帮助神经性贪食症患者的干预

玛丽是一个虚构的角色，用来演示如何干预神经性贪食症的工作。

我们离开玛丽时，她哭了。她意识到她不能再像过去几个月那样生活下去了——暴饮暴食、呕吐，痴迷于食物和自己的外表，做出对自己健康有害的行为。

玛丽很幸运，她不是唯一一个注意到事情很不对劲的人。丽莎是玛丽大学时的室友，也是她最亲密的朋友，几个月来一直怀疑她。玛丽似乎不一样——更孤僻，更神秘。她不知道出了什么问题，但她有一种感觉，这可能与食物有关。她和玛丽总是喜欢在周六一起出去吃午饭，但在过去的几个星期里，玛丽拒绝了。她还注意到玛丽花了很多时间谈论食物和她吃的东西。

带着这些模糊的担忧，丽莎开始阅读有关饮食失调的书籍。她的发现使她确信玛丽患有暴食症。

你认识的人有暴食症吗?

如果你认为你认识的人可能患有暴食症，请尽可能诚实地回答以下问题。

首先，想想她最近在食物方面的行为:

• 她拒绝一起吃饭的次数比接受的次数多吗?
• 当她和你一起吃饭时，她会避免碳水化合物吗?她只点沙拉吗?还是什么都没有?
• 她喝很多杯水(帮助食物更容易上浮)吗?
• 她会在吃完饭后消失在浴室里待很长时间吗?
• 她冲厕所不止一两次吗?
• 如果她用你家的浴室，她会用水吗?

想想她的对话:

• 她一直在谈论食物吗?
• 她全神贯注于体重吗——她的体重和其他人的体重?

想想她的外表:

• 她最近是不是有点超重——只有5 - 10磅?
• 她最近瘦了吗?
• 她的眼睛充血了吗?水吗?
• 她的指关节会因为催吐而生疮吗?
• 她声音沙哑吗?
• 她是不是经常有类似感冒的症状，比如打喷嚏、咳嗽、流鼻涕?
• 她脸上的毛细血管破裂了吗?
• 她的脸肿了吗?
• 你注意到她脸颊上有高尔夫球大小的小肿块吗?(这些是增大的唾液腺。)

想想你朋友的一般心情:

• 她一直在逃避社交场合吗?
• 她是不是看起来特别神秘?
• 她比以前喝得多了吗?
• 她是不是花了很多时间在健身房，或者强迫自己锻炼?
• 她看起来喜怒无常吗?沮丧?
• 她是习惯性的疲劳吗?
• 她已经不再做她曾经喜欢的许多活动了吗?

如果这些问题的答案是是的，那么你的朋友很可能患有暴食症。

我能如何帮助您?

可以理解，丽莎感到震惊、悲伤和困惑。她非常想帮助玛丽，但不知道该怎么做。

幸运的是，有一种方法可以帮助暴食症患者面对他们的问题，并寻求急需的帮助。这叫做干预。

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干预开始了

下面的故事演示了如何干预神经性贪食症的工作。你还可以看到我的评论和建议。

玛丽的故事

一旦丽莎确信玛丽患有贪食症，她就想和玛丽当面谈谈她的情况，并认为进行干预是最好的方法。

首先，她打电话给玛丽的母亲朱莉娅·芬奇。当丽莎开始解释她打电话的目的时，茱莉亚哭了起来。“我知道你是对的，但我就是不敢相信。我可怜的玛丽。我哪里错了?我一直努力成为一个完美的母亲。”

丽莎吃了一惊。茱莉亚谈起玛丽时，好像她是一个小女孩，而不是一个大二的成年女子。“茱莉亚，”她坚定地说，“我们不要讨论这是谁的错。据我所知，这不是任何人的错。我们先想想怎么帮玛丽吧。我们都希望她能好起来，我认为进行干预是我们最大的希望。”

茱莉亚同意了，但丽萨看得出，就在他们计划干预的细节时，茱莉亚还在哭。他们决定邀请玛丽生命中的几个重要人物在周五晚上到丽莎家聚会。丽萨会以一起吃饭和看电影为借口邀请玛丽过来。

玛丽准时出现。当她走进客厅，看到她的父母，她的妹妹尼基和弟弟巴德，她的朋友们，还有苏珊·贝特森，她照顾孩子的女人时，她的笑容凝固了。她疑惑地转向丽莎问道:“他们都在这儿干什么?”

