为厌食症和暴食症寻求帮助

认识到神经性厌食症的问题

在神经性厌食症中，家庭成员通常是第一个注意到有问题的人。他们注意到你很瘦，而且还在继续减肥。他们开始担心，可能会对你的体重下降感到惊慌。你可能会继续认为自己超重，并想要减肥。你可能会发现自己对别人撒谎，谎称自己吃了多少，减掉了多少体重。如果你患有神经性贪食症，你可能会对自己的行为感到内疚和羞愧。你会试图隐藏它，即使它影响了你的工作，使你难以过积极的社交生活。患有暴食症的人经常发现，当他们的生活发生变化时，他们最终承认了这个问题，也许是一段新的关系，或者开始与其他人生活在一起。当这种情况发生时，你会松一口气。

为厌食症寻求正确的帮助

你的全科医生可以把你推荐给有处理这些问题经验的咨询师、精神病学家或心理学家。有些人选择私人治疗师、自助小组或诊所，但让你的全科医生知道发生了什么仍然是最安全的。你需要定期进行身体健康检查。

评估

精神科医生或心理学家首先会想和你谈谈，找出问题是什么时候开始的，以及它是如何发展的。你需要坦诚地谈论你的生活和感受。你会被称量体重，根据你减掉的体重，你可能需要进行身体检查和血液测试。在你允许的情况下，精神科医生可能会想和你的家人(也许是朋友)谈谈，看看他们能对这个问题提供什么线索。然而. .如果你不希望其他家庭成员参与，即使是非常年轻的患者也有保密的权利。由于家庭中的虐待或压力，这有时是合适的。

自助治疗厌食症和贪食症

• 暴食症有时可以通过自助手册和治疗师的偶尔指导来解决。
• 厌食症通常需要从诊所或治疗师那里得到更有组织的帮助。获得尽可能多的厌食症信息仍然是值得的，这样你就可以为自己做出最好的选择。

要做的事情

坚持有规律的用餐时间——早餐、午餐和晚餐。如果你的体重过低，早上、下午和晚上都要吃零食。

• 如果你不能做到这一点，试着想一小步，你可以采取更健康的饮食方式。例如，你可能不能吃早餐。首先，养成在早餐时间坐在桌前几分钟的习惯，也许还可以喝一杯水。当你习惯了这样做的时候，试着只吃一点，即使是半片吐司——但要每天都吃。
• 写日记，记录你吃了什么，什么时候吃，每天的想法和感受是什么。你可以用你的日记来看看你的感觉、你的想法和你的饮食之间是否有任何联系
• 试着诚实地告诉自己和别人你吃什么或不吃什么。
• 提醒自己，你不需要一直都在完成一些事情——有时候让自己摆脱困境。提醒自己，如果你减了更多的体重，你会感到更焦虑和沮丧。
• 做两个清单——一个是饮食失调给你带来的，一个是你因此失去的。一本自助书籍可以帮助你做到这一点。
• 试着善待你的身体，不要惩罚它。
• 确保你知道对你来说合理的体重是多少，你也明白为什么。
• 读一些别人康复的故事。你可以在自助书籍或网上找到这些方法。
• 考虑加入自助小组。你的家庭医生可能会推荐一种，或者你可以联系饮食失调协会(见背页)。

不要做的事情

• 每周称体重不要超过一次。
• 不要花时间检查自己的身体，照镜子。人无完人。你审视自己的时间越长，就越有可能发现自己不喜欢的东西。不断的检查会让最有魅力的人对自己的外表不满意。

• 不要切断与家人和朋友的联系。你可能会因为他们认为你太瘦而想这样做，但他们可以成为你的生命线。

• 避免那些鼓励你减肥并保持极低体重的网站。他们鼓励你损害你的健康，但当你生病时，他们却没有任何帮助。

如果我没有任何帮助或不改变我的饮食习惯怎么办?

大多数患有严重饮食失调的人最终都会接受某种饮食失调的治疗，所以如果不采取任何措施，目前还不清楚会发生什么。然而，似乎大多数已经患有饮食失调症的人会继续这样做。一些患者会死亡，但如果你不呕吐、不服用泻药或不饮酒，这种情况就不太可能发生。

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专业帮助厌食症

你需要恢复到接近正常体重的水平。要做到这一点，你和你的家人首先需要信息。你的“正常”体重是多少?每天需要多少卡路里才能到达那里?你可能会问，“我怎样才能确保我不再变胖?”和“我怎样才能确保我能够控制我的饮食?”一开始，你可能不会想要回到正常的体重，但你会想要感觉更好。

