帮助有饮食失调儿童的父母

Ted Weltzin博士和我们一起讨论，作为父母，你可以为你的饮食失调的孩子做些什么。无论是厌食症还是暴食症(暴饮暴食)，你的孩子都有很多不同的治疗选择。这些包括住院病人、门诊病人和住院病人。韦尔津博士探究了每种选择的特点和成本。

我们还讨论了:

• 如何询问你的孩子是否有饮食问题。
• 如果你的孩子有饮食问题，但坚持他们没有，该怎么办?
• 父母如何更好地处理自己的担忧，沮丧，甚至愤怒在处理他们的饮食失调的孩子。
• 强迫症与饮食失调之间的关系。
• 为什么，不管你在门诊上花了多少钱饮食失调的治疗，住院饮食失调治疗或者每周一次的治疗，你的孩子可能还没有准备好好转。

大卫·罗伯茨是HealthyPlace.com的版主

里面的人蓝色的是观众。

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。今晚我们的主题是“帮助有饮食失调儿童的父母”。

我们的嘉宾是Ted Weltzin医生，医学主任罗杰斯纪念医院的饮食失调中心。Weltzin博士是一名有执照的精神科医生。在来到罗杰斯纪念医院之前，他是威斯康星大学医学院的精神病学助理临床教授。在此之前，Weltzin博士是匹兹堡大学(University of Pittsburgh)的一个住院项目“克服饮食问题中心”(Center for Overcoming Problem Eating)的医学主任。

晚上好，Weltzin博士，欢迎来到HealthyPlace.com。许多有饮食失调孩子的父母似乎都经历了一个循环。先是否认，然后害怕。之后，如果没有相对较快的恢复，一些人就会沮丧、愤怒、怨恨，甚至放弃，认为事情永远不会好转。这些都是我今晚想谈的一些问题。对于刚刚进入这个过程的父母来说，当他们第一次认为自己的女儿或儿子患有饮食失调症时，他们应该怎么做?

Weltzin博士:首先要做的是问他或她是否有饮食问题。正如你所提到的，他们可能不承认自己有饮食问题，但这会开启一场关于潜在问题的对话。以关心和非对抗性的方式接近他们是最好的方法，除非他们的饮食失调行为非常失控。

大卫:假设孩子说没事，但你能感觉到有什么不对劲。在这种情况下，父母应该怎么做呢?家长应该继续追问吗?是对抗吗?

Weltzin博士:也许接下来要做的是带他们去看儿科医生或医生。很多时候，他们会向医生承认自己有问题。此外，这是一个很好的开始，可以确定是否有严重的医疗问题，这在饮食失调中很常见。

在问题的这一阶段:拒绝阶段，坚持是关键。尽量避免争吵和愤怒可以帮助孩子谈论问题。如果这不起作用，那么把他们带到饮食失调专家那里可以帮助确定他们的饮食问题有多严重。

大卫:我敢肯定，有一些家长想知道，在真正“强迫”孩子去看医生之前，你应该和孩子谈多久?

Weltzin博士:这取决于你有多严重吃的问题出现了。如果有明显的医学问题，如昏倒、头晕或其他医学问题，那么它应该很快发生。如果他们变得越来越沮丧、孤立，或者在学校或工作中遇到问题，也同样如此。这些迹象也表明，饮食失调可能已经持续了一段时间。一个有趣的事实:从暴食症开始到寻求帮助的平均时间大约是5年。

大卫:说得好，韦尔津博士。什么时候饮食问题会严重?当然也有一些孩子开始减少吃饭，或者呕吐一两次(父母知道)。在这一点上，一些父母可能会说“我的孩子正在经历一个阶段。”

Weltzin博士:的确，有些孩子为了减肥，会经历一段时间的不频繁呕吐。然而，这通常预示着以后症状的恶化，特别是在有压力的事情发生时，比如关系问题、学校压力、搬家等。

大卫:所以，你已经确定你的孩子有饮食问题。你试着和你的孩子谈谈，但没有用。如果你的孩子坚持说什么都没有错，他们没有饮食失调怎么办?然后你会怎么做?