丽莎走到玛丽身边，试图握住她的手。“玛丽，我们来这里是因为我们担心你的饮食失调。

“饮食失调!”玛丽说，惊讶地睁大了眼睛。“我没有饮食失调!我不知道你在说什么。我还以为我们要去看电影呢。”她转过身来看着房间里所有的人，就像第一次见到他们一样。“你们都在这儿干什么?”她愤怒地提高嗓门问道。“怎么回事?”告诉我，马上。这是怎么回事?”

茱莉亚哭着站起来，向她女儿走去。“玛丽，”她开始说，试图拥抱女儿，“我们爱你，想要帮助你。”

但是玛丽不想要妈妈的拥抱。她把茱莉亚推到一边，径直走向丽莎。“你骗了我，”她喊道。“我以为你是我的朋友。什么样的朋友会做这种事?我恨你。我恨你们所有人。”

“玛丽，这么多年来你一直在骗我们。”丽莎说，她的声音几乎无法控制。“我们不能眼睁睁看着你因为暴食症而自杀。”

“住手!”玛丽尖叫起来。她跑上楼梯，进了浴室，砰的一声关上门，大吊灯都在摇晃。

丽莎和茱莉亚跟在后面。他们试探地敲了敲门。“走开!”玛丽尖叫。“我恨你。别烦我。”

客厅里的其他人都沉默地坐着。最后，玛丽的父亲理查德站起来，开始踱步。茱莉亚生气地走到他跟前说:“看在上帝的份上，你能上去和她谈谈吗?她不听我的。你这辈子就不能参与一次吗?”

理查德几乎要回答，但还是忍住了。他和妻子交换了一个冰冷的眼神，慢慢地走向那扇关上的浴室门。

“玛丽，”他轻声说，“请出来。我们不是生你的气。我们只是想帮助你。”

不回答。他更加温柔地，仿佛心都碎了，说道:“玛丽，我们爱你，我们只是想帮助你。我保证，我没有生气。”

他等待着。最后，门开了一条缝，玛丽哭着倒在父亲的怀里。“哦，爸爸，我很抱歉，”她哭着说。他就这么抱了她几个小时。当她的哭声慢慢平息下来时，她也把手伸向了母亲。“妈妈，我很抱歉——为这件事，为一切。很抱歉我对你做的事。我很努力，我努力变得优秀，变得完美"

关于贪食症和暴食症的事实

你知道吗:

1. 患有暴食症的女性比同龄人更容易受到社会压力的影响。
2. 神经性贪食症的平均发病年龄为18 - 19岁。
3. 这些年来，当许多女性离开家进入大学或工作时，正是许多女性对自己的身体和饮食最不满意的时候。
4. 大多数患有饮食失调症的女性比同龄人重10 - 47%。
5. 暴饮暴食通常发生在限制性节食期间或之后。
6. 排毒行为(呕吐，过度使用灌肠剂或泻药，每天跑10英里)通常在暴饮暴食一年后开始。
7. 大多数女性等待6 - 7年才寻求贪食症的治疗。

朱迪思建议

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干预仍在继续

当我们离开玛丽时，她正坐在丽莎家客厅的沙发上，周围都是关心她的朋友和家人。到十点钟的时候，每个人都说话了，都显得精疲力竭。

然而，还有一个非常重要的话题要讨论——让玛丽帮忙。玛丽的父母和吉尔伯特医生(他们家的一个朋友)坐在玛丽旁边，她还在抽泣。茱莉亚伸手抓住玛丽的手，紧紧地握着。

“玛丽，”吉尔伯特医生开始说，“我们一直在研究如何让你得到最好的帮助。有一个很棒的家庭治疗中心，专门治疗女性问题，尤其是饮食失调。”

“你是说医院?”玛丽说着，轻轻擦了擦眼睛。“我不需要去医院。”

