Matthew Keene博士的强迫性暴饮暴食

基恩博士:我们的嘉宾是谁，他将谈论强迫性暴饮暴食

鲍勃·M:大家晚上好。我是鲍勃·麦克米兰，今晚会议的主持人。感谢您访问我们的网站和聊天室。我们今晚的嘉宾是一位精神病学家，饮食失调专家，《巧克力是我的氪金:滋养你的情感/如何在食物的力量下生存》一书的作者。他是马修·基恩医生。我们将讨论为什么人们会暴饮暴食，以及你能做些什么。几分钟后，我们将为基恩医生的个人问题敞开大门。晚上好，基恩博士，欢迎来到关注咨询网站。你能告诉我们更多关于你的专业知识以及你是如何写这本书的吗?

基恩博士:欢迎我们的客人。大家好。我去了乔治敦大学的医学院，在克利夫兰诊所接受培训，并获得了精神病学/神经病学和成瘾精神病学的委员会认证。我从医学院毕业后的第一份工作是帮助强迫性暴饮暴食者。这是如此值得，我继续我的工作。

鲍勃·M:你对这个主题做了很多研究强迫性暴饮暴食．导致暴饮暴食的最重要因素是什么?

基恩博士:我认为这是上帝赋予你的基因和糟糕的情感管理的结合。

鲍勃·M:你能解释一下“不良情绪管理”是什么意思吗?

基恩博士:我并不是在用“贫穷”这个词来贬义。我认为我们从出生起就习惯于把食物和舒适联系在一起。想想看……婴儿时期，我们表达自己的唯一方式就是哭。我们真正想要的是爸爸妈妈的安慰。但他们总是带着秘密武器，分子式。我们稍后会谈到，配方食品，更重要的是，其他加工过的碳水化合物，如何改变强迫性暴饮暴食者的生理机能。目前，有必要了解强迫性暴饮暴食者经常用食物来应对不舒服的情绪。我们的目标是教他们更健康的表达方式。

鲍勃·M:你提到了遗传因素和一些心理问题，一个人会简单地对食物“上瘾”吗?

基恩博士:这就是我要说的!!据估计，1800万美国人对人类已知的最强大的毒品....食物上瘾。某些食物，就像任何其他上瘾的物质一样，可以极大地改变某些人的身体化学成分。在这个过程中起重要作用的化学物质是血清素。

鲍勃·M:在这里为大家澄清一下，血清素是什么，它在我们的身体化学中扮演什么角色?

基恩博士:血清素是我们的快乐果汁。或者更严格地说，它是一种产生满足感的大脑化学物质。不仅是情感上的满足，还有身体上的满足。事实证明，强迫性暴饮暴食者的血清素水平比正常水平低4倍。所以如果你的快乐果汁不在正确的水平，你就有抑郁、易怒、焦虑等倾向。我们的身体非常复杂，可以感知到这一点。但它并不能告诉你去捷飞润滑油店说你的血清素含量低了一夸脱。相反，它会寻找其他方法....食物、酒精等。事实上，两片面包加果冻就能使血清素增加450%。想象一下一顿狂饮的效果。

鲍勃·M:刚刚进来的同学，欢迎你们。我们正在讨论导致强迫性暴饮暴食的原因以及在治疗方面可以做些什么。我们的嘉宾是马修·基恩博士，精神病学家，饮食失调专家，《巧克力是我的克星:滋养你的感情/如何在食物的力量下生存》一书的作者。有两件事我想确保大家都明白:1)你的意思是，确实有心理因素导致强迫性暴饮暴食，但暴饮暴食者的血清素水平是暴饮暴食的主要原因吗?2)如果我们能固定血清素水平，这将是获得显著康复的主要答案吗?

基恩博士:不一定。稳定血清素对恢复至关重要，但如果你继续有一种心理心态，把食物作为一种应对工具，恢复将仍然难以捉摸。这就是为什么对任何长期康复来说，生物学和心理学都很重要。

鲍勃·M:我的最后一个问题，然后是观众提问。一个人能从强迫性暴饮暴食中“完全康复”吗?

基恩博士:绝对的!强迫性暴饮暴食的疾病不一定能治愈，但它可以完全缓解。

鲍勃·M:以下是一些观众的问题:

Mer512：当我开始暴饮暴食时，我知道我在做什么。我知道之后会是什么感觉，但我没有阻止自己。我知道我在安慰自己，暂时起作用了，但我也知道以后我会多么讨厌自己，但我还是这么做了。我应该放弃吗?