Weltzin博士:从学校或其他可能可用的来源获取信息。有时，学校辅导员、牧师或朋友会愿意和他们讨论这个问题。如果这不起作用，那么他们应该去看专家。饮食失调专家见过很多这样的病人，饮食失调治疗的一个重要部分是努力否认，并建立一种关系，让病人在谈论这个问题时感到舒适。

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大卫:我们都听说过厌食症或贪食症最严重的案例。就治疗而言，父母应该做些什么来帮助孩子?你如何确定你的孩子只需要每周治疗，门诊治疗还是住院饮食失调治疗？

Weltzin博士:这取决于病情的严重程度饮食失调症状。通常情况下，这个建议将来自做过转诊的专家。大多数患者在门诊情况下可以改善，特别是如果他们不是严重体重不足，或者如果他们不是严重抑郁或根本无法控制自己的饮食。厌食症患者一般需要住院和住院治疗因为如果没有专门的帮助，他们往往无法在吃饭时纠正自己的饮食。暴食症患者，或那些暴食和排便的患者，体重正常，通常在门诊治疗失败，然后才需要更强烈的治疗，如住院治疗。如果有可能危及生命的医疗问题，则应立即住院治疗。

大卫:我认为，对父母来说，最可怕的事情之一是，他们的孩子要么死于饮食失调，要么终生忍受这种痛苦。你能说一下吗?

Weltzin博士:必须强调的是，厌食症的死亡率仍然在10%左右。人们确实死于这些疾病，大多数人没有接受治疗，或者已经退出了治疗计划。同样重要的是，治疗团队包括一名在饮食失调方面有一定经验的医生，特别是他们的医疗并发症，一名营养师和治疗师。

至于饮食失调的预后，只有大约1/3的厌食症患者康复一般来说。通过强化治疗，这一比例可增加到60%以上。因此，治疗对结果有很大的影响。至于贪食症，患者经常会复发，但通过治疗，这些复发往往是有时间限制的，不会导致严重的功能丧失。超过50%的暴食症患者会有明显的改善，并且通常会通过治疗恢复。

大卫:当你使用“恢复”这个词时，你能定义一下吗?

Weltzin博士:最好的恢复意味着健康的营养。这可以定义为健康的饮食模式，如一日三餐，并保持正常体重。什么是正常体重取决于你和谁说话，但一般来说，这是一个没有身体问题的体重，包括月经功能丧失，能量下降或感觉疲惫。然而，对康复更重要的是心理方面，包括身体形象、自我接受、改善的情绪、健康的关系以及在学校和工作中的功能。如果病人保持健康的体重，并且能够在他们的生活中结合起来，这就是康复，即使可能会有短暂的饮食不正常或思想扭曲的发作。

大卫:我们有很多观众提问。让我们来看看其中的一些，然后我们继续:

hwheeler:当你住在一个小镇上，似乎没有人理解饮食失调时，你会怎么做?我的女儿20岁了，去了多伦多综合医院的饮食失调项目，但我们住在3个小时的路程之外，这里的医生似乎都不明白这会有多严重。

Weltzin博士:不幸的是，在较小的社区无法提供针对这些问题的服务。有几个选择。首先，找一名专家作为当地医生的顾问，让你的女儿去看专家，了解最新情况和进展，有时会很有效。这也可以帮助当地的治疗人员能够有效地处理这些问题。或者，病人可以去像罗杰斯这样的寄宿项目，住在那里接受治疗。这确实有效，但它也造成了一些思念家的困难和成本。

妮可:你这话是什么意思强化治疗？饮食失调的人有一段时间看似正常，然后又恢复正常，这正常吗?

Weltzin博士:强化治疗通常不只是每周一次的治疗和与营养师的会面。强化饮食失调治疗项目可能是部分医院项目或日间治疗项目，患者可以在一天的大部分时间里吃1-3顿饭，每周吃2到5次。住院是下一个级别的强度，患者住在一个设施中，有24小时工作人员监督，并与其他试图康复的患者一起工作。这有很多好处，因为饮食失调往往是24小时的问题。最后，住院治疗是非常昂贵的，是为那些身体不稳定或无法控制自己饮食的病人保留的。住院病人倾向于转到住院治疗或部分住院治疗。

关于人们看起来过得很好的问题，这对许多厌食症或贪食症患者来说是真的。他们会有表现良好的时期。在压力下，他们的症状往往会恶化，他们经常有一个上下起伏的过程，因为他们的疾病可能是破坏性的。如果是这种情况，他们通常会寻求治疗，因为他们厌倦了自己的饮食失调呈负i：对家庭、朋友、工作或学校的影响。

大卫：门诊日治疗费和住院治疗费大约是多少?我说的是成本?