• 如果你仍然住在家里，你的父母可能会检查你吃什么食物，至少在开始的时候。这包括确保你和家人一起有规律地吃饭，并且你能获得足够的卡路里。成堆的生菜很有欺骗性!你会定期去看治疗师，检查你的体重并寻求支持。
• 处理这个问题对每个相关的人来说都是有压力的，你的家人可能需要支持来应对饮食失调。这并不一定意味着整个家庭都必须一起来接受治疗(尽管这对年轻患者非常有帮助)。这确实意味着你的家人可能需要帮助来理解和应对厌食症。

• 讨论任何可能让你心烦意乱的事情都是很重要的，比如如何与异性相处，学校，自我意识，或者任何家庭问题。虽然能够秘密地谈论事情很重要，但有时治疗师可能需要与你和你的家人一起讨论事情。

心理治疗或咨询

• 这包括定期花时间，可能每周一个小时，与治疗师谈论你的想法和感受。它可以帮助你理解你的问题是如何开始的，然后你如何改变你思考事情的一些方式。你可以谈论现在、过去和你对未来的希望。谈论一些事情可能会让人心烦意乱，但一个好的治疗师会帮助你这样做，帮助你对自己感觉更好。
• 有时也可以在一小群有类似问题的人身上进行，疗程约为90分钟。
• 在你的允许下，你的其他家庭成员也可以加入。他们也可以单独接受治疗，以帮助他们了解发生在你身上的事情，他们如何与你合作，以及他们如何应对这种情况。
• 这种治疗可以持续数月或数年。
• 只有当这些简单的步骤不起作用，或者你体重严重不足时，医生才会建议你入院。

住院治疗

这与控制饮食和谈论问题的结合大致相同，只是以一种更有监督和更集中的方式。

身体健康

• 验血是为了检查你是否营养不良到贫血或有感染的危险。
• 你的体重会定期检查，以确保你慢慢恢复到健康的体重。

建议和帮助饮食

• 营养师可能会和你讨论健康饮食——你吃了多少，你是否得到了保持健康所需的所有营养。
• 你只能通过多吃来恢复健康的体重，这在一开始可能非常困难。你会被鼓励有规律地吃饭，但也有助于处理这引起的焦虑。工作人员会帮助你设定目标，并帮助你克服对饮食失控的恐惧。
• 体重增加和恢复不是一回事——但是你不增加体重就不可能恢复。如果你饿了，你就不能清晰地思考或集中精力。

强制治疗

这是不寻常的。只有当某人身体非常不适，以至于他或她:

• 不能自己做正确的决定
• 需要保护免受严重伤害。在厌食症中，如果你的体重很低，你的健康(或生命)处于危险之中，你的思维受到体重减轻的严重影响，就会发生这种情况。

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治疗效果如何?

超过一半的患者会康复，尽管他们平均会生病五到六年。严重的神经性厌食症甚至可以在20年后完全康复。过去对住院的最严重病例的研究表明，其中五分之一的患者可能会死亡。只要心脏和其他重要器官没有受到损害，大多数由饥饿引起的并发症(甚至骨骼和生育问题)似乎在一个人吃得足够多之后就会慢慢恢复。

贪食症:

心理治疗

两种心理疗法已被证明对神经性贪食症有效。它们都是每周进行一次，持续20周左右。

认知行为疗法(CBT)

这通常是由个人治疗师完成的，但也可以通过自助书籍、小组会议甚至自助cd - rom来完成。CBT帮助你仔细审视自己的想法和感受。你可能需要记录你的饮食习惯，以帮助找出是什么引发了你的暴饮暴食。然后你就可以想出更好的方法来思考和处理这些情况或感受。

人际治疗(IPT)

这通常也由个人治疗师完成，但更多地集中在你与其他人的关系上。你可能失去了一个朋友，你所爱的人去世了，或者你经历了生活中的一个大变化。这将帮助你重建支持性的关系，比吃更好地满足你的情感需求。

饮食建议

目的是让你恢复有规律的饮食，这样你就可以保持稳定的体重，而不会挨饿或呕吐。你可能需要向营养师寻求健康、均衡饮食的建议。诸如“一口接一口地变得更好”(参见参考资料)之类的指南可能会有所帮助。

药物治疗

即使你没有抑郁，SSRI抗抑郁药也可以减少暴饮暴食的冲动。这可以在2-3周内减轻你的症状，并为心理治疗提供一个“启动”。不幸的是，如果没有其他形式的帮助，这种好处会在一段时间后消失。药物是有用的，但不是一个完整或持久的答案。

治疗效果如何?

