非裔美国妇女饮食失调的真实情况:文献综述

非裔美国妇女的饮食失调

摘要:对已发表的研究进行回顾，发现非裔美国女性饮食失调的范围严重不足。虽然“非裔美国女性饮食失调的患病率”(Mulholland & Mintz, 2001)和“黑人和白人女性暴食症的比较”(Pike, Dohm, Stiegel-Moore, Wilfley， & Fairburn, 2001)在代表性不足的领域提供了实质性的发现，但这些研究的结果在非裔美国女性饮食失调的真实情况中留下了许多空缺。在现有的研究中，对非裔美国女性的家庭角色、文化影响和独特压力源之间关系的充分考察并不普遍，也没有被评估为对适应不良饮食调节反应的实质性影响。

将女性排除在重要的研究研究之外，如心脏病、癌症和衰老的研究，这是有据可查的。这种排斥导致了专门针对女性的研究和临床研究的发展。在检查饮食失调的研究时，主要集中在婴儿，儿童和成年女性，高加索女性。评估非裔美国女性饮食失调患病率的研究缺乏。在对文献进行评估后，我们有理由质疑是否已经确定了非裔美国女性饮食失调的真实情况。

《精神病学护理原则与实践》(Stuart & Laraia, 2001)将饮食失调定义为“……以满足未满足的情感需求，缓和压力，并提供奖励或惩罚”。此外，“无法调节饮食习惯和经常过度食用或不足食用食物的倾向会干扰生物、心理和社会文化的完整性”(Stuart & Laraia, 2001, p. 526-527)。神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症是与饮食调节反应不良相关的疾病，最常见于女性。精神疾病诊断与统计手册(第4版)确定的神经性厌食症的决定性因素;DSM-IV)包括极端的体重减轻，对脂肪的恐惧和月经的减少。神经性贪食症的定义是自尊心受到体重和体型的过度影响，以及在特定频率暴饮暴食和不适当的代偿行为(例如，自我诱导呕吐)。没有特别说明的暴食症(EDNOS)适用于“不符合任何特定饮食障碍标准的饮食障碍”(美国精神病学协会，1994，第550页)。DSM-IV(1994)列出了六个EDNOS的例子，包括满足厌食症的所有标准，除了月经缺失，满足暴食症的所有标准，除了频率，在吃少量食物后使用不适当的补偿行为，以及在没有不适当的补偿行为的情况下暴食(暴食症)。在美国，饮食失调在西班牙裔和白人中是相同的，在美洲原住民中更常见，在黑人和亚洲人中不太常见(Stuart & Laraia, 2001)。 Because many women do not meet diagnostic criteria, yet are symptomatic by occasionally engage in behaviors characteristic of eating disorders, including self-induced vomiting, use of laxatives, and binge eating, it is important to evaluate women who are symptomatic of eating disorders.

在“非裔美国女性饮食失调的患病率”(Mulholland & Mintz, 2001)中，美国中西部一所大型公立大学进行了一项重要的研究，确定了2%(2%)的非裔美国女性参与者患有饮食失调。相比之下，“患有暴食症的黑人和白人女性的比较”(Pike, Dohm, Stiegel-Moore, Wilfley， & Fairburn, 2001)评估了患有饮食失调的白人和非裔美国女性的差异;研究表明，女性在暴食症的各个方面都有所不同。有必要对这些临床研究进行进一步的检查，以评估非裔美国女性是否存在饮食失调，以及是否有显著的证据可以确定这一亚组中饮食失调的患病率。

