怀孕期间较老的抗精神病药

有关较旧抗精神病药的更多安全数据使它们成为怀孕期间使用的首选。

通常，妇女因在怀孕期间避免使用精神药物而避免使用精神药物，这是由于已知或未知的产前暴露于这些药物的风险。但是数据表明，怀孕并不能保护女性免受精神疾病的新发作或复发。波士顿马萨诸塞州围产期精神病学计划主任李·科恩（Lee Cohen）博士说，对于患有精神分裂症或躁郁症等疾病的妇女尤其如此。因此，患有精神分裂症的妇女阻止其抗精神病药有很大的复发风险，这时她们经常追求对她们和胎儿有害的行为。

新的非典型抗精神病药正成为许多精神分裂症患者的一线治疗方法，因为它们没有旧药物的某些副作用，并且似乎会带来更好的急性和长期反应。它们还越来越多地用于其他一系列精神疾病，包括强迫症，创伤后应激障碍，焦虑症和抑郁症。他指出，但是大多数可用的生殖安全数据都来自有关典型抗精神病药的文献，并且已经有几十年了。这些数据表明，与先天孕期相关的先天性畸形的风险没有增加，例如氟哌啶醇（Haldol）或中产阶级抗精神病药（如perphenazine（Trilafon））。

哈佛医学院精神病学副教授Cohen博士说，当这些药物在人工，分娩或产后使用这些药物时，似乎也没有安全问题。，波士顿。“因此，在我们的诊所中，我们的标准方法是在依赖典型的高功率抗精神病药的患者中继续治疗，例如氟哌啶醇，氟苯胺盐酸盐（prolixin，perial）或三氟甲氟烷（Stelazine）或仲裁脉抗精神病药抗精神病药，“他在一次采访中说。“由于副作用（例如低血压），我们避免使用低功能抗精神病药，例如氯丙嗪，并建议它们可能与畸形的风险略有增加有关。”

关于当前可用的较新化合物，氯氮平（氯氮酮），利培酮（利用龙），奥氮平（Zyprexa），Quetiapine（Seroquel）（Seroquel）和Ziprasidone（Geodon）的生殖安全性稀疏数据。他说：“因此，我们通常建议需要用抗精神病药治疗并使用非典型药物治疗的孕妇应该改用其中一种较旧的药物。”他和他的同事还建议他们在非典型代理商时不要母乳喂养，直到获得更好的安全性数据为止。

一些患者对典型抗精神病药的治疗没有反应，但仅对非典型剂反应。科恩博士说：“我们遵循了少数这样的患者，他们在怀孕期间一直呆在非典型的抗精神病药上，到目前为止尚未观察到任何意外的问题。”奥氮平的制造商在怀孕期间开发了少于100名妇女的注册表。他说，迄今为止，还没有证据表明先天性畸形或其他治疗急剧困难的风险增加。与精神分裂症患者相比，典型的药物越来越多地用于女性的精神疾病，例如患有焦虑或情绪障碍的女性，例如患有焦虑或情绪障碍的孩子。结果，“我们可能会看到这些药物怀孕的女性更多，因为她们对生育能力的影响少于较老的药物，这会增加催乳素分泌。”除了利培酮外，这会导致较高的高乳清血症，Ziprasidone，quetiapine，olanzapine和氯氮平的速率相对较高。

患有非典型抗精神病药的双相情感疾病的女性的一种选择是在怀孕期间将其转为锂。Cohen博士指出：“我们知道，在孕妇暴露后生育Ebstein异常的绝对风险约为1,000至1,000分之一。”“而且，由于我们基本上对非典型抗精神病药的生殖安全性一无所知，所以我宁愿看到一个妇女曾在诸如Olanzapine（Zyprexa）或喹硫平（Seroquel）之类的药物（Seroquel）（seroquel）（Seroquel）中，因为它在怀孕期间转为锂，因为它已知。变性潜力，”他说。

资源：本文最初出现在Obgyn新闻中。