基恩博士:当然不是。你所描述的所有感觉都可以及时处理，并得到适当的治疗。当暴饮暴食失控时，感觉失控是正常的。但当你开始了解这种疾病和如何正确饮食，再加上改善情绪管理，成功就在眼前。

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鲍勃·M:在今晚的会议中，基恩医生将给我们一个“你余生的饮食计划”。下一个问题是:

轻浮的人:是否有特定种类的食物更有助于提高血清素水平?

基恩博士:绝对的!所有加工过的碳水化合物，包括面包和意大利面，都会暂时提高血清素的含量，但关键是“暂时的”。这种刺激持续一个小时左右。然后是卡路里，体重增加，内疚和羞耻，更糟糕的是，血清素水平下降，甚至比你吃碳水化合物之前还要严重。所以从长远来看，如果不加以治疗，暴食会逐渐恶化。

苏先生:所以不能再吃碳水化合物了?

基恩博士:不。整个复杂碳水化合物是克服暴饮暴食最重要的治疗方法。暴饮暴食治疗)．加工过的碳水化合物才是致命的。看看酒精。我们都同意它会上瘾。但酒精是什么，但最终加工的碳水化合物。这是一种液体糖!!对于一些强迫性暴饮暴食者来说，糖、面包、垃圾食品等也会上瘾。不幸的是，社会还没有认识到这一点。

turtle31:如何控制血清素水平?哪些特定的食物含量高?

基恩博士:解决办法不是吃那些能让血清素飙升的食物，而是吃那些能在一天中产生稳定血清素水平的食物。我们通过将适量的瘦肉蛋白与整个复杂的碳水化合物结合起来来做到这一点。这些食物可以稳定血清素。同样重要的是，由于天然食物需要更长的时间来消化，你会有更长的饱腹感，更少的渴望。最后，你开始摄入维生素、矿物质和麸皮，而不是空洞的卡路里。

鲍勃·M:请给我一些全复杂碳水化合物的例子。

基恩博士:好问题。几乎是上帝赐予我们的一切。水果、蔬菜、全谷物等。不幸的是，我们生活在一个把食物加工得面目全非的社会。所以一开始似乎很难获得高质量的食物。但是当你意识到要有效地治疗这种疾病并不需要火箭科学，而是回归基础，它实际上很容易治疗。

鲍勃·M:我收到了基恩医生书里的几条信息。叫做"巧克力是我的主食”。基恩医生，在我们继续之前，还有一些观众关于什么是“强迫性暴饮暴食”的问题。你需要摄入多少食物，以什么频率摄入，才能被认为是“强迫性暴饮暴食者”?

基恩博士:专业人士使用诊断标准来确定强迫性暴饮暴食(强迫性进食症状)．不幸的是，几乎太容易满足诊断。你只需要对以下三个问题回答“是”:

1. 你是否在短时间内吃了大量的食物?
2. 你吃一口就停不下来吗?
3. 这种情况每周发生两次或两次以上吗?

我想在90年代，我们都会遇到这种情况。这就是为什么我提出以下两点。

1. 你渴望加工过的碳水化合物吗?我认为这对于准确定位那些可能缺乏血清素的人是必要的。
2. 暴饮暴食会对你的身体、情绪或社交造成伤害吗?

如果没有明显的后果，我认为诊断一个人患有饮食失调是不公平的。

东德(Bes)：我觉得我不能控制我的饮食，因为我总是觉得饿。我怎样才能不觉得饿呢?

基恩博士:血清素是让我们满意的化学物质。在你能够稳定血清素之前，你可能会继续感到饥饿。书中列出的“生活计划菜单”是稳定血清素的一种方法。但也有其他原因。例如，运动的人比沙发土豆多50%的可用血清素，我说的不是马拉松跑或有氧运动。不知怎的，我们已经确信大声的音乐和莱卡可以燃烧卡路里。它不是。一个简单的步行项目是一个很好的开始。

鲍勃·M:别担心，在给我们一些菜单计划之前，我们不会让你今晚离开的。以下是一些观众的评论，以及他们的一些反应:

Kim4：我不喜欢吃东西是因为“饥饿”……这就更难阻止暴食了!!