尽管很少有关于非裔美国女性和饮食失调的研究，但有一个重大的推动，即覆盖少数族裔女性饮食失调的患病率。Amy M. Mulholland和Laurie B. Mintz(2001)在非裔美国女性中进行了一项调查，以检查适应不良饮食调节反应的影响。他们研究的目的是“……检查厌食症，贪食症，特别是EDNOS的患病率以及被认为有症状的女性的患病率(即那些有一些症状但没有实际疾病的女性)"(穆赫兰和明茨，2001)。这项调查的样本来自于就读于美国中西部一所以白人为主的大学的非裔美国女性。调查结果发表在“非裔美国女性饮食失调的患病率”(Mulholland & Mintz, 2001)中，并确定413名可生存的参与者中有2%(2%)被归类为饮食失调，所有饮食失调的女性都有四种类型的EDNOS中的一种。23%的非进食障碍参与者有症状，75%(75%)无症状。这些发现反映了一组非裔美国女性的情况，她们在他们的环境中是少数群体。

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根据《高等教育中的黑人杂志》(2002年)，该杂志收集了有关黑人和白人相对地位的统计数据，1999年美国大学招收的非裔美国人人数为1640,700人。目前，非洲裔美国人只占所有本科生的11%(美国教育部)。因此，穆赫兰和明茨研究中非裔美国女性样本的真实代表性对于美国更广泛的非裔美国女性人群来说是最小的。这项研究确实承认“……在以黑人为主的大学中，与以白人为主的大学相比，非裔美国女性的饮食失调症状更少”(Gray et al.， 1987;Williams, 1994)，但没有承认接受调查的女性文化适应的可能影响。如果被调查的非裔美国女性试图承担其白人同龄人的价值观、属性和行为，以成为文化中被接受的成员，在这种情况下，大学，那么如何才能确定非裔美国人亚群体中饮食失调的真实患病率?一小部分非裔美国女性被确定为饮食失调(2%)和那些被确定为有症状的非饮食失调参与者(23%)可能受到了饮食失调的白人同龄人活动的影响。

这项研究排除了非裔美国人面临的外部影响;它没有解决非裔美国女性在美国社会日常面临的歧视问题。种族主义、阶级主义和性别歧视等压力因素如何影响非裔美国妇女和其他少数民族的饮食调节不良反应，还需要进一步研究。正如这项研究所暗示的那样，关于非裔美国女性饮食失调的独特因素有大量新兴文献，这些文献需要与年轻女性分享。

正如“患有暴饮暴食症的黑人和白人女性的比较”(Pike et al.， 2001)在调查被诊断患有暴饮暴食症的女性时所发现的那样，非洲裔美国女性比白人女性更不关心体型、体重和饮食。本研究发现，非裔美国人文化影响了非裔美国女性对身体形象的态度关注;非裔美国人社会更接受更大的体型，不太关心饮食限制。研究招募的女性人数有限;“排除标准是年龄在40岁以上和18岁以下，已知影响饮食习惯或体重的身体状况，目前怀孕，存在精神障碍，不是白人或黑人，或不是在美国出生雷竞技到底好不好用”(Pike et al.， 2001)。研究发现，接受调查的非洲裔美国女性体重更高，更频繁地暴食;然而，刺激暴饮暴食的压力源还没有被确定。对非裔美国女性的文化适应程度和其他压力因素(如种族主义、阶级主义和性别歧视)及其饮食失调的评估被该研究确定为进一步调查的领域，但没有在比较中进行评估。

女性一直被排除在研究之外，这种现象对非裔美国女性的影响是巨大的。非裔美国人的文化沉浸在家庭中，有很强的母系血统。非裔美国女性善于表达，喜欢通过食物来表达爱意。在非裔美国人的家庭和社区中，吃饭和吃面包的时间是社交的途径。

随着非裔美国人通过工作和上学进入美国主流社会，文化适应现象侵入了非裔美国文化中最神圣的东西——食物。非裔美国妇女饮食失调的患病率尚未达到流行病的程度;然而，潜力是存在的。非裔美国女性面临三重压力源;长期以来，种族主义、阶级主义和性别歧视一直被认为是非裔美国女性与白人女性相比所特有的压力源。接下来的研究必须考察非洲裔美国女性的反应，如果发现了适应不良的饮食调节反应，那么就需要为非洲裔美国女性提供咨询项目——必须克服医疗保健方面的障碍，赋予非洲裔美国女性权力，以培养后代身体健康的男性和女性。

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