怀孕期间服用ADHD药物安全吗?

需要更多关于治疗孕期和哺乳期多动症的药物的信息。了解怀孕期间ADHD药物的影响。

在过去十年中，成年人越来越诊断出注意力缺陷的多动障碍（ADHD），包括许多女性在育儿年度。ADHD患者可以用诸如兴奋剂，治疗的主要药物成功治疗，其次是三环抗抑郁药和Bupropion（Wellbutrin）。已稳定在这些药物中的妇女并希望成为怀孕经常来到我们关于他们是否应留在药物上的问题。我们建议这些患者部分取决于他们疾病的严重程度。对于患有轻度到中度症状的女性，这些症状不会因生命而干扰，我们经常建议切换到非武装干预，即使有关于一种治疗选择的生殖安全性的公平信息，三环抗抑郁药。对于这些妇女而言，未被治疗的风险并不合理于胎儿暴露于我们不太了解的药物甚至是我们令人放心的生殖安全数据的药物。

临床情景越来越困难的临床情景与毫不急性地具有严重的adhd，如果留下未经处理的话，可能会显着干扰其运作，并且可能影响其怀孕的结果。诸如甲基酚（RINALIN）的兴奋剂似乎与阶级没有致畸。但有一些数据表明在子宫内暴露于精神疗法和胎儿或新生儿结果之间的关联，例如胎龄或宫内生长迟缓。然而，这些数据不是妇女的报告，而是滥用妇女滥用兴奋剂，如患有贫困新生儿或胎儿成果的其他危险因素的安非他胺。这使得难以辨别与胎儿暴露于兴奋剂相关的独立风险。

当我们看到有更严重症状的病人，但他们在兴奋剂上做得很好，我们与他们分享这些数据，并指出暴露于兴奋剂是否与胎儿预后受损有关，这并不完全清楚。对于怀孕期间需要治疗的妇女，我们通常建议改用三环类抗抑郁药，因为有可靠的数据支持这些药物治疗多动症的有效性，也有可靠的数据支持它们的生殖安全性。这些数据包括显示早期妊娠暴露没有增加主要先天性畸形的发生率的研究。另一项研究跟踪了6岁以下的儿童，发现在子宫内接触三环类药物的儿童与没有接触三环类药物的儿童在长期神经行为影响方面没有差异。

对于服用安非他酮的女性来说，改用三环类抗抑郁药也会更好，尽管有证据表明它对治疗多动症有效。由于关于其生殖安全性的数据很少，我们不鼓励在怀孕期间使用这种药物。安非他酮是妊娠B类化合物，这意味着它在妊娠期是相当安全的。然而，这种分类是基于有限的信息，这些信息并不表明存在风险，但不足以完全排除风险。有一些数据表明选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对某些人的ADHD有效，但大多数研究没有显示出效果。对于那些对SSRI有反应的人，在怀孕期间使用此类药物最安全的是氟西汀(百忧解)或西酞普兰(西exa)。尽管如此，在怀孕期间使用兴奋剂并不是绝对禁忌的。我们偶尔会有一位依赖治疗的ADHD女性患者，她对抗抑郁药的治疗既不能忍受也没有反应，但服用兴奋剂后病情稳定。在过去的15年里，我们没有观察到在怀孕期间使用兴奋剂有任何问题，但是样本量太小，我们没有以可控的方式调查这个问题。

在产后期间的突发事件课程中没有数据，但由于在产后期间的精神疾病恶化是规则，我们通常在怀孕前或怀孕期间脱离它们的女性中重新引入药物。我们不律师致力于兴奋剂，三环或Wellbutrin以推迟母乳喂养的女性。母乳喂养期间兴奋剂使用的数据不完整。在我们的中心，我们不会考虑母乳喂养的女性绝对禁忌的兴奋剂，因为分泌成母乳的药物量很小。

Lee Cohen博士是波士顿马萨诸塞州普通医院的围产期精神病学计划的精神科医生。他是一名顾问，并从几个SSRIS制造商获得了研究支持。他也是Astra Zeneca，Lilly和Jannsen的顾问 - 非典型抗精神病学制造商。他最初为Obgyn新闻写了这篇文章。