精神药物治疗

关于精神类药物的详细信息，包括抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药。儿童和孕妇的精神药物。

• 特别的消息
• 简介
• 减轻症状
• 给医生的问题
• 精神疾病的药物治疗
• 抗精神病药物
• 狂躁症的药物
• 抗抑郁药物
• 抗焦虑药物
• 特殊人群用药
• 孩子们
• 老年人
• 育龄妇女
• 药物治疗指数
• 按通用名称字母顺序排列的药物一览表
• 按商品名称字母顺序排列的药物一览表
• 儿童药物图表
• 参考文献
• 齿顶高

特别的消息

本节旨在帮助精神健康患者及其家属了解如何以及为什么可以将药物作为精神健康问题治疗的一部分。

对你来说，了解你可能需要的药物是很重要的。你应该知道你服用的药物和剂量，并尽可能了解有关它们的一切。现在许多药物都有患者包装说明书，上面描述了药物，应该如何服用，以及需要注意的副作用。当你去看新医生时，一定要随身携带一份清单，上面列有所有的处方药(包括剂量)、非处方药、维生素、矿物质和草药补充剂。清单应该包括草药茶和补充剂，如圣约翰草，紫锥菊，银杏，麻黄和人参。几乎任何可以改变行为的物质，如果使用错误的剂量或频率，或与错误的组合，都可能造成伤害。药物在速度、作用时间和误差范围上有所不同。

如果你在一天的不同时间服用多于一种药物，那么你必须正确服用每种药物的剂量。确保你做到这一点的一个简单方法是使用7天药盒，在任何药店都可以买到，并在每周开始的时候把适当的药物装满药盒。许多药店也有药盒，药盒里有每天必须服用一次以上的药物。

请记住，本节旨在通知您，但不是“自己动手”手册。交给和你密切合作的医生吧精神疾病诊断解释疾病的体征和症状，开处方和管理药物，并解释任何副作用。这将帮助您确保您最有效地使用药物，并将副作用或并发症的风险降到最低。

介绍

任何人都可能患上精神疾病——你、家人、朋友或邻居。有些疾病是轻微的;另一些则是严重而持久的。这些情况是可雷竞技到底好不好用以诊断和治疗的。大多数人在接受治疗后可以过上更好的生活。心理治疗药物是成功治疗精神疾病的一个越来越重要的因素。

治疗精神疾病的药物最早是在20世纪50年代初推出的抗精神病药氯丙嗪。其他药物也接踵而至。这些药物改善了这些疾病患者的生活。

精神治疗药物也可能使其他类型的治疗更有效。例如，抑郁到无法说话的人，可能在心理治疗或咨询中有沟通困难，但正确的药物可以改善症状，使患者能够做出反应。对许多患者来说，心理治疗和药物治疗相结合可能是一种有效的治疗方法。

这些药物的另一个好处是增加了对精神疾病病因的了解。通过对精神治疗药物如何缓解精神病、抑郁、焦虑、强迫症和恐慌症等疾病症状的研究，科学家们对大脑的工作机制有了更多的了解。

减轻症状

正如阿司匹林可以在不治愈引起发烧的感染的情况下退烧，精神治疗药物通过控制症状起作用。心理治疗药物不能治愈精神疾病，但在许多情况下，它们可以帮助一个人的功能，尽管有一些持续的精神痛苦和处理问题的困难。例如，氯丙嗪等药物可以关闭一些精神病患者听到的“声音”，帮助他们更清楚地看到现实。抗抑郁药可以消除抑郁的黑暗、沉重情绪。反应的程度，从症状的轻微缓解到完全缓解，取决于与个人和正在治疗的疾病有关的各种因素。

一个人必须服用多长时间的精神治疗药物取决于个人和疾病。许多抑郁和焦虑的人可能只需要服药一段时间，也许是几个月，然后就再也不需要了。患有精神分裂症或双相情感雷竞技到底好不好用障碍(也称为躁狂抑郁症)，或抑郁症或焦虑症是慢性或反复发作的人，可能需要无限期地服用药物。

就像任何药物一样，心理治疗药物对每个人产生的效果都不一样。有些人对一种药物的反应可能比另一种更好。有些人可能需要比其他人更大的剂量。有些有副作用，有些没有。年龄、性别、体型、身体化学成分、身体疾病及其治疗、饮食和吸烟等习惯都是影响药物疗效的一些因素。