“让吉尔伯特医生说完。”理查德坚定地说。

“玛丽，这里看起来不太像医院。这是一个美丽的老庄园，听起来是个适合你的好地方。这里有精神科医生、社会工作者和营养学家，他们都受过专门的训练来帮助饮食失调的人，而且都在同一个屋檐下。他们可以通过和你一起吃饭来帮助你克服对食物的恐惧。饭后，他们会和你坐在一起，这样你就可以谈谈你的感觉，帮助你习惯胃里有食物的感觉。在早上，它们会帮助你意识到你醒来时看起来和你睡觉时一样。他们中的许多人自己也患有暴食症，所以他们知道如何从暴食症中恢复过来。他们知道这种感觉。”

“但是他们会让我吃得太多，吃得太多。我会变胖的!”玛丽说，她惊慌地提高了嗓门。

“我理解你对此的担心，”吉尔伯特博士说，“但你会重新认识到的一件事是，在正常饮食的情况下，你一天吃三顿饭也不会变胖。当你吃到觉得舒服就停下来时，你就不需要排毒了。如果你真的长了一两磅，他们会帮助你克服它，直到你感觉良好为止。”

“我最喜欢这个主意的地方是，”茱莉亚说，“你会和其他像你一样的年轻女人在一起，这样你就不会再感到孤独了。爸爸和我会去找你做家庭治疗。我们都在一起。”

玛丽看着她的父亲。“爸爸，这要花你一大笔钱。我不能让你为我这么做。我觉得太内疚了。”

“我们正在做，玛丽。不管该付多少，我们都得付。你是我们的女儿，我们不会让你出事的。不可能。我们爱你。”

“没错，”茱莉亚说。玛丽记不起父母上次意见一致是什么时候了。

“那工作呢?”玛丽哭了。“每个人都会知道的。太丢人了。请给我一个自己做这件事的机会。我可以做心理治疗，如果你愿意，一周两次，甚至三次。让我自己试试吧。”

她的父母看起来很怀疑，但玛丽感到吉尔伯特医生同情的目光正盯着她。最后，吉尔伯特医生说:“好吧，玛丽，你是成年人了，所以我们会把你当成年人看待。你应该有机会尝试你的方式，至少六个月。我可以给你一个专门治疗饮食失调女性的精神病学家的名字。让我们从那里开始。”

她把梅洛迪·法恩医生的名字和电话递给玛丽。

朱迪丝的言论

像玛丽一样，许多患有暴食症的女性在进入饮食失调治疗中心之前，都要求进行暴食症的门诊治疗。通常情况下，只要有足够的支持，他们就能打破“狂扫”的循环。这并不容易，需要很大的决心——几乎就像有第二份工作一样。

吉尔伯特医生感觉到玛丽希望自己康复的愿望是发自内心的。她也知道卷入与玛丽的权力斗争不会有任何帮助，因为控制问题是玛丽疾病的核心。

最后，吉尔伯特医生决定支持玛丽的自主权。茱莉亚也试着支持玛丽，但她跟玛丽说话时把她当成了一个小女孩。吉尔伯特医生把玛丽当作一个有能力的成年人来对待。

你知道吗?

根据医学博士詹姆斯·e·米切尔和他在明尼苏达大学医学院的研究小组的说法:

• 暴饮暴食通常在一段时间的严格节食之后开始。
• 排毒行为(过度运动、使用泻药或呕吐)大约在暴食开始一年后开始。
• 女性暴食的平均时间从15分钟到8小时不等，平均持续时间为75分钟。
• 暴食症患者平均每周暴食11.7次。
• 暴食症患者在暴食期间平均摄入3415卡路里，总热量从1200到5000不等。

朱迪思建议:

《我叫卡洛琳》，作者卡罗琳·亚当斯·米勒(Gurze Publishing)。可以在www.gurze.com上在线订购。

这是一个鼓舞人心又现实的故事，讲述的是一个哈佛大学成绩优异的学生，他似乎拥有一切，但他却秘密地患有暴食症多年。它记录了她最终战胜饮食失调症的过程。根据《柯克斯评论》的说法，这是“对那些对治疗失去希望的过度饮食者来说，一本重要的、肯定的书。”

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