饮食失调是我们咨询师面临的最大挑战

根据一项调查，帮助年轻人对抗饮食失调是儿童热线咨询师面临的最艰巨的挑战之一。现在，一份名为《我在控制中-打电话给儿童热线关于饮食失调》的新报告，对这些危及生命的问题提供了新的见解——揭示了朋友通常是第一个被告知年轻人的饮食失调的人，如果一个年轻的饮食失调患者雷竞技是骗人的想要从饮食失调中恢复过来，家庭成员起着至关重要的作用。该报告(基于2001年4月至2002年3月儿童热线电话的分析)还发现，饮食失调几乎总是“错综复杂的问题”的一部分——包括家庭破裂、欺凌、丧亲之痛，在某些情况下还包括虐待儿童——在恢复过程开始之前，必须一个一个地解开这些问题。(有关虐待儿童的详细信息，请访问HealthyPlace滥用社区)。

ChildLine每年帮助大约1000名患有饮食失调的儿童和年轻人，去年又有近300名儿童向该慈善机构寻求如何帮助患有饮食失调的朋友的建议。该报告由Next赞助，由屡获殊荣的记者布里吉德·麦康维尔撰写，研究了年轻患者艰苦而令人信服的证词，并证明饮食失调很少有单一的原因。

ChildLine的首席执行官卡罗尔·伊斯顿(Carole Easton)说:“这份报告对有关这一难题的辩论做出了重大贡献，因为它让生活被这些令人衰弱的疾病摧毁的年轻人发出了声音。”雷竞技到底好不好用我们希望这将成为加深理解的跳板，并为年轻的患者以及他们的朋友和家人提供新的希望。这份报告描绘的是聪明、成功、高成就和坚定的年轻人，他们似乎不太可能受到厌食症和暴食症等破坏性行为的影响。

然而，仔细观察往往会发现饮食失调症是由“一系列问题”发展而来的。饮食失调可能源于年轻人对控制感、交流感受和屏蔽痛苦情绪的需求。很多时候，年轻人通过控制食物摄入量来获得自我价值感，这就是为什么其他人帮助他们打破饮食失调的铁腕控制是如此具有挑战性。

“一年中每天都有成千上万的儿童和年轻人向儿童热线经验丰富的咨询师求助，谈论他们能想到的所有问题，包括那些令人痛心的虐待和企图自杀的问题。然而我们的咨询师说，在他们帮助年轻人解决的所有问题中，饮食失调是最具挑战性的问题之一。这份报告显示，儿童热线的咨询师可以帮助他们在试图帮助亲人时，克服他们因否认和扭曲而面临的困惑。当孩子们打电话给儿童热线并与咨询师谈论饮食失调时，他们已经在艰难的康复道路上迈出了第一步——承认有问题。ChildLine为年轻人赋权，因为他们负责这个过程，可以在他们选择的时候打电话或写信。这段关系会产生一种特殊的共鸣，因为他们的咨询师看不到他们，因此不能以外表来‘评判’他们。”

报告显示:

• 朋友在应对饮食失调方面有着巨大的影响力和重要的作用。更多的受访者表示，他们把病情告诉了朋友(31%)，而不是母亲(16%)或全科医生(9%)。朋友之间相互支持是至关重要的，他们经常为朋友所经历的事情感到非常痛苦——许多人会打电话给儿童热线，向咨询师咨询饮食失调对朋友的影响。
• 对于家人和朋友来说，帮助一个患有饮食失调症的年轻人是非常困难的，但年轻的患者告诉ChildLine，周围人的支持是必不可少的。在与年轻人谈论饮食问题时，家庭关系的紧张比其他任何问题都要多。四分之一打电话给儿童热线主要谈论饮食失调的人也会讨论家庭困难，包括父母之间的冲突，兄弟姐妹之间的怨恨，以及不快乐和紧张的家庭气氛。然而，在许多情况下，尚不清楚这些困难是饮食失调的前兆还是由此而来。报告还显示，父母非常支持孩子，是帮助孩子的重要来源。
• 青春期以及随之而来的成年性身份的出现，往往是年轻人最容易患上饮食失调症的时期。在ChildLine的样本中，提到自己年龄的来电者中，四分之三(74%)的年龄在13到16岁之间。从这些电话中可以明显看出，11岁的孩子的词汇量包括厌食症和暴食症。年龄较小的孩子经常谈论他们饮食失调的身体症状，而年龄较大的打电话者通常是医院和诊所的老兵，对他们正在经历的事情有更深刻的理解。
• 年轻人告诉ChildLine，他们认为有很多因素引发了他们的问题。这些通常包括威胁他们的自我认同或安全或降低他们自尊的情况或事件。来电者最常提到的情况包括家庭问题、欺凌、学校压力、失去朋友或家人、疾病和虐待。
• 拨打ChildLine电话，一旦饮食失调被触发，就会出现一系列导致其恶化的原因。其中包括对身体形象日益扭曲的看法，以及一种感觉，他们无力阻止饮食失调的发展，因为它已经“失控”。无处不在的社会和媒体要求保持苗条的压力影响了许多人控制体型的决心，因为他们一直认为瘦就等于感觉良好。
• 样本中只有一小部分电话是男孩打来的——1067个电话中只有50个是男孩打来的。男孩在饮食失调方面的经历似乎与女孩相似，但男孩和女孩在谈论他们的饮食问题以及引发饮食失调的一些诱因方面存在显著差异。这些问题似乎集中在男孩在社会中被认为可以接受的角色和行为上。该报告披露，男孩认为自己受欺凌的可能性是同龄男孩的两倍，他们也更愿意向医生或母亲倾诉自己的饮食问题——这可能是因为他们害怕被同龄人欺负。拨打ChildLine的电话还把男孩描绘成对自己有“女孩的问题”感到额外的羞耻感。
• 男孩以更真实、更直接的方式谈论他们的饮食失调，不像女孩往往一开始就说他们担心自己的体重，然后逐渐解开他们的“一大堆问题”。男孩关注的是健康或医学上的原因，而不是女孩给出的美学解释。女孩们经常告诉ChildLine，她们感觉自己被评判，也会根据自己的外表来评判自己，她们通常比男孩表达出更多的自我憎恨，这反映在她们谈论自己身体的方式上。该报告的作者发现，与男孩相比，一些女孩似乎也处于一种“厌食症俱乐部”中，她们都在节食和挨饿以保持苗条。