给医生的问题

你和你的家人可以帮助你的医生为你找到合适的药物。医生需要知道你的病史，正在服用的其他药物，以及生活计划，比如想要一个孩子。在服用短时间的药物后，你应该告诉医生良好的效果和副作用。美国食品和药物管理局(FDA)和专业组织建议患者或其家庭成员在开处方时询问以下问题:

• 这种药叫什么名字?它的作用是什么?
• 我什么时候，怎样服用，什么时候停止服用?
• 在服药期间，我应该避免吃什么食物、饮料或其他药物?
• 它是随食物服用还是空腹服用?
• 服药期间喝酒安全吗?
• 有什么副作用，如果出现了我该怎么办?
• 是否有药品的患者包装说明书?

精神疾病的药物治疗

该信息通过药品的通用(化学)名称描述药品，并以斜体显示药品的商品名称(制药公司使用的品牌名称)。它们被分为四大类:抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑药。具体影响儿童、老年人和育龄妇女的药物将在单独的部分讨论。

章节末尾的列表给出了最常用的处方药的通用名称和商品名称，并注明了包含每种类型信息的部分。另一张图表显示了通常为儿童和青少年开出的药物的交易和通用名称。

治疗评估研究已经确立了这里所描述的药物的有效性，但仍有许多关于它们的知识有待了解。美国国家精神卫生研究所、其他联邦机构和私人研究团体正在赞助这些药物的研究。科学家们希望提高他们对这些药物如何以及为什么起作用的理解，如何控制或消除不必要的副作用，以及如何使药物更有效。

抗精神病药物

精神病患者是脱离现实的。精神病患者可能会听到“声音”或有奇怪和不合逻辑的想法(例如，认为别人能听到他们的想法，或试图伤害他们，或认为自己是美国的混蛋或其他名人)。他们可能会无缘无故地兴奋或生气，或花很多时间独自一人，或躺在床上，白天睡觉，晚上不睡觉。这个人可能会忽视外表，而不是洗澡或换衣服，可能很难与人交谈，几乎不说话或说一些没有意义的事情。他们通常一开始没有意识到自己的情况是一种疾病。

这些行为是精神疾病的症状，比如精神分裂症。抗精神病药物对这些症状起作用。这些药物不能“治愈”这种疾病，但它们可以消除许多症状或使其减轻。在某些情况下，它们还可以缩短疾病发作的时间。

有许多抗精神病(神经安定)药物可用。这些药物会影响神经细胞间的神经递质。其中一种神经递质，多巴胺，被认为与精神分裂症症状有关。所有这些药物都被证明对精神分裂症有效。主要的区别在于药效，即产生治疗效果所需的剂量(量)和副作用。有些人可能认为，处方的药物剂量越高，疾病越严重;但这并不总是对的。

第一批抗精神病药物于20世纪50年代问世。抗精神病药物通过减轻幻觉(包括视觉和听觉)和偏执等症状，帮助许多精神病患者过上更加正常和充实的生活。然而，早期的抗精神病药物通常有令人不快的副作用，如肌肉僵硬、震颤和异常运动，这导致研究人员继续寻找更好的药物。

非典型抗精神病药物。

20世纪90年代见证了几种治疗精神分裂症的新药的发展，称为“非典型抗精神病药物。“因为它们的副作用比老药更少，今天它们经常被用作一线治疗。第一种非典型抗精神病药物氯氮平(Clozaril)于1990年在美国问世。在临床试验中，这种药物被发现比传统或“典型”的抗精神病药物对难治性精神分裂症(对其他药物没有反应的精神分裂症)的患者更有效，而且迟发性运动障碍(一种运动障碍)的风险更低。然而，由于严重血液疾病——粒细胞缺乏症(抵抗感染的白细胞减少)的潜在副作用，使用氯氮平的患者必须每1到2周进行一次血液测试。血液检查的不便和费用以及药物本身都使许多人难以维持氯氮平。然而，氯氮平仍然是难治性精神分裂症患者的首选药物。

自从氯氮平被引入以来，其他几种非典型抗精神病药物已经被开发出来。第一个是利培酮(利培酮)，其次是奥氮平(再普乐)，喹硫平(思瑞康)，齐拉西酮(Geodon)和阿立哌唑(Abilify)。每种药物都有其独特的副作用，但总的来说，这些药物的耐受性比早期药物更好。