Weltzin博士:饮食失调门诊治疗的费用往往是门诊治疗的费用(根据地点或专科而有所不同)。一般来说，每次会话的成本在100美元到150美元之间(在某些情况下可能更少)。住院病人饮食失调的治疗非常昂贵，每天的花费在700到1500美元之间，有时甚至更高。住院治疗费用约为住院治疗费用的1/3。因此，门诊，这往往是保险覆盖，应首先尝试。然而，如果这没有效果，通过尝试住院治疗或部分住院治疗来避免住院治疗，可以让更多的患者获得足够长的时间来有效治疗。

大卫:这是链接到饮食失调社区。

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大卫:Weltzin博士是住院饮食失调治疗由保险和/或医疗保险支付，还是父母必须自掏腰包?

Weltzin博士:这在政策方面确实有所不同。一些保险有无限的保险范围;然而，这种情况很少见。很多时候，家庭确实需要付钱，这就是为什么人们往往不可能得到住院治疗的原因。从历史上看，这种变化发生在80年代中后期，当时，大多数住院单位无法继续提供高质量的护理和替代治疗模式，开发成本较低但有效。

大卫:的罗杰斯纪念医院的网站在这里。

让我们来回答一些观众的问题:

brendajoy:如果你的孩子超过18岁。有什么合法的方法可以强迫他们接受治疗吗?

Weltzin博士:他们可能是被迫的饮食失调治疗根据州精神健康法规，如果他们的症状严重到危及生命。这通常发生在他们已经有一段时间的问题。这就是为什么孩子更有可能康复的主要原因。即使他们不想康复，他们也有更大的压力去接受或坚持治疗。对于18岁以上的患者来说，家人尽可能地支持饮食失调治疗，让他们继续接受治疗是非常重要的。这通常归结为病人最初因为别人的原因而不得不选择继续接受治疗。对于那些做出这种选择的患者，他们通常能够在治疗一段时间后看到治疗的必要性。

Jem42:我女儿在某些方面有所好转，但仍然坚持相当严格的饮食习惯。她也不吃我们准备的晚餐。既然她按照自己的方式慢慢地增重，我们应该强调这个问题吗?而且，我女儿在罗杰斯大学读书。一年前，我们把她送进了住院部。

Weltzin博士:如果你的女儿体重增加了，那么我就不会提出僵化的思维和一些仪式性的饮食行为的问题。如果她的体重增加了，那么厌食症的想法可能需要一段时间才能改变。父母经常感到沮丧，因为即使行为发生变化，比如体重增加，他们的想法也没有改变。你需要忍受这些。我鼓励你关注一些重要的改变。听起来你女儿需要增肥了。随着体重的增加，她的想法也会改变。还有，祝你女儿的治疗顺利。

大卫:下一个问题是:

jerrym:大卫，我们的女儿六周前刚离开罗杰斯。很棒的员工和员工!她整体情况很好，我们正在调整。父母在治疗后能看到什么?

Weltzin博士:我向父母们强调的主要事情是，他们需要努力消除康复的障碍。这最初意味着不要因为问题而责怪自己，并参加治疗课程，即使它们可能很困难。在治疗团队的帮助下，改变你对待儿子或女儿的方式，会对他们回家后的情况产生很大的影响。在罗杰斯，正是出于这个原因，我们强烈鼓励家庭参与。杰瑞，我很高兴听到到目前为止一切都很顺利。

LilstElf:住院治疗的一般逗留时间是多久?

Weltzin博士:这取决于问题本身。对于不需要增加体重的暴食症来说，停留时间通常是30到60天，而厌食症则可能是3-4个月，具体取决于体重。这似乎是很长的一段时间，但通常患者和家属不得不经历多年的问题，如果我们考虑到有效的治疗可以带来健康的长寿，那么在很短的一段时间内做出牺牲是合理的。

rkhamlett:一个13岁的孩子在住院和住进机构之后，还能做些什么呢?

