有色人种女性饮食失调的诊断

关于饮食失调的神话

关于饮食失调的一个常见的误解是，饮食失调只会影响白人，中上层阶级的女性，在青少年或大学时期。直到20世纪80年代，很少有关于饮食失调的信息，而且这些信息通常只提供给主要为上层阶级白人异性恋家庭服务的健康专业人员。这些专业人士所获得的研究支持了饮食失调是“白人女孩的疾病”的神话。直到1983年，卡伦·卡彭特去世，有关饮食失调的准确事实才开始向公众传播。卡彭特的种族再次支持了“白人女孩疾病”的神话。她的死让公众认识到了这种疾病，让许多妇女说出了她们的痛苦，但这只适用于白人女孩和妇女(Medina, 1999;> 1999)。

很有可能直到最近，许多有色人种女性都在默默忍受饮食失调和饮食行为失调，并且/或不知道她们疾病的严重性，甚至不知道这是一种疾病。在最近与一位患有厌食症的拉丁裔朋友的电话中，她说:“凯伦去世后，所有的媒体报道，我去看医生，告诉他我也患有厌食症。我体重严重不足，皮肤泛黄。在检查完我之后，他告诉我:“你没有厌食症，只有白人女性才会得这种病。”10年后，我去看了另一位医生”(个人交流，1999年2月)。饮食失调是“白人女孩的疾病”的观念仍然影响着许多卫生保健工作者。

不幸的是，饮食失调症没有歧视。任何种族、阶级、性别、年龄、能力、性取向等都可能患有饮食失调症。不同的是个体对饮食失调的经历，健康专业人员如何治疗他们，最后，治疗患有饮食失调的有色人种女性所涉及的内容。与从白人种族中心主义角度进行的饮食失调研究相比，包括有色人种女性饮食失调经历的研究仍然相当缺乏。

目前一些研究人员呼吁重新评估DSM-V的饮食障碍诊断标准，因为他们认为DSM-IV(1994)中定义的标准是“白人”偏见(Harris & Kuba, 1997;李,1990;Lester & Petrie, 1995,1998;根,1990)。Root(1990)认为刻板印象、种族主义和民族中心主义是缺乏对患有饮食失调的有色人种女性关注的潜在原因。此外，Root(1990)指出，心理健康专业人员已经接受了少数民族文化中某些笼统因素的概念。对较大体型的欣赏，不太强调外表的吸引力以及稳定的家庭和社会结构都被认为是支持“白人女孩疾病”这一刻板印象的合理化理由，并表明有色人种女性不容易患上饮食失调(Root, 1990年)。这种认为这些因素保护所有有色人种女性不患上饮食失调的观点“没有考虑到群体内个体差异的现实，以及在压迫性和种族主义社会中发展自我形象的复杂性”(Lester & Petrie, 1998，第2页;根,1990)。

饮食失调发展的一个共同特征

谁会饮食失调?有一件事似乎是饮食失调发展的必要因素是自卑。此外，在个人的成长和发展时期，似乎也需要有低自尊的历史(Bruch, 1978;Claude-Pierre, 1997;Lester & Petrie, 1995,1998;Malson, 1998)。也就是说，一个在35岁时出现饮食失调的女性，很有可能在18岁之前的某个时间处理过自卑的问题，不管这个问题在饮食失调出现之前是否已经解决了。这种特征在不同文化中都存在(Lester & Petrie, 1995,1998;李,1990)。患有饮食障碍的人似乎也更倾向于个性化和内化环境的负面成分(Bruch, 1978; Claude-Pierre, 1997). In a sense, low self-esteem combined with a high propensity towards personalization and internalization primes the individual for the future development of an eating disorder. Cultural influences self-esteem and aids in the maintenance of an eating disorder yet does not solely account for the development of an eating disorder.

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饮食失调和有色人种女性

民族文化认同和饮食失调之间的关系是复杂的，这一领域的研究才刚刚开始。在这一领域的初步研究中，人们认为，对主流文化的强烈认同需求与有色人种女性饮食失调的发展呈正相关。换句话说，文化适应程度越高，饮食失调的风险就越大(Harris & Kuba, 1997;Lester & Petrie, 1995,1998;威尔逊和沃尔什，1991)。除了这一理论中仍然存在的种族中心主义性质外，目前的研究还没有发现对主流白人文化的普遍认同与有色人种女性饮食失调的发展之间存在相关性。也没有发现对自己文化的强烈认同可以防止饮食失调的发展(Harris & Kuba, 1997;Lester & Petrie, 1995,1998;根,1990)。尽管已经发现，当使用更具体和有限的社会认同测量时，即主导文化的吸引力和美丽价值观的内化，饮食失调的发展与一些有色人种女性群体呈正相关(Lester & Petrie, 1999,1998; Root, 1990; Stice, Schupak-Neuberg, Shaw, & Stein, 1994; Stice & Shaw, 1994).

非裔美国妇女与饮食失调

尽管缺乏对有色人种女性单独群体的研究，Lester & Petrie(1998)在非裔美国大学女性中进行了一项有关贪食症症状的研究。他们的结果表明，当“对身体大小和形状的不满意程度较高时，自尊心较低，当体重较大时，报告的暴食症状的数量也较大”(第7页)。非裔美国大学女性暴食症症状的显着指标变量是抑郁症、吸引力的社会价值内化或对白人文化的认同水平(Lester & Petrie, 1998)。这一信息是否可以推广到大学以外的非裔美国女性，目前尚不清楚。

墨西哥裔美国妇女与饮食失调

同样，是Lester & Petrie(1995)对这一有色人种女性群体进行了具体研究。同样，这项研究的重点是在大学环境中的墨西哥裔美国女性，收集到的信息可能对大学环境之外的墨西哥裔美国女性来说是显著的，也可能不是。Lester & Petrie(1995)的研究表明，与非裔美国大学女性不同，墨西哥裔美国大学女性对白人社会价值观的接受和内化与食欲症症状呈正相关。与非裔美国女性相似，体重也正相关。在这个文化群体中，身体满意度和年龄被发现与贪食症症状无关(Lester & Petrie, 1995)。

对辅导员的影响

对咨询师来说，一个基本的暗示就是要意识到有色人种女性可能而且确实经历过饮食失调。咨询师可能需要记住的一个问题是:如果一个有色人种女性来我办公室的速度和一个白人女孩一样快，我是否会想到她有饮食失调的可能性?鲁特(1990)指出，许多心理健康专业人士无意识地接受了饮食失调是“白人女孩疾病”的概念，他们根本没有想过诊断有色人种女性患有饮食失调。考虑到饮食失调者的死亡率，这个错误的代价是极其高昂的。

Harris和Kuba(1997)提出的另一个建议是，美国有色人种女性的身份形成是一个复杂的过程，咨询师需要对这一形成的发展阶段有一个有效的理解。当与饮食失调相结合时，每个发育阶段都会产生截然不同的影响。

最后，由于DSM - IV(1994)的诊断标准中存在白人偏见，临床医生需要愿意使用“饮食失调NOS”类别，以证明对具有非典型症状的客户的保险范围是合理的(Harris & Kuba, 1997)。

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