所有这些药物在精神分裂症的治疗中都有其作用，医生会从中选择。他们会考虑患者的症状、年龄、体重以及个人和家庭用药史。

剂量和副作用．有些药很有效，医生可能只开小剂量的药。其他药物没有那么有效，可能会开出更高的剂量。

有些处方药必须一天服用几次，而有些抗精神病药物一天只需服用一次。为了减少白天嗜睡等副作用，一些药物可以在就寝时间服用。一些抗精神病药物以“储存”的形式提供，可以每月注射一到两次。

抗精神病药物的大多数副作用是轻微的。许多常见的症状在治疗的最初几周后减轻或消失。这些症状包括睡意、心跳加快和改变体位时的头晕。

有些人在服药期间体重增加，需要特别注意饮食和锻炼来控制体重。其他副作用可能包括性能力或性兴趣下降、月经问题、晒伤或皮疹。如果出现副作用，应告知医生。他或她可能会开一种不同的药物，改变剂量或时间表，或开额外的药物来控制副作用。

就像人们对抗精神病药物的反应不同一样，他们改善的速度也不同。一些症状可能在几天内消失;有些则需要数周或数月。许多人在治疗的第6周看到了实质性的改善。如果没有改善，医生可能会尝试不同类型的药物。医生无法事先判断哪种药物对一个人有效。有时一个人必须尝试多种药物，才能找到一个有效的。

如果一个人感觉好多了，甚至完全好了，不应该在没有和医生交谈的情况下就停止服药。可能有必要继续服药以保持良好的感觉。如果在咨询了医生后，决定停止用药，重要的是在逐渐减少用药的同时继续看医生。例如，许多双相情感障碍患者在狂躁发作期间只需要服用一段时间的抗精神病药物，直到稳定情绪的药物起作用。另一方面，有些人可能需要长期服用抗精神病药物。这些人通常患有慢性(长期的，持续的)精神分裂障碍，或有反复发作的精神分裂病史，很可能再次患病。此外，在某些情况下，经历过一两次严重发作的人可能需要无限期的药物治疗。在这些情况下，可以继续以尽可能低的剂量服药，以保持对症状的控制。这种方法被称为维持治疗，可以防止许多人复发，并消除或减轻其他人的症状。

多种药物．抗精神病药物与其他药物同时服用会产生不良效果。因此，医生应该被告知所服用的所有药物，包括非处方药物和维生素、矿物质和草药补充剂，以及饮酒的程度。一些抗精神病药物会干扰降压药(用于治疗高血压)、抗惊厥药(用于治疗癫痫)和帕金森氏症的药物。其他抗精神病药物会增加酒精和其他中枢神经系统抑制剂的作用，如抗组胺药、抗抑郁药、巴比妥酸盐、一些睡眠和止痛药物以及麻醉药。

其他影响．长期使用一种传统的抗精神病药物治疗精神分裂症可能会导致患者出现迟发性运动障碍(TD)。迟发性运动障碍是一种以不自主运动为特征的疾病，通常是在嘴巴周围。它可能从轻微到严重。有些人无法逆转，而另一些人则部分或完全恢复。迟发性运动障碍有时见于从未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者;这被称为“自发性运动障碍”。然而，它最常发生在长期使用旧的抗精神病药物治疗后。新的“非典型”药物降低了这种风险。女性的发病率更高，患病风险随着年龄的增长而增加。 The possible risks of long-term treatment with an antipsychotic medication must be weighed against the benefits in each case. The risk for TD is 5 percent per year with older medications; it is less with the newer medications.

狂躁症的药物

双相情感障碍的特征是周期性的情绪变化:严重的高潮(躁狂)和低谷(抑郁)。发作可能以躁狂或抑郁为主，发作之间情绪正常。情绪波动可能会在几天内紧密相连(快速循环)，也可能相隔数月甚至数年。“高潮”和“低谷”可能在强度和严重程度上有所不同，并可能在“混合”发作中共存。

当人们处于躁狂“高潮”时，他们可能会过度活跃、过度健谈、精力充沛，对睡眠的需求也比平时少得多。他们可能很快地从一个话题切换到另一个话题，好像他们的想法不能足够快地表达出来。他们的注意力持续时间通常很短，很容易分心。有时，“高”的人易怒或生气，对他们在世界上的地位或重要性有错误或夸大的想法。他们可能非常兴奋，充满了从商业交易到浪漫狂欢的宏伟计划。通常，他们在这些冒险中表现出糟糕的判断力。狂躁如果不治疗，可能会恶化为精神错乱状态。