Weltzin博士:最重要的是她在医院里的饮食是否正常。如果她能够养成健康的饮食习惯，并有动力去尝试和恢复，那么建立一个结构化的治疗(包括在强化治疗之外密切监测体重)是很重要的。进行体重监测的原因是，如果情况不顺利，她可以重新入院，而不会在恢复方面造成重大损失。关键是不要让事情变得像干预之前那样糟糕。

大卫:我得到了一些这样的评论:如果你在1-4个月里(取决于你孩子饮食失调的严重程度)每月花费21000 - 45000美元，然后你的孩子回家，你看到饮食失调的行为又开始了，这是非常令人沮丧的，会引起很多愤怒。做父母的该怎么处理这种事?一位家长说，她跟着女儿去洗手间，孩子开始对她大喊大叫。

Weltzin博士:这对父母来说是非常令人沮丧的，因为当决定采用这种治疗方法时，这往往是一个影响整个家庭的重大牺牲。我可以说，我们非常清楚这一点。出于这个原因，当我在匹兹堡担任住院病人项目的医疗主任时，我们对病人进行了随访，一年后再住院率不到10%。

自今年2月以来，我一直担任罗杰斯的医学主任，我的主要举措之一是减少治疗后的复发，这样这种情况在我们治疗的患者中就不那么常见了。需要强调的是，强化治疗后的计划在很大程度上应该集中在应该做什么类型的事情上(取决于患者出院时的情况)，以及如何给父母指导以提高复发的机会。最后，有时需要回到住院或住院治疗。在治疗开始时与治疗者讨论这个问题，以及作为父母的你认为可以采取什么不同的做法，这通常有助于避免这种情况再次发生。

大卫:所以你是说住院治疗只是饮食失调治疗过程的开始?你认为是家长吗不应该期望他们的孩子被“治愈”或“治愈”饮食失调，即使他们花了21万到20万美元?

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Weltzin博士:父母应该期待的是，他们的孩子和家人知道如何从疾病中恢复过来。对于一种疾病，否认是一个主要问题，通常情况下，目前的治疗是可以做到的，但如果病人不想应用他们所学到的东西，那么它就不会起作用。无论多么令人沮丧，重要的是要记住，患者经常提到他们在之前治疗期间的态度，并说“现在我准备好了”。虽然需要第二次甚至第三次治疗可能是昂贵和令人沮丧的，但如果有效，父母会说为了让孩子健康，这是值得的。

大卫:你回答得很直接，韦尔津博士。我想你是对的。如果病人没有准备好好转，或者不想好转，不管你花多少钱，如果病人在治疗中很少或没有付出努力，你不会看到很好的结果。

下一个问题是:

CAS284:Weltzin医生，我女儿已经一年多没有暴食症了，但在暴食症结束后，她的强迫症(OCD)变得很明显。我们现在正与这个问题和抑郁症作斗争。这很常见吗?你建议我们如何治疗这些疾病?谢谢你！

Weltzin博士:强迫症与饮食失调和抑郁症之间有着密切的联系。也确实会发生这样的情况，随着饮食失调的好转，其他一些问题变得更加明显，有时甚至更严重。抑郁症和强迫症是可以治疗的。治疗强迫症和抑郁症都需要治疗和药物结合(如果严重的话)。如果是中度到轻度，那么可以使用治疗或药物。由于强迫症的特殊性，你可能需要找一个专家。您可以访问我们的网站，询问您附近的专家。对于抑郁症，如果在饮食失调得到改善后，这种情况仍然存在，那么它应该作为一个单独的问题来对待。

大卫:如果你想了解更多关于强迫症的信息，请访问HealthyPlace.com强迫症社区。

我知道你对饮食失调和强迫症之间的关系做过研究。你能解释一下饮食失调和强迫症之间的关系吗?

Weltzin博士:更可能的情况是，强迫症或完美主义(我们称之为强迫症相关症状)可能会增加饮食失调的风险。厌食症患者通常有强迫症或完美主义的家族史。暴食症和强迫症之间似乎也有联系。这并不奇怪，因为血清素是一种与食欲和饮食失调有关的大脑化学物质，也是强迫症的主要因素。

alexand1972:进出过医院的人应该采取哪些不同的措施来尝试康复?这个人的侄女住在同一个家庭，经历同样的事情，好转的几率有多大?还是她在那种情况下太不健康了?