卡罗尔·伊斯顿说:“饮食失调对每个患者来说都是一个雷区。ChildLine的报告中最令人悲伤的披露之一是，一些患者认为他们的饮食失调是一种应对机制，阻止他们“做更糟糕的事情”——“作为自杀的另一种选择，是让他们活下去的熟悉的朋友”否认和欺骗的循环，以及患有饮食失调的年轻人经常退缩和愤怒的行为，几乎可以被设计成赶走那些关心他们的人。让父母和朋友完全不知所措，不知道如何继续前进。

“但我们的报告也表明，朋友和家人不能放弃——他们的爱和支持对于建立一个年轻人的自尊并让他们恢复健康至关重要。”虽然对于饮食失调所引发的复杂局面没有单一的解决方案，但家人和朋友是年轻人最好的盟友，最有效的补救方法是每个人——朋友、家人、学校、专业人士和儿童热线的咨询师——共同努力，确保总有人可以求助。”

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案例:

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14岁的贝基打电话给儿童热线，因为她想更多地了解厌食症和贪食症的症状。她说:“我最近瘦了很多。”“我一天只吃一顿饭，而且经常吐出来。”贝基告诉她的辅导员，她喜欢在学校游泳，但游泳时经常感到头晕。她说:“我没有精力了，所以我停止了锻炼。”“我还没告诉我妈妈，我们经常吵架。”贝基说她经常觉得自己很胖——尽管她知道自己其实并不胖。

13岁的Rhiannon打电话给ChildLine时非常沮丧。她说:“我生日的时候收到了一件泳衣，但是当我试穿的时候，我发现我太胖了，不能穿。”“我知道我很胖，因为我在学校的朋友们取笑我。”里安农停顿了一下，然后说:“我开始让自己生病了。已经几个月了。”她说她以前也这么做过，减肥成功了——但最后还是住进了医院。“我喜欢变瘦，但我没有任何精力，所以我不能和朋友们出去玩。”里安农说，她妈妈总是尽量让她有规律地吃饭。

当13岁的伊恩打电话给ChildLine时，他说他最近开始了一种特殊的饮食来帮助他减肥。伊恩告诉ChildLine，他“真的很胖”，所以他的医生给他开了一个疗程的药来抑制他的食欲。他说:“它们起作用了，我减肥了，这让我很开心。”现在他已经完成了课程，伊恩告诉咨询师，没有药物的支持，他感到“非常孤独”。“现在我很害怕，如果我再开始吃东西，体重就会反弹。”自从停药后，他只是“偶尔吃点零食”。

16岁的艾玛在给儿童热线打电话时说:“我男朋友真的很烦我。”“他一直问我吃了什么，我总是看食物上的信息来确定自己吃得好不好。”艾玛告诉ChildLine，生活中有几个人给她的饮食习惯带来了压力。“我在学校的朋友们喜欢指出小组里谁胖了，他们身体的哪个部位胖了。有时我爸爸对我说，注意你吃的东西，否则你会像你阿姨一样大。”

当15岁的娜塔莉打电话给ChildLine时，她说:“我想谈谈食物。一想到它在我体内，我就受不了——所以我把它扔了。”娜塔莉说，她对自己的体重很不满意，但无法和家人交谈。“我在学校总是被欺负，因为我胖。如果我的家人发现了，我还不如跑掉——我想他们反正也不好意思认识我。”她说她的体重一直有问题。娜塔莉说:“我太大了，简直不真实。”“我觉得食物正在摧毁我——让我觉得自己变大了——但接着我又觉得很饿。”

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