饮食药物和体重控制

鲍勃M：我们今晚的主题是减肥药和体重控制。我们每天都会收到关于减肥药争议和其他体重控制问题的电子邮件。所以我们请来了本·克伦兹曼医生做我们的嘉宾。克伦兹曼博士是加州的医学博士。他是体重控制、肥胖和减肥药方面的专家(饮食障碍信息）。我相信他的整个惯例现在包括与关注其体重的患者一起工作。Krentzman博士还拥有广泛的互联网网站，我们将在会议结束时向您提供URL。晚上好克伦茨曼博士。我们可以通过您从您稍微询问您的专业知识吗？

克伦茨曼博士：谢谢鲍勃，在过去的23年里，我对肥胖感兴趣。我从1993年照顾肥胖患者的董事会认证的家庭医生。在过去的2年度1/2年里，我已经保持了最大的肥胖网站，并继续研究这个主题。我的课程vitae在我的网站上在线。

鲍勃M：我想从你定义“超重”与“肥胖”开始。

克伦茨曼博士：超重被定义为比保险公司理想的体重图更重20％以上的身高和体重。肥胖在你的身体上有太多的脂肪。如果你是重量升降机，你可以超重而不是肥胖。体重指数（BMI）是肥胖研究人员使用的单一规模，作为脂肪的衡量标准。它是高度和重量的组合，以给一个数字。22 BMI被认为是理想的。在BMI规模上，政府表示，25或以上是超重，27+是肥胖。BMI不衡量健身。

鲍勃M：然后是超重与肥胖的原因是什么。

克伦茨曼博士：主要是人们超重，因为他们出生在遗传学中导致超重。基因是我们的尸体中的程序，告诉我们的大脑如何运作。我们如何处理食物似乎对肥胖的重要性很重要。大脑中有一个器官，调节我们的身体维持了多少脂肪。该器官是下丘脑，通过大脑中的神经递质和交感神经系统的复合物，它密切调节我们想要吃的东西。

鲍勃M：那么，如果超重或肥胖是遗传学的函数，那么节食点是什么？（节食的危险）

克伦茨曼博士：由于长期体重维持的成功率为2％，因此我没有看到很多点。

鲍勃M：好吧。我想现在是讨论减肥药的好时机。在我们开始之前，我想提一下，我想在座的各位都听说过FDA关于服用芬-芬和其他减肥药的警告。在服用任何控制体重的药物之前，一定要向医生咨询。

克伦茨曼博士：对新闻界的公告产生了巨大的误解。媒体错过了这一点。梅奥诊所新闻发布会于7/8/97发布会是可能与肥胖女性有关的疑似病症（心脏瓣膜病）的宣布。在新闻发布会上，医生阅读了我网站上的成绩单，读取消息表示，没有与医生交谈，没有患者不应该阻止他们的药物。没有任何长期问题的证据，饮食药物只有一篇关于一年的研究。所有其他人都更短。

鲍勃M：与您说，与FEN-Phen和Redux这样的药物相反，吸毒是安全的吗？

克伦茨曼博士：不，我说“警告”是一种例行方式，即FDA要求美国的所有医生在寻找类似问题的情况下，在我们找到一个时与案例报告打电话。到目前为止，饮食药物的8,000,000位用户中发现了70例。将此与每年从肥胖相关疾病中死亡的30万人进行比较。

鲍勃M：每个人都在观众中患者。我想让一些受众的问题，然后我们将继续我的问题。我们正在与Ben Krentzman博士交谈。Krentzman博士是肥胖和体重控制的专家。他在这个主题上有一个广泛的网站，我会在会议结束时给你他的网址。

女士：我从来没有参加过会议，但我有一个问题……为什么只有20磅的人比有100磅的人更难减肥呢?

克伦茨曼博士：这不难。例如，如果你有5英尺高7英寸的两个人，一个是150磅，另一个是250磅，那么它需要更多的卡路里来保持250磅的重量。因此，他们可以在一天中燃烧更多的卡路里，而不是更加苗条的人。

河：无论是否有证据，为什么任何人都希望在重量问题之外才能创造健康问题。

克伦茨曼博士：FDA在寻找案例方面询问我们的帮助，以便他们可以了解饮食药物是否涉及心瓣疾病。这尚未熟悉，只有部分建议。这些可能是所有时间唯一的70例。这是否应该通过避免工作的饮食药物成千上万的肥胖人死亡？