在抑郁周期中，患者可能情绪低落，难以集中注意力;缺乏活力，思维和行动迟缓;饮食和睡眠模式的改变(双相抑郁患者通常两者都增加);绝望、无助、悲伤、毫无价值、内疚的感觉;有时，还有自杀的念头。

锂治疗双相情感障碍

锂．治疗双相情感障碍最常用的药物是锂。锂在两个方向上都能平衡情绪波动，从躁狂到抑郁，从抑郁到躁狂，所以它不仅被用于躁狂发作或疾病发作，还被用于双相情感障碍的持续维持治疗。

虽然锂能在大约5到14天内减轻严重的躁狂症状，但可能需要几周到几个月才能完全控制病情。有时在治疗的头几天使用抗精神病药物来控制躁狂症状，直到锂开始起作用。在双相情感障碍的抑郁期，也可以在锂中加入抗抑郁药。如果在没有锂或其他情绪稳定剂的情况下服用，抗抑郁药可能会引起双相情感障碍患者的狂躁。

一个人可能会有一次双相情感障碍发作，然后再也没有发作过，或者好几年都没有病。但对于那些有不止一次躁狂发作的人，医生通常会认真考虑用锂维持(持续)治疗。

有些人对维持治疗反应良好，没有进一步发作。其他人可能会有中度情绪波动，随着治疗的继续，情绪波动会减弱，或者发作的频率或严重程度会降低。不幸的是，一些患有双相情感障碍的人可能根本没有得到锂的帮助。对锂治疗的反应各不相同，而且无法事先确定谁会或不会对治疗有反应。

定期验血是锂离子治疗的重要组成部分。如果摄入量太少，锂就不会有效。如果服用过量，可能会出现各种副作用。有效剂量和有毒剂量之间的范围很小。在治疗开始时检查血锂水平，以确定最佳锂剂量。一旦一个人的情况稳定了，并且服用了维持剂量，就应该每隔几个月检查一次锂的水平。人们需要摄入多少锂可能随着时间的推移而变化，这取决于他们的病情、身体化学物质和身体状况。

锂的副作用．当人们第一次服用锂时，他们可能会出现一些副作用，如嗜睡、虚弱、恶心、疲劳、手颤抖或口渴和排尿增多。有些可能会很快消失或减少，但手颤可能会持续。体重也可能增加。节食会有帮助，但应该避免快速节食，因为它们可能会提高或降低锂的水平。喝低卡路里或无卡路里的饮料，尤其是水，有助于减肥。在治疗过程中，可能会出现肾脏改变、尿量增加和儿童遗尿(尿床)。这些变化通常是可控的，通过降低剂量可以减少。因为锂可能导致甲状腺变得不活跃(甲状腺功能减退)或有时增大(甲状腺肿大)，甲状腺功能监测是治疗的一部分。为了恢复正常的甲状腺功能，甲状腺激素可与锂一起服用。

由于可能出现的并发症，医生可能不推荐使用锂，或者在有甲状腺、肾脏、心脏疾病、癫痫或脑损伤的患者中慎用。育龄妇女应该意识到锂会增加婴儿先天畸形的风险。在怀孕的前3个月要特别小心。

任何降低体内钠含量、减少食盐摄入量、转向低盐饮食、不正常运动量的大量出汗或非常炎热的气候、发烧、呕吐或腹泻都可能导致锂积聚并导致毒性。重要的是要意识到会降低钠含量或导致脱水的情况，如果出现这些情况雷竞技到底好不好用，要告诉医生，以便改变剂量。

锂与某些其他药物结合使用时，可能会产生不良影响。一些利尿剂，即从体内排出水分的物质，会增加锂的含量，从而导致毒性。其他利尿剂，如咖啡和茶，可以降低锂的水平。锂中毒的症状可能包括恶心、呕吐、嗜睡、精神迟钝、口齿不清、视力模糊、精神错乱、头晕、肌肉抽搐、心跳不规则，最终出现癫痫。锂过量会危及生命。服用锂的人应该告诉所有治疗他们的医生，包括牙医，他们正在服用的所有药物。

通过定期监测，锂是一种安全有效的药物，使许多人能够过上正常的生活，否则他们将遭受丧失能力