的变化。身体检查和实验室检查也有助于查明性问题的原因。医疗保健提供者还会与患者讨论血糖控制问题。

处方或非处方阴道润滑剂可能对阴道干涩的女性有用。治疗性反应降低的技术包括在性关系中改变体位和刺激。心理咨询可能会有帮助。帮助增强骨盆肌肉的凯格尔运动可以改善性反应。药物治疗的研究正在进行中。

糖尿病和泌尿系统疾病

影响男性和女性糖尿病患者的泌尿系统问题包括膀胱问题和尿路感染。

尿路。

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膀胱的问题

许多事件或状况会损害控制膀胱功雷竞技到底好不好用能的神经，包括糖尿病和其他疾病、损伤和感染。超过一半的男性和女性糖尿病患者有膀胱功能障碍，因为控制膀胱功能的神经受损。膀胱功能障碍会对一个人的生活质量产生深远的影响。男性和女性糖尿病患者常见的膀胱问题包括:

• 膀胱过动症。受损的神经可能会在错误的时间向膀胱发送信号，导致其肌肉在没有警告的情况下挤压。膀胱过度活跃的症状包括
  • 尿频——每天排尿8次或以上，每晚排尿2次或以上
  • 尿急症-突然的，强烈的需要立即排尿
  • 急尿失禁——突然强烈的排尿冲动导致的尿漏
• 括约肌控制不良。括约肌围绕着尿道(将尿液从膀胱输送到体外的管道)，并使其关闭以保持尿液在膀胱中。如果到括约肌的神经受损，肌肉可能会变得松弛并允许漏尿，或者当一个人试图排尿时保持紧绷。
• 尿潴留。对一些人来说，神经损伤使他们的膀胱肌肉无法接收到该排尿的信息，或者使肌肉过于虚弱，无法完全排空膀胱。如果膀胱变得太满，尿液可能会积压，不断增加的压力可能会损害肾脏。如果尿液在体内停留时间过长，肾脏或膀胱就会发生感染。尿潴留也可能导致溢出性尿失禁——当膀胱充满而不能正常排空时，尿会漏出。

膀胱问题的诊断可能包括检查膀胱功能和膀胱内部的外观。检查可能包括x光、评估膀胱功能的尿动力学测试和膀胱镜检查，这是一种使用膀胱镜检查膀胱内部的检查。

由于神经损伤引起的膀胱问题的治疗取决于具体的问题。如果主要问题是尿潴留，治疗可能包括药物治疗，以促进更好的膀胱排空和一种称为定时排尿的做法，以促进更有效的排尿。有时，人们需要定期将一根称为导尿管的细管通过尿道插入膀胱以排出尿液。学习如何判断膀胱何时满，以及如何按摩下腹使膀胱完全排空也会有所帮助。如果主要问题是漏尿，药物治疗、用凯格尔运动加强肌肉或手术都有帮助。对尿急和尿频的治疗可能包括药物治疗、定时排尿、凯格尔运动和某些情况下的手术。

尿路感染

当细菌(通常来自消化系统)到达尿道时，就会发生感染。如果细菌在尿道中生长，这种感染称为尿道炎。这种细菌可能沿着尿道向上移动，引起膀胱感染，即膀胱炎。未经治疗的感染可能会深入身体，引起肾盂肾炎，一种肾脏感染。有些人患有慢性或复发性尿路感染。尿路感染的症状包括

• 尿频:频繁地想小便
• 尿痛排尿时膀胱或尿道疼痛或灼烧感
• 尿液浑浊或微红
• 女性则是耻骨以上的压力
• 在男性中，直肠有充盈的感觉

如果感染在肾脏，患者可能会恶心，背部或侧面疼痛，并发烧。尿频可能是高血糖的征兆，因此应评估近期血糖监测的结果。

医疗保健提供者将要求尿样，以分析细菌和脓液。如果患者有频繁的尿路感染，可以做额外的检查。超声波检查提供了从内部器官反射回来的声波回波模式的图像。静脉肾盂造影使用一种特殊的染料来增强尿路的x光图像。可能会进行膀胱镜检查。

早期诊断和治疗对于预防更严重的感染很重要。为了清除尿路感染，卫生保健提供者可能会根据尿液中的细菌类型开出抗生素治疗。肾脏感染更严重，可能需要数周的抗生素治疗。多喝水有助于防止再次感染。

国家肾脏和泌尿系统疾病信息交流中心，网址为www.kidney.niddk.nih.gov或1-800-891-5390，提供有关泌尿系统问题的额外信息。

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哪些人有罹患糖尿病性疾病和泌尿系统疾病的风险?

风险因素是增加患某种特定疾病几率的雷竞技到底好不好用条件。人们拥有的风险因素越多，患上这种疾病或状况的几率就越大。糖尿病神经病变和相关的性和泌尿系统问题似乎更常见的人

• 血糖控制不好
• 血液中胆固醇水平高
• 有高血压
• 超重
• 年龄超过40岁
• 烟
• 缺乏体育锻炼

糖尿病相关的性和泌尿系统问题可以预防吗?

糖尿病患者可以通过保持他们的血糖、血压和胆固醇水平接近他们的医疗保健提供者建议的目标数字来降低他们的性和泌尿系统问题的风险。积极锻炼身体和保持健康的体重也有助于预防糖尿病的长期并发症。对于那些吸烟的人来说，戒烟可以降低由于神经损伤而导致的性和泌尿系统疾病的风险，也可以降低与糖尿病相关的其他健康问题的风险，包括心脏病、中风和肾脏疾病。

要记住的要点

糖尿病的神经损伤可能导致性或泌尿系统问题。

• 糖尿病男性的性问题包括
  • 勃起功能障碍
  • 逆行性射精
• 糖尿病女性的性问题包括
  • 阴道润滑减少，性交不舒服或疼痛
  • 性欲降低或没有性欲
  • 性反应减少或缺失
• 男性和女性糖尿病患者的泌尿系统问题包括
  • 与神经损伤相关的膀胱问题，如膀胱过度活跃，括约肌控制不良，尿潴留
  • 尿路感染
• 通过饮食、体育锻炼和必要的药物治疗来控制糖尿病有助于预防性和泌尿系统问题。
• 性和泌尿系统的问题可以得到治疗。

来源:NIH出版物编号09-5135,2008年12月