Weltzin博士:根据住院时间的长短，你可能想要考虑一个更长的住院计划，它可以帮助你发展和实践你需要在饮食、解决问题和康复方法方面做出的改变，这将使你能够在家里以有效的方式实施这些改变。这通常是有效的，尽管(正如我上面所说的)它需要一个重大的牺牲。如果你做得不好，这可能对你的侄女没有帮助。

大卫:我只是想发布一个有饮食失调症的观众的评论。我把它贴出来是为了让家长们了解孩子们的想法，我希望韦尔津博士能就此发表看法:雷竞技是骗人的

waterlilly:我妈妈是一名注册护士，当她知道我让自己呕吐时，她疯了。她开始打我，把我送到我爸爸家。我不明白她为什么不支持我。

Weltzin博士:这个问题给父母带来的压力非常大，他们经常会说或做一些令人震惊的事情。看起来，在那一刻，你妈妈无法支持你。这是不幸的，然而，她可能会对她所做的感到非常抱歉，并且能够在你康复的过程中支持你。你需要和你的治疗师一起解决你的感受，然后和你妈妈一起参加家庭会议，向她表达你的感受，并决定你是否想让她作为你康复的资源，她是否愿意。

大卫:罗杰斯在威斯康辛州的哪个地方，威尔津博士?

Weltzin博士:罗杰斯在奥克诺莫克，从密尔沃基到麦迪逊和密尔沃基之间的94号公路大约30分钟。

muddog:我女儿16岁开始学习，现在23岁了。她正在看心理医生。你觉得她不去饮食失调治疗中心能好起来吗?而且，我女儿正在考虑结婚。他知道她有贪食症。如果她不先好起来，这段婚姻就完蛋了吗?

Weltzin博士:这要看她如何对付她的病。通常情况下，如果你的女儿愿意邀请你参加一个疗程，治疗师可以在这方面提供帮助。提到这一点很重要饮食失调持续的时间越长，恢复起来就越困难。人们开始用饮食失调来定义他们的生活方式，这很难打破。如果她没有好转，那么就应该考虑治疗方案。

至于婚姻，罗杰斯康复项目的一个重要部分就是责任。在我看来，开始一段一生的恋情，应该是在最有可能成功的时候。如果她没有做得更好，那么这可能会对这段关系造成非常大的压力——可能会太大。先控制她的饮食不是更好吗?

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hwheeler:当父母知道他们在洗手间做什么并对他们唠叨时，是否会给急诊科的人带来更大的压力?

Weltzin博士:是的，这通常是有压力的。然而，如果这个人不想寻求帮助，可能没有任何合理的选择。在我看来，如果一个人正在接受饮食失调治疗，那么召开家庭会议来讨论这种压力，并通过锻炼来减轻压力是最好的解决方法。

大卫:我敢肯定，看着你的孩子从事破坏性的行为而什么也不说是非常困难的。这是一个合理的期望吗?什么都不说是不是在向孩子发出信号，告诉他们要么不受惩罚，要么父母可以接受?

Weltzin博士:说得好。孩子们经常会(事后)说，如果他们什么都没做，他们的父母一定不在乎。这就提出了一个非常重要的观点，即说或做一些旨在帮助孩子但却让孩子生气的事情。根据我的经验，孩子们很感激他们的父母足够关心和帮助他们，即使这会导致争吵和愤怒。不幸的是，这种感谢可能不会在一段时间内到来，也可能是在事实发生后的几年里，但父母需要相信，当遇到像饮食失调这样严重的问题时，努力帮助孩子是正确的，即使这会让孩子生气。

大卫:感谢Weltzin博士今晚成为我们的嘉宾并与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。希望对你有所帮助。我们在HealthyPlace.com上有一个非常大且活跃的社区。你总是会发现人们与不同的网站互动。此外，如果您发现我们的网站有益，我希望您将我们的URL传递给您的朋友，邮件列表伙伴和其他人。//www.lharmeroult.com

谢谢你这么晚还回答大家的问题，威尔津博士。

Weltzin博士:谢谢你们邀请我，我希望这对你们有所帮助。

大卫:这是。大家晚安。

免责声明:我们不推荐或赞同客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。

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