饮食失调:寻求治疗

导航系统:获得治疗的提示

饮食失调会导致显著的生理变化，除了精神治疗外，还需要药物治疗，而报销制度不允许采用整体方法。出于这个原因，患者和家属经常不得不为获得适当和必要的治疗而斗争。

饮食失调是非常严重的，可能危及生命的问题。目前精神卫生保健系统的报销政策和“管理式护理”指导方针使得进食障碍患者很难接受治疗。这些疾病可能有多种原因，除了多种心理问题外，还可能有身体或遗传因素的诱发因素。疾病过程导致重大的生理变化，除了精神治疗外，还需要医疗治疗，但报销制度不允许采用整体方法，在这种方法中，治疗费用可能在医疗和精神保险福利之间更公平地分担。此外，一些公司的治疗指南非常具体而不充分，远远低于美国精神病学协会(2000)目前的建议。因此，患者、家属和医生经常不得不为获得适当和必要的治疗而斗争。下面的建议可能会有所帮助。

1.最重要的第一步是做一个完整的评估。这包括医学评估，以排除饮食失调症状的任何其他身体原因，评估疾病迄今为止的影响，并确定是否需要立即进行医疗干预。具体测试见表1。同样重要的是心理健康评估，最好是由饮食失调专家提供完整的诊断画面。许多饮食失调的人还有其他问题，包括抑郁、创伤、强迫症、焦虑或化学依赖。该评估将决定需要何种级别的护理(住院进食障碍治疗、门诊治疗、局部医院治疗、住院治疗)以及应该由哪些专业人员参与治疗。

2.遵循建议的护理水平。向你的保险公司、HMO和卫生保健提供者咨询有关项目或专家的建议。

3.通过拨打国家饮食失调协会信息和转介帮助热线(800)931-2237或访问网站www.NationalEatingDisorders.org的“转介”区域，了解当地的治疗资源。

4.如果你的公司没有为推荐的护理水平提供福利(有些保单有住院和门诊的福利，但没有住院或部分住院的福利)，请他们“灵活调整住院的福利”。如果你被拒绝，向公司的医疗主管申诉。另外，和你的雇主、工会或人力资源部谈谈。当他们为你的保险买单时，他们可以向公司施压，要求提供所需的服务。让你的医生或专家为你所爱的人做评估，写一封信记录需要的护理水平。

5.记录下你与保险公司所有沟通的日期/时间/名字。如果你的请求最初被拒绝，就把它写下来。把所有的东西都备份。

6.保险和管理式护理公司受州法律管辖，但大多数州都规定有上诉程序。通常，你必须向公司提出“内部上诉”。首先，要求保险公司出具一封信，说明他们已经拒绝了你所寻求的保险。(你需要书面形式的否认)。还要求解释其上诉程序。阅读保险公司或管理式医疗服务公司的会员手册——如果你需要的服务被明确排除在外，上诉是没有意义的。然而，给医疗主任的一封信，记录了治疗的必要性和不接受治疗的风险，可能会导致公司重新审视他们的政策。

7.如果这是不成功的，写信给国家保险委员会和/或与律师交谈。提供所有文件的副本。

8.考虑自费接受推荐的治疗，同时继续寻求报销。

9.如果保险公司批准治疗，但不是在一个专门的方案，上诉这一决定。或者，要求治疗的临床医生接受饮食失调专家的监督和培训。如果这种治疗没有显著的改善，要求专家提供进一步的治疗。

10.如果你没有保险，当地的精神健康诊所或医学院的精神科可能是有用的资源。此外，如果你符合残疾标准，你可以通过当地的社会服务部门申请国家援助，医疗补助或医疗保险。有一些研究项目，提供免费治疗，但你必须符合严格的标准。联系当地的主要大学或医学院，寻找当地关于饮食失调的研究。研究结果经常发布在国家饮食失调协会的网站www.NationalEatingDisorders.org上。

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11.请浏览以下网站，了解有关进食障碍的其他资料，或加入他们的宣传工作:

www.NationalEatingDisorders.org -国家饮食失调协会赞助外展计划、治疗推荐、宣传和信息文献。

www.EatingDisordersCoalition.org -一些组织成立了饮食失调研究、政策和行动联盟，以改善联邦一级对饮食失调的护理和资助。

www.aedweb.org -饮食失调学会是一个拥有饮食失调专家会员目录的专业组织。

www.AnnaWestinFoundation.org -该基金会为饮食失调的治疗提供教育和宣传。

www.MentalHealthScreening.org -国家精神疾病筛查项目赞助了一个饮食失调的年度筛查项目。

饮食失调是一种严重的健康状况，对身体和情感都具有破坏性。雷竞技到底好不好用饮食失调的人需要寻求专业帮助。早期诊断和干预可显著提高康复。如果在早期阶段没有发现或治疗，饮食失调会变成慢性的、使人虚弱的，甚至危及生命的疾病。雷竞技到底好不好用

治疗是可行的。复苏是可能的。

治疗包括什么?