河：我理解你的观点。但我的超重是我唯一的健康问题（30磅），虽然我被认为服用药物，但由于FDA警告，我已经反对它。我想选择是我理解的健康问题与健康问题我没有。最终，这是一个消费者选择。

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鲍勃M：您能否解释一下何时适合考虑服用芬皮和yenux等饮食药物？

克伦茨曼博士：任何有30个或更多的BMI的人都将受益。重量较少的人（你可以在我的网站上看到BMI图表），如果您是27或以上的BMI，并且具有心脏病，糖尿病或高血压，则可以受益。美国前外科医生克俄斯博士认为，美国的糖尿病患者可能会使糖尿病患者归结为20的BMI，我不会帮助任何人减肥低于20，因为那就是寿命开始缩短的地方。

鲍勃M：FEN Phen和Redux之间有什么区别，每个都指示了什么？

克伦茨曼博士：芬由芬特明和芬氟拉明两种不同的药物组成。来度由一种药物制成，它是芬氟拉明(Pondimin)的有效控制体重的一半。

鲍勃M：但这两者都做同样的事情吗？每个人的副作用是什么？

鲍勃M：krentzman博士正在回答这个问题，这是一些观众评论。

rhonda s：我一直在youdux一过一周，我丢失了4磅，我已经在服用药物之前这是我所拥有的能量。我经历的唯一副作用是一个持续4天的可怕头痛。

Lori H.：我在Fen-phen几个月上获得了15磅。

克伦茨曼博士：芬由芬特明和芬氟拉明两种不同的药物组成。来度由一种药物制成，它是芬氟拉明(Pondimin)的有效控制体重的一半。换句话说，芬氟拉明和redux是一样的。副作用相同。没有人给过我任何证据，证明我在我的网站上大声声明的信念是错误的。最常见的副作用是口干(90%)。大约40%的人会感到困倦。不到1%的人有腹泻或便秘，更少的人有精神混乱或短期记忆问题。当药物水平降低或停止使用时，所有这些副作用都会消失。

克伦茨曼博士：对于那些想知道为什么他们可以获得15磅的Phen-Fen的人，药物组合在60％的人类上工作，而不是40％。由于所有其他方式均下降2％的成功率，饮食药物是您可以获得的最佳赔率。研究管道中约有15种药物。有关详细信息，请参阅我的网站。

鲍勃M：我听说过，你是这个专家......一旦你开始服用这些饮食药物，你应该不会停下来的余生？

克伦茨曼博士：是鲍勃。如果您停止服用药物，有98％的几率您将恢复在未来5年（或迟早）中损失的所有重量。有一篇肥胖专家小组的文章，由国家卫生研究院召开，审查文献。他们得出结论，如果你阻止药物，你会恢复你失去的所有重量。（jama 1996年12月18日）。他们表示，使用药物不到12个月没有价值，而且只有一个小型研究超过12个月，因此他们不能建议使用更长的饮食药物。我的研究是26个月，伴有800名患者，没有异常的问题。在洛杉矶的另一位医生说，他在他的18名诊所患者患者已经患者了20,000名患者，没有任何奇怪的问题。UCLA表示，他们没有问题对待1000。

Pedsi.：如果你必须留在他们身上以防止重量恢复，这些饮食药物会做些什么？

克伦茨曼博士：如果必须留在糖尿病，以防止糖尿病死亡，胰岛素会对糖尿病患者做些什么呢？眼镜是什么好的，防止青光眼引起失明？这就像在不服用药物的情况下留下哮喘才能停止喘息。在所有情况下，包括肥胖，什么都没有治愈，只有控制。如果使用的话，饮食药物可以减少每年肥胖造成300,000人死亡。

Mary33：你好。我是一个叫做快餐（芬特明）的药物，它是什么危险？我最近在三周内丢失了14磅。

克伦茨曼博士：据报道，没有死亡与苯丁胺有关。

鲍勃M：如果一个人不想服用药物，那么其他方式，无论是节食还是手术都会减肥？

克伦茨曼博士：没有其他方式在长期工作。任何时候你减少你所接受的总卡路里，你就会减肥。丸为60％的人来做这件事。今天我看到了一个5英尺的女士，从150磅到117岁。她走到了3码，现在正在维护。对于那些严重超重的人，40 BMI或更高，手术的成功率为73％。与拥有100个或更多这些操作的人交谈真的值得。他们工作。

