性科学家质疑雌雄同体的医学治疗
注:文章写于11-95年
与生俱来的命运模棱两可的生殖器(也称为雌雄同体，或间性人)是本月初来自世界各地的性科学家在旧金山开会时争论的焦点。在现代医学对内分泌学的理解和外科手术技术的进步之前，这样的人尽其所能地在这个世界上谋生。然而，在过去的四十年里，医疗技术已被广泛用于迫使这些不守规矩的身体更接近男性或女性的形状。在美国和其他工业化国家的医院中，这一政策的实施几乎完全没有公众监督。
在性科学研究学会年会上举行的一场题为“性器官、身份和性别”的研讨会上，夏威夷大学医学院的性研究员米尔顿·戴蒙德博士和纽约州立大学珀切斯分校的心理学家苏珊娜·凯斯勒博士找到了接受他们批评的听众雌雄同体的医学治疗．纽约哥伦比亚大学长老会医院(Columbia University's Presbyterian Hospital)雌雄同体治疗团队的成员海诺·迈耶-巴尔伯格(Heino Meyer-Bahlburg)博士当场提供了临床医生的观点。
没有阴茎的男人——女人?
戴蒙德给聚集在一起的性学家们带来了惊人的消息;他提出了著名的双胞胎男孩案的后续报告。其中一对同卵双胞胎在1963年的一次包皮环切手术中，在7个月大的时候失去了阴茎。在医生的建议下，男孩被重新分配为女孩，通过整形手术使他的生殖器看起来像女性，并在青春期注射女性激素以完成变性。在约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)，这是雌雄同体医学治疗的领先中心，为变性提供了便利和监测。
1973年和1975年，约翰·霍普金斯大学的约翰·莫尼(John Money)博士，一位儿童心理内分泌学和发展心理学方面的领先专家，报告了有利的结果。在接下来的二十年里，双胞胎阴茎切除的案例具有了巨大的意义;它在许多基础心理学、人类性和社会学教科书中被引用。最重要的是，这个案例影响了关于雌雄同体婴儿治疗的医学思考。医学文献现在建议，阴茎“太小”的男孩应该被重新分配为女孩，就像双胞胎一样。外科医生切除她们的阴茎和睾丸，造出阴道，儿科内分泌科医生给她们注射激素，以促进女性进入青春期。
但事实上，根据戴蒙德的报告，被切除阴茎的双胞胎坚决拒绝成长为一个女人，现在以一个成年男子的身份生活。她的感觉和行为都不像个女孩。她经常放弃12岁时开的雌激素药片，她拒绝接受额外的手术来加深阴道，尽管霍普金斯大学的工作人员多次试图说服她，没有它就没有生命。“除非你做了阴道手术，以女性的身份生活，否则你是找不到人的，”这对双胞胎回忆说，霍普金斯大学的一位医生告诉她。
双胞胎不相信。“这些人一定很浅薄，如果这是我唯一的优点的话。人们结婚的唯一原因就是因为两腿之间的东西。如果他们就这么看我，那我一定是个彻头彻尾的失败者，”14岁的他想。
14岁时，这对双胞胎能够说服当地的医生，如果不是霍普金斯大学的专家，帮助她再次以男性身份生活。他接受了乳房切除和阴茎成形术，开始服用雄性激素，并坚决拒绝再回到霍普金斯大学。
尽管霍普金斯大学的工作人员知道这对双胞胎对旨在将他变成女人的医疗干预的抵抗，但近二十年来，他们对这一重要病例的结果不予理会，因为这对双胞胎“失去了随访”。在戴蒙德演讲后的讨论中，性学家们表达了震惊和沮丧，因为他们被允许继续教学，并写道，在护理提供者知道这个实验是一个悲剧性的失败后的20年里，被切除阴茎的双胞胎成功地变成了一个女人。著名的历史学家弗恩·布洛站起来谴责霍普金斯团队和约翰·莫尼在这件事上的不道德行为。
谁有权力说出名字?