治疗饮食失调最有效、最持久的方法是某种形式的心理治疗或心理咨询，再加上对医疗和营养需求的仔细关注。理想情况下，这种治疗应该针对个人，根据疾病的严重程度和患者的特殊问题、需求和优势而有所不同。

• 心理咨询必须同时解决饮食失调的症状和导致饮食失调的潜在心理、人际关系和文化力量。通常，护理由有执照的卫生专业人员提供，包括但不限于心理学家、精神病学家、社会工作者、营养师和/或医生。护理应由在处理饮食失调方面具有专门知识和经验的保健专业人员协调和提供。
• 许多患有饮食失调的人对门诊治疗有反应，包括个人、团体或家庭治疗和医疗管理由初级保健提供者提供。在仔细的医疗监督下，支持小组、营养咨询和精神药物也被证明对一些人有帮助。
• 当饮食失调导致可能危及生命的身体问题，或与严重的心理或行为问题相关时，医院护理(包括住院、部分住院、门诊重症和/或饮食失调专科单位或设施的住院护理)是必要的。
• 每个人的确切治疗需求会有所不同。对于患有饮食失调症的人来说，找到他们信任的健康专家来帮助协调和监督他们的护理是很重要的。

考虑治疗方案时要问的问题

治疗饮食失调有多种方法。找到一个最能满足你需求的选择是很重要的。

治疗饮食失调有许多不同的方法。没有一种方法被认为对每个人都是优越的，然而，找到一个最有效地满足你需求的选择是很重要的。以下是你在联系饮食失调支持服务时可能想要问的问题。这些问题适用于个别治疗师，治疗机构，其他饮食失调支持服务，或任何治疗方案的组合。

1. 你治疗饮食失调多久了?
2. 你是如何获得执照的?你的培训证书是什么?
3. 你的治疗方式是什么?请注意，有许多不同类型的治疗方式可用。根据你的个人情况和需要，不同的治疗方法或多或少适合你。
4. 在推荐治疗方案时将采用什么样的评估过程?
5. 您需要什么样的医疗信息?在进入项目前我需要进行医疗评估吗?
6. 你的预约时间是多少?你们提供下班后或早上的预约吗?预约要持续多久?我们多久见一次面?
7. 治疗过程需要多长时间?我们什么时候才能知道该停止治疗了?
8. 我的保险可以报销吗?如果我的医疗保健计划中没有保险或心理健康福利怎么办?为了让你和你的治疗提供者设计一个适合你的治疗计划，研究你的保险范围政策和有什么治疗方案是很重要的。
9. 要求医疗机构发送信息手册、治疗方案、治疗价格等。该机构能够以书面形式发送的信息越多，你就越了解情况。

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通过仔细搜索，您选择的提供商将会很有帮助。但是，如果你和他/她的第一次见面很尴尬，不要气馁。与任何治疗提供者的最初几次预约通常是具有挑战性的。与你分享高度私人信息的人建立信任是需要时间的。如果你仍然觉得你需要一个不同的治疗环境，你可能需要考虑其他提供者。

建议的医学检查

由Margo Maine博士为国家饮食失调协会编写

在诊断饮食失调时，完整的医学评估很重要。和你的医生谈谈做具体的实验室检查。

对于饮食失调，诊断和康复最重要的第一步是进行全面的评估。这包括进行医疗评估，以排除症状的任何其他身体原因，评估疾病迄今造成的影响，并确定是否需要立即进行医疗干预。(具体测试见表1)同样重要的是心理健康评估，最好是由饮食失调专家提供完整的诊断画面。许多饮食失调的人还有其他问题，包括抑郁、创伤、强迫症、焦虑或化学依赖。该评估将决定需要何种级别的护理(住院进食障碍治疗、门诊治疗、局部医院治疗、住院治疗)以及应该由哪些专业人员参与治疗。

表1—推荐的实验室测试

标准

• 全血细胞计数(CBC)有差异
• 验尿
• 完整的代谢谱:钠、氯、钾、葡萄糖、血尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、球蛋白、钙、二氧化碳、AST、碱性磷酸盐、总胆红素
• 血清甲状腺镁筛查(T3、T4、TSH)
• 心电图(ECG)

特殊情况下

低于理想体重(IBW) 15%或更多

• 胸部x光片
• 补体3 (C3)
• 24肌酐清除率
• 尿酸

IBW或任何神经症状低于20%或以上

• 大脑扫描

IBW低于20%或以上或有二尖瓣脱垂的征象

• 超声心动图

低于IBW 30%或更多

• 免疫功能皮肤试验

在进食障碍的过程中，任何时候体重下降15%或超过IBW，持续6个月或更长时间

• 双能x线骨密度仪(DEXA)评估骨密度
• 雌二醇水平(男性的睾酮水平)

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表2-护理水平的标准

住院病人

医学上不稳定

• 生命体征不稳定或下降
• 实验室结果显示有急性风险
• 由于共存的医疗问题，如糖尿病引起的并发症

精神状态不稳定

• 症状迅速恶化
• 有自杀倾向，无法签订安全合同

住宅

• 医学上稳定，因此不需要密集的医疗干预
• 精神受损，不能对部分医院或门诊治疗作出反应

部分医院

医学上稳定

• 饮食失调可能会损害身体机能，但不会立即引起急性风险
• 需要每天进行生理和精神状态评估

精神状态稳定

• 无能的不能在正常的社会、教育或职业环境中发挥作用的
• 每日暴饮暴食、排便、严格限制摄入或其他致病体重控制技术

门诊/门诊

医学上稳定

• 不再需要日常医疗监护

精神状态稳定

• 症状得到充分控制，能够在正常的社会、教育或职业环境中发挥作用，并在饮食失调的康复中不断取得进展。

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