莉兹:我对除了Phen / Fen和Redux之外的药物感兴趣。与Fen-Phen和Redux相比，他们在那里有什么其他药物以及它们有多有效？

克伦茨曼博士：与芬特勒相同的分类中有一些药物被批准用于使用和工作。phendimetrizine是我用作额外药物的phendimetrizine。它和其他人并不比芬特勒更有效，恰好多得多，以便我能够围绕奇怪的反应和过敏。Fenfluramin和Redux和另一种很少使用的药物在另一种分类中，替代品较少。这些药物释放出神经递质血清素。大约6种其他药物增加了大脑中的血清素。它们并不更有效，被认为是效率较差。

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鲍勃M：许多人，如前所述，谁饮食，抱怨困扰着磅的非常艰难。服用毒品和锻炼需要的相关性是什么？

克伦茨曼博士：适度使用很少使用。由于我是唯一一名不饮食或运动的药物，而且它的工作原理，这是一个不孤立的领域。适度运动可以降低5或10磅的饮食。那么你必须完成余生。

鲍勃M：我们正在为克伦兹曼博士回答观众的问题。如果你加入我们,Krentzman博士是一个医学博士,他是一个全国知名的体重控制专家和专业刊物写文章以及接受采访的专家由《时代》杂志,我相信在这个问题上,他最近也出现在CBS新闻杂志,48小时内,显示肥胖。

蒂娜：除了服用药物外，您的患者还会改变他们的饮食和运动习惯吗？他们在减肥后继续这些变化吗？

克伦茨曼博士：我的病人有时会改变这些习惯。我要求所有患者在前8周内不要饮食。通过这种方式，我可以判断药物是否正在运作。如果他们饮食，他们会减肥。但我将无法判断药物是否有帮助。我告诉我的患者，运动很好，非常健康，并有助于他们居住更长时间。

鲍勃M：饮食产品如草药和草药等呢？它们有多奇生效？

克伦茨曼博士：没有他们的没有比减少更好。

鲍勃M：稍微改变主题。最近有文章将肥胖与抑郁症捆绑在一起。你能解决这个问题吗？

克伦茨曼博士：我还没有看到任何研究表明肥胖比瘦弱更沮丧。STUNKARD的一个大学研究在手术前给了300人的心理测试，Raybet2600人（薄而脂肪）。一年后他们重试他们，发现这两个团体都有相同的问题。外科手术组平均损失了60磅。离婚，工作，医院入学，疾病，心理测试，一切都是一样的。肥胖的人并不疯狂。他们只是肥胖。

鲍勃M：不，我不是说他们很疯狂......而且我不认为令人沮丧，但我听到了超重的人说，他们被沮丧和看到与之相关的故事。

鲍勃M：这是对该主题的受众评论......在我们等待Krentzman博士的回复。

戴安娜：一些抑郁的人在抑郁的时候会吃得过多，所以这并不奇怪。

河：超重的人似乎更不快乐，这仅仅是因为我们有这样一种注重形象的文化。肥胖是令人沮丧的。

克伦茨曼博士：我同意雷芙的观点。我们的文化对肥胖有着根深蒂固的偏见。我是说肥胖的人抑郁的频率和非抑郁的人一样。

Geonurse：佛罗里达州的药委员会刚刚禁止FEN-phen 90天。你对此是什么？

克伦茨曼博士：是的，Geonurse，我相信他们是迫于压力才这么做的，让那些成功减肥的人去死吧。对于超重的人来说，这是另一种选择。与预期的原发性肺动脉高压死亡增加相比，每年30万例死亡显得尤为突出。今天，我打电话给一个朋友，他是一个肺专家，6人小组。他说他25年来从未见过PPH病例，他的伴侣也没有。太罕见了，他从没想过会看到。他的著作中没有任何一篇说过这个数字会超过正常水平。媒体告诉我们的那些尸体在哪里?

鲍勃M：男性和女性的肥胖原因是否不同?两组的饮食结果是否不同?

克伦茨曼博士：不在我的计划中。我们在男女和女性中有60％的成功。我尚不回答理由，因为这方面有太少的研究。直到最近肥胖是一种耻辱的条件，没有完成真正的金钱或研究。这就是为什么我的未节食是一个地标。奇怪的是，没有其他人已经完成了它。

鲍勃M：我刚刚注意到克伦茨曼博士一直和我们在一起近2个小时。所以我们会把它称为一个晚上。我要感谢你今晚加入美国。观众有更多的问题，所以我希望在接下来的2 MOS中有时候。我们可以回来。有关更多信息，您可以访问Krentzman博士的非常完整的肥胖/体重控制网站。

鲍勃M：晚安。

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