身体虚张声道疾病

身体畸形障碍(BDD)是一种精神障碍，定义为对自己外表缺陷的关注。如果存在轻微的缺陷，而其他人几乎没有注意到，那么这种关注就被认为明显过度了。为了得到诊断，对工作的关注必须对一个人的职业或社会功能造成严重的困扰或损害。

1886年，一位名叫Morselli的意大利医生第一次创造了“畸形恐惧症”(dysmorphophobia)一词，这个词来源于希腊语“dysmorph”，意思是畸形。它后来被美国精神病学分类重新命名为身体畸形障碍。弗洛伊德描述了一个他称之为“狼人”的病人，他有典型的BDD症状。这个病人认为他的鼻子太丑了，所以他回避一切公共生活和工作。媒体有时将BDD称为“想象中的丑陋综合症”。这可能不是特别有帮助，因为丑陋对相关的个人来说是非常真实的。

障碍的程度各不相同，因此有些人会承认他们可能把事情夸大了。有些人对自己的缺陷深信不疑，以至于被认为是在妄想。无论患者对自己病情的了解程度如何，他们往往会意雷竞技是骗人的识到，别人认为他们的外表“很正常”，而且已经被告知了很多次。他们通常扭曲这些评论以符合自己的观点(例如，“他们说我是正常人只是为了对我好”或“他们这么说是为了让我不难过”)。或者，他们可能会坚定地记住对自己外表的一个批评，而忽略其他100个中立或称赞的评论。

BDD最常见的投诉是什么？

大多数患者都专注于自己面部的某个部位，经常关注身体的几个部位。最常见的抱怨与脸部有关，即鼻子、头发、皮肤、眼睛、下巴或嘴唇。典型的担忧是脸部或头部的明显或轻微的缺陷，如头发稀疏、痤疮、皱纹、疤痕、血管标记、面色苍白或发红或头发过多。患者可能会担心身体不对称，或感觉某物太大、肿胀或太小，或感觉它与身体其他部分不成比例。然而，身体的任何部位都可能与BDD有关，包括乳房、生殖器、臀部、腹部、手、脚、腿、臀部、整体体型、身体结构或肌肉体积。尽管有时会有具体的抱怨:“我的鼻子太红了，而且歪了”;它也可能是非常模糊的，或者仅仅指丑陋。

什么时候对外表的关注变成了BDD?

许多人都或多或少地担心自己的外貌，但要确诊为BDD，对外貌的关注必须在一个人的社会、学校或职业生活中造成重大的痛苦或障碍。大多数患者都为自己的病情感到极度痛苦。这种心事很难控制，他们每天会花上几个小时去想它。他们经常避免一系列的社会和公共场合，以防止自己感到不舒服。或者，他们可能进入这种情况，但仍然非常焦虑和难为情。他们可能会通过浓妆浓抹、以特定的方式梳头发、留胡子、改变姿势、穿特定的衣服或戴特定的帽子等方式来过度监控和伪装自己，以掩盖他们所察觉到的缺陷。患者被迫重复某些耗时的仪式，比如:

• 直接或在反射表面(如镜子、cd、商店橱窗)检查它们的外观
• 过度修饰，去除或剪头发或梳理
• 挖他们的皮肤使它光滑
• 把自己和杂志或电视上的模特比较
• 节食和过度运动或举重

这样的行为通常会使强迫症更严重，加重抑郁和自我厌恶。这通常会导致避免的时期，如覆盖镜子或完全删除它们。

BDD有多普遍?

BDD是一种隐性疾病，发病情况未知。迄今为止所做的研究要么规模太小，要么不可靠。最准确的估计可能是人口的1%。在社区中，虽然临床样本中男性和女性的比例往往相等，但女性可能比男性更常见。

BDD什么时候开始?

BDD通常始于青春期 - 人们对他们的外表通常最敏感的时候。然而，在寻求帮助之前，很多患者都会离开它。当他们通过精神卫生专业人士寻求帮助时，他们经常存在其他症状，如抑郁或社交恐惧症，并没有揭示他们真正的担忧。

如何禁用BDD？

差别从一点点到很多。许多患者单身或离异，这表明他们很难建立关系。有些人不能出门或不能上学。它会使固定的工作或家庭生活成为不可能。那些有固定工作或有家庭责任的人，如果没有这些症状，几乎肯定会发现生活更富有成效，更令人满意。BDD患者的伴侣或家人也可能参与其中并遭受痛苦。

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什么原因是BDD？

BDD已经很少研究。一般而言，有两种不同的解释层面 - 一种生物学和其他心理，两者都可能是正确的。生物学解释将强调，个人对精神疾病具有遗传易感性，这可能使他或她更有可能发展BDD。特别是在青春期期间的某些应力或寿命事件可能会促成发病。有时使用诸如狂喜的药物可能与发病有关。一旦疾病开发，大脑中可能存在血清素或其他化学物质的化学不平衡。