• 大约一半的患者康复了，他们的暴食和排毒减少了一半。这并不是一种完全的治愈方法，但可以让一些人重新控制自己的生活，减少饮食问题对他们的干扰。
• 如果你也有吸毒、酗酒或自残的问题，结果会更糟。
• CBT和IPT在一年的时间里同样有效，尽管CBT似乎开始工作得更快一些。
• 有证据表明药物和心理治疗相结合比单独治疗更有效1 .康复通常需要几个月，甚至几年的时间。
• 长期的并发症包括牙齿受损、心脏烧伤和消化不良。少数人会有癫痫发作。

皇家精神病学院还为患者、护理人员和专业人员提供心理健康信息，包括:酒精和抑郁、焦虑和恐惧症、丧亲之痛、抑郁、老年人抑郁症、躁狂抑郁症、记忆和痴呆症、男性行为悲伤、身体疾病和心理健康、产后抑郁症、精神分裂症、社交恐惧症、青春期生存和疲劳。

该学院还制作了精神病学治疗的情况说明书，如抗抑郁药和认知行为疗法。所有这些都可以从这个网站上下载。如需我们面向公众的材料目录，请联系皇家精神病学院宣传部，地址:伦敦SW1X 8PG贝尔格雷夫广场17号。电话:020 7235 2351分机.259;传真:020 7235 1935;电子邮件:leaflets@rcpsych.ac.uk。

提供帮助的机构

饮食失调协会地址:诺维奇威尔士亲王路103号1DW服务热线:01603-621-414;周一至周五上午9点至下午6点30分青年服务热线:01603-765-050;星期一至五下午四时至六时www.edauk.com．提供有关饮食失调的所有方面的信息和帮助，包括神经性厌食症，神经性贪食症，暴食和相关的饮食失调。

NHS直接0845 4647www.nhsdirect.nhs.uk．提供关于所有健康主题的信息和建议。

英国病人．www.patient.co.uk．提供有关传单、支持团体的信息，以及有关健康和疾病各方面的英国网站目录。

年轻人地址:伦敦Clerkenwell路102 - 108号，EC1M 5SA;家长咨询电话:0800 018 2138;www.youngminds.org.uk．提供有关儿童心理健康问题的信息和建议。

神经性厌食症及相关饮食障碍公司www.anred.com/slf_hlp.html．网站提供有关饮食失调的信息。17

书

摆脱神经性厌食症:家庭、朋友和患者的生存指南， Janet Treasure(心理学出版社)

克服神经性厌食症:使用认知行为技术的自助指南，克里斯托弗·弗里曼和彼得·库珀(《康斯特布尔与罗宾逊》)

神经性贪食症和暴饮暴食:康复指南，彼得·库珀和克里斯托弗·费尔本(Constable & Robinson)

克服暴饮暴食，克里斯托弗·G·费尔本(吉尔福德出版社)

更好的咬一口:神经性贪食症和暴食症患者的生存工具包，乌尔里克·施密特和珍妮特·特雷弗(心理学出版社)

参考文献

Agras, W. S.， Walsh, b.t.， Fairburn, C. G.等人(2000)神经性贪食症认知行为疗法和人际心理疗法的多中心比较。普通精神病学档案，57,459 -466。

Bacaltchuk J.， Hay P.， Trefiglio R.抗抑郁药物与心理治疗及其联合治疗神经性贪食症(Cochrane Review)。见:科克伦图书馆，2003年第2期。

Eisler, I.， Dare, C.， Russell, G. F. M.等(1997)神经性厌食症的家庭和个体治疗。普通精神病学档案，54,1025 -1030。

Eisler, I.， Dare, C.， Hodes, M.等(2000)青少年神经性厌食症的家庭治疗:两种家庭干预对照比较的结果。儿童心理与精神病学杂志，41727 -736。

Fairburn, c.g.， Norman, p.a.， Welch, s.l.等人(1995)神经性贪食症的预后和三种心理治疗的长期效果的前瞻性研究。普通精神病学档案，52,304 -312。

Hay, P. J.， & Bacaltchuk, J.(2001)神经性贪食症和暴食的心理治疗(Cochrane评论)在Cochrane图书馆第1期。

洛，B.，齐普菲尔，S.，布赫霍尔兹，C.，杜邦，Y.，里亚斯D.L.和赫尔佐格W.(2001)。神经性厌食症21年前瞻性随访研究的长期结果。心理医学杂志，31,881 -890。

(1985)神经性厌食症和贪食症的结局和预后。以前的一些调查结果与瑞典的一项长期研究进行了比较。精神病学研究杂志19,493-508。

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