史蒂夫：但是，水果的葡萄糖中含有太多的脂肪卡路里。我讨厌吃太多。我宁愿什么都不吃。

木兰：基恩医生-面包?我想朱迪斯·伍思曼博士也不会同意这一点。

基恩博士:让我来回应一些评论。水果中含有果糖而不是葡萄糖，而果糖对血清素没有葡萄糖那样的负面作用。接下来，你是对的。不过，面包对所有强迫性暴饮暴食者来说可能并不健康。确定自己的触发食物是很重要的。

板球：如果这些食物能让人精神振奋，那为什么吃完之后我觉得很累呢?它可以在短短15分钟内影响到我，我变得非常困。

基恩博士:血清素是一种镇静化学物质。任何人为地让血压升高的食物都会让你感到太平静，也就是困了。

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OceanFree：我通常会有一段时间不吃东西。有几个月，我变成了强迫性饮食者，体重增加了大约20磅。饮食模式发生巨大变化的原因可能是什么?

基恩博士:像许多疾病一样，强迫性暴饮暴食会有增有减。几周或几个月没有暴食的情况并不少见，但当你的生理或压力源发生变化时，你又回到了暴食周期。

turtle31：那么我们能做些什么来防止再次发生呢?

基恩博士:旧病复发是上瘾的一部分。重要的是，如果旧病复发，不要打击自己。我认为“过好每一天”的方法overeaters匿名使用很有意义。但有时候，一天的时间是不够的。每次只能吃一顿。

鲍勃·M:抗抑郁药是否有助于治疗强迫性暴饮暴食?或者其他药物?

基恩博士:好问题。我真的相信，改变你的饮食习惯，再加上改善情绪管理，可以帮助大多数强迫性暴饮暴食者。但就像其他疾病一样，一旦你用尽了保守的方法，药物就会有用。稳定血清素的抗抑郁药只有在针对正确的人使用正确的剂量时才有用。在这些情况下，正确使用可以导致显著和持续的改善。关键是，不一定要以体重为目标，但要以暴食为目标。

鲍勃·M:这些药物的具体名称可能有帮助吗?

基恩博士:我该从哪里开始呢?像phenfen和Meridia这样的药物可以提高血清素，但代价是巨大的风险。据报道，像圣约翰草和5HTP这样的草药可以提高血清素，但没有任何好的和真正的科学研究来支持这一点。不过我确实有几个病人说用草药治疗效果很好。因此，我们只剩下了两种被研究过的减少暴饮暴食的药物:百忧解(Prozac)和帕罗西汀(Paxil)(如果你愿意，可以向我扔水果和蔬菜)。但是，如果你的目标是正确的人，而不是试图使用“一刀切”的方法，用这些药物治疗的人将会取得巨大的成功。

公元前：你对非节食方法有什么看法?经过多年的限制和暴饮暴食，“正常”饮食(即当你身体饿的时候吃，当你吃饱的时候停止)是否有助于促进你的新陈代谢和稳定你的体重?

基恩博士:对某些人来说是这样的，但其他人可能需要接受更多的禁欲模式。关键是不要让任何人，包括我，把你归为一种方法。我认为有一种“理想”的禁欲和一种“现实”的禁欲。如果你试图遵循一个完全禁欲的饮食计划，你将很难成功。有些人能做到，但坦白地说，大多数人做不到。这就是为什么我认为每个人都制定一份自己的触发食物清单是很重要的。也就是说，这些食物总是会导致暴饮暴食。集中注意力避免吃这些食物，成功就会变得容易得多。

鲍勃·M:我还想问另一个项目的建议:如果你是一个强迫性的暴饮暴食者，那么把你喜欢和渴望的所有食物都带回家，想吃多少就吃多少。最终，理论认为，你会对它们感到厌倦，它们不再吸引你，这时你就开始控制自己的冲动。你觉得怎么样?

基恩博士:对我来说，这就像给一个可卡因上瘾者他/她想要的所有可卡因，并期望他们改善。这种疗法，泛滥疗法或内爆疗法，对焦虑症很有效，但对成瘾/强迫性暴饮暴食无效。

戴安娜：有什么时间表可以让强迫性暴饮暴食得到“缓解”吗?

基恩博士:大多数研究表明，行为和生理上的变化需要6个月以上才能生根。

鲍勃·M:我向所有人保证过我们会做到的。你能告诉我们你的"余生饮食计划"吗?