心理学上的解释会强调一个人的自卑，以及他们几乎只通过外表来判断自己的方式。他们可能要求完美和一个不可能的理想。通过对自己外表的过度关注，他们对外表的感知能力会增强，对每一个瑕疵或轻微的异常都会变得越来越准确。最终，在他们认为自己理想的样子和他们如何看待自己之间存在着巨大的差异。因此，患者在镜子中“看到”的是他们在头脑中构建的东西，这取决于许多因素，比如情绪和他们的期望。患者避免特定情境或使用特定安全行为的方式，会使他们对他人评价自己的恐惧持续下去，并保持对自己的过度关注。

BDD的其他症状是什么?

患者通常是不道德的，许多是临床抑郁的。BDD和强迫症（OCD）之间存在许多相似之处和重叠，例如侵入性思想，频繁检查和保证寻求。主要区别在于，BDD患者对其思想的毫无意义的洞察力比OCD患者的敏感性。雷竞技是骗人的许多BDD患者在生命中的某个时间也遭受了OCD。有时BDD的诊断与厌食症神经组织混淆。然而，在厌食症中，个体更加专注于重量和形状的自我控制。偶尔，当她脸上的外观上，个人可能对BDD进行额外的诊断。

其他经常与B雷竞技到底好不好用DD结合或与BDD混淆的情况包括:

- apotemnophilia。这希望具有残疾人的身份，其中具有健康肢体的患者请求一个或两个肢体截肢。有些人被驱使到DIY截肢，例如将肢体放在铁路线上。很少有关于这种奇异和罕见的病情。然而，由于化妆品手术在BDD中很少成功，吻合珠梨和BDD之间存在显着差异。

- 社交恐惧症。这是因为导致避免社交情况或显着焦虑而被否则衡量的恐惧。这通常源于患者的信念，即他或她揭示自己是不充分或无能的。如果关注的是外观，那么BDD是主要诊断，社会恐惧症是次要的。

-抠皮肤和拔毛癖这包括反复拔头发或眉毛的冲动)。如果抠皮肤或拔头发是出于对外表的关心，那么BDD是主要的诊断。

- 强迫症（OCD）。痴迷是经常性的侵入性思想或冲动，患者通常认为是无意识的。强制性是行为，必须重复，直到患者感觉舒适或“当然”。只有在痴迷和强迫不仅限于对外观的担忧时，才应制作单独的OCD诊断。

疑病症。这是一种对自己患有严重疾病的怀疑或确信，导致人们避免某些情况，并反复检查自己的身体。国际疾病分类(ICD-10)将BDD列为疑病症的一部分，而美国的分类则将其视为一种单独的疾病。

人们是BDD VAIN或自恋的人吗？

不。BDD患者可能会在镜子前待上几个小时，但他们认为自己很丑。他们常常意识到自己的行为是毫无意义的，但却很难控制它。他们往往非常神秘，不愿寻求帮助，因为他们害怕别人会认为他们虚荣。

疾病可能会如何进展？

许多患者在最终接受精神或心理治疗之前，曾多次寻求皮肤科医生或整形外科医生的治疗，但并不满意。治疗可以改善大多数患者的病情。有些可能在一段时间内运行得相当好，然后又复发。其他人则可能长期患病。BDD很危险，而且自杀率很高。

有哪些治疗方法?

到目前为止，还没有对照试验来比较不同类型的治疗来确定哪一种是最好的。已经有一些案例报告或小规模试验表明，两种治疗方法都有好处，即认知行为疗法和抗强迫症药物。没有证据表明心理动力学或心理分析疗法对BDD有任何益处，在BDD中，人们花了大量时间寻找来自童年的无意识冲突。

认知行为疗法

认知行为疗法(CBT)是一种基于自助的结构化程序，通过这种程序，一个人可以学会改变自己的思维和行为方式。一个人对外表的态度是至关重要的，因为我们都能想到那些外表上有缺陷的人，比如脸上有葡萄酒色的斑点，但他们却很好地适应了，因为他们相信外表只是他们自己的一个方面。因此，在治疗过程中了解看待一个人外表的不同方式是至关重要的。BDD患者需要学习在不伪装的情况下面对他们的恐惧(这个过程被称为“暴露”)，并停止所有“安全行为”，如过度伪装或避免暴露自己的侧面。这意味着要反复学习忍受由此带来的不适。面对恐惧变得越来越容易，焦虑也逐渐消退。患者一开始会面对简单的情况，然后逐渐发展到更困难的情况。

认知行为疗法还没有与其他形式的心理疗法或药物相比较，所以我们还不知道哪种疗法是最有效的。然而，CBT结合药物治疗绝对没有害处，这可能是最好的选择。

认知行为治疗师有多种专业背景，但通常是心理学家、护士或精神病学家。

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