“医学标准允许阴茎短至2.5厘米为男性，阴蒂大至0.9厘米为女性。0.9厘米到2.5厘米之间的婴儿生殖器附件是不可接受的。”观众笑了，但凯斯勒准确地总结了“管理”婴儿和生殖器异常儿童的主流医疗实践。在大多数医院，外科医生会从出生时就有这种中间生殖器的孩子身上切除阴蒂组织，以生产出更容易接受的女性生殖器。在其他情况下，外科医生从身体其他部位移植组织，试图造出更大的阴茎。从来没有人做过研究来确定这些生殖器手术对性功能的长期影响。
凯斯勒指出，医生和家长在手术前称这种生殖器为“畸形”，手术后称其为“矫正”。相比之下，许多接受过手术的人在自己的生殖器上标注，手术前是“完整的”，手术后则是“残缺的”。这些人开始聚集在一起形成一个阴阳人倡导运动，最著名的形式是总部设在旧金山的北美阴阳人协会(ISNA, PO Box 31791 SF CA 94131，)。
凯斯勒就大学生对“矫正性”生殖器手术的感受进行了一项民意调查。研究人员要求女性想象自己的阴蒂生来就比正常情况下要大，并且医生建议她们通过手术来缩小阴蒂的尺寸。四分之一的女性表示，她们在任何情况下都不想接受阴蒂缩小手术;四分之一的人只有在阴蒂导致健康问题的情况下才会想要手术，剩下的四分之一的人只有在手术不会降低愉悦敏感度的情况下才会想要缩小阴蒂的尺寸。
男性被要求想象自己出生时的阴茎比正常的小，医生建议将男孩重新分配为女性，并通过手术改变生殖器，使其看起来像女性。除一人外，所有人都表示无论如何都不想做手术。他们似乎在说，他们相信在我们的文化中，他们可以像男人一样生活，即使有小弟弟。
最后，凯斯勒展示了一些女孩父母的交流，这些女孩的阴蒂被医生认为“太大了”，并通过手术缩小了。在某些情况下，父母并没有注意到女儿的阴蒂大小有什么异常;医生不得不告诉孩子的父母，阴蒂很不寻常，需要做生殖器手术。
一个临床医生的观点
Meyer-Bahlburg为儿童生殖器手术的做法辩护。他说，如果不做手术，他们很可能会被父母拒绝，被其他孩子嘲笑。他举了一个例子，一个婴儿的父亲被她的大阴蒂弄得心烦意乱，试图用手指把阴蒂扯下来，结果被送进了急诊室。一位ISNA的代表站出来谴责这位父亲的行为是虐待儿童，不能为给婴儿做手术辩护。
医疗干预的前提是，只有符合男性或女性性别和性别的个人才有可能获得高质量的生活。但近年来，第三性别的可能性，不遵从的可能性，已经浮出水面。这一论述有几个线索。人类学家和人种学家已经在许多文化中确定了第三性别类别，例如美洲土著的Berdache，印度的Hijra，阿曼的Xanith以及许多其他文化。不符合规范的性别角色也体现在日益增长的跨性别运动中，该运动反对只有在跨性别者充分符合主流异性恋男女角色的情况下才向其提供服务的医疗政策。
但梅尔-巴尔伯格承认，最重要的是日益增长的阴阳人倡导运动。这场运动，最有力的代表是ISNA，开始大声疾呼反对生殖器手术的危害，反对围绕中间性的秘密和禁忌。Meyer-Bahlburg说:“我相信这种新的第三性别哲学将对医学上的双性人管理产生有益而深远的影响，但这将需要相当长的时间。”在回答观众的一个问题时，他表示，他将开始提倡减少对“轻微”生殖器异常病例的手术。
博·劳伦特(Bo Laurent)是旧金山人类性行为高级研究所的博士生，也是北美双性人协会的顾问。
APA的参考
Staff, H.(1995, 11月1日)。性科学家质疑雌雄同体的医学治疗，健康场所。2021年5月21日从//www.lharmeroult.com/gender/inside-intersexuality/sexual-scientists-question-medical-treatment-of-hermaphroditism上检索到