基恩博士:显然，我无法通过聊天室提供饮食计划的图表。所以，下面是基本的:

鲍勃·M:基恩博士正在回答这个问题，他的书的标题是巧克力是我的克星．

基恩博士:每天4顿饭……(因为如果我们的身体大约每5小时进食一次，就能保持最高的代谢效率)。每顿饭都含有适量的蛋白质和复杂的碳水化合物，以最好地稳定血清素。“生活饮食计划”分为两个阶段:减肥阶段和维持阶段。在减肥阶段，热量摄入足够低，人们可以减掉6-12磅。每个月。但是，由于它强调天然食品，人们可以减肥而不渴望或痛苦。它还有其他的健康益处，如降低胆固醇，改善情绪，改善糖平衡。根据我们内分泌学家的说法，这对糖尿病患者来说是一个非常好的饮食计划。

SueMR：我的医生相信“代谢健康”。如果你的血糖和胆固醇正常，那么你就不应该太担心体重。

基恩博士:如果你身体健康，这是正确的。但如果暴饮暴食会导致社交或情感问题，那么完美的健康就不那么重要了。

Bry：有人告诉我，降低卡路里会有问题，因为它会让身体误以为自己饿了，还会扰乱血清素水平。

基恩博士:如果你降低太多卡路里，就像我相信阿特金斯计划那样，你是绝对正确的。事实上，蛋白质含量过高的饮食计划，即使热量低，也会降低血清素的含量。

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Dr.Tucker-Ladd：你如何教授“情绪管理”?

基恩博士:这是一种结合，通过教导提高表达能力、自信、提升身体形象和自尊来提高应对技能。我认为有很多自助书籍，包括我的，可以教你这些技能，而不需要经过密集的心理治疗。然而，许多强迫性暴饮暴食者可能有一些根深蒂固的问题，如性虐待，需要个别治疗。

willowbear：鲍勃，基恩医生说过要服用血清素补充剂吗?我经常在健康食品店看到它们。他们是真的还是敲竹杠?

基恩博士:没有人知道确切的答案。我想你是指我们提供的草药疗法吧。正如我说过的，我的一些病人对圣约翰草信誓旦旦，而另一些人连十英尺高的杆子都不敢碰它。有很好的数据支持圣约翰草治疗抑郁症，但没有一项研究关注它是否对饮食失调有效。

鲍勃·M:减肥药怎么样?当涉及到强迫性暴饮暴食时，它们有用吗?

基恩博士:我不这么想。减肥药治疗的是症状，体重，而不是疾病。

沼泽：我听说药物对暴饮暴食只有短期效果。你的意见是什么?

基恩博士:药物在促进减肥方面有短期效果。它们似乎能更好地消除暴食发作。但同样，你需要用对的药治疗对的人，而不是假设每个人都需要吃药来治疗一种通常可以通过更好的感觉和更好的喂养来治疗的疾病。

鲍勃·M:我们有很多人访问我们的网站，他们从饮食失调到饮食失调。从厌食症到贪食症，到强迫性暴饮暴食再回来或者结合起来。我们经常被告知，饮食和减肥计划是饮食失调的关键因素之一。长期暴饮暴食的人是否应该担心参加“减肥计划”会导致厌食症或暴食症?

基恩博士:让我分几个部分来回答这个问题。首先，我认为暴食症通常是强迫性暴饮暴食的进化。强迫性暴饮暴食者的体重会越来越重，直到减肥成为可行的替代方案。在强迫性暴饮暴食者身上存在的血清素缺陷也存在于暴食症中。我认为真正的厌食症可能会影响大脑的不同部分。有一种疾病被称为暴食症，最好的治疗方法是结合厌食症和暴食症的治疗方法。我同意饮食和社会的观念，即苗条的美丽是文化的理想，这导致了所有的饮食失调。这就是为什么我更倾向于将强迫性暴饮暴食作为一种疾病来对待，并制定终身饮食计划，而不是98%失败的饮食。

浪费了：厌食症患者和暴食者的血清素水平不同吗?

基恩博士:是的，厌食症确实是一种神经、化学和情感上更加复杂的疾病。

Bry：你提到了你的饮食计划。这需要精力和承诺。一个暴饮暴食的人如何达到他们可以遵循一个计划的地步?

基恩博士:我认为就像任何上瘾一样，人们需要在他们的生活中达到一个重点，改变主要的生活方式似乎是优先考虑的事情。这显然是非常私人的事情。我认为有必要再次提到复发的问题。成功之前几乎总是有失败的尝试。换句话说，要有点cliché..如果一开始你没有成功……等等。

鲍勃·M:我要感谢基恩博士今晚做客我们的节目并熬夜回答额外的问题。题目是"巧克力是我的克星:滋养你的感情/如何在食物的力量下生存”。再次感谢你，基恩博士以及今晚到场的每一位观众。

基恩博士:谢谢你们邀请我。

Kim4：请向基恩博士表达我的谢意。太棒了!

willowbear：谢谢你，基恩博士。这是非常翔实的!!!!谢谢你,鲍勃。

轻浮的人：鲍勃，谢谢你参加这次会议。非常好。非常感谢你提供的有用信息，基恩医生

鲍勃·M:晚安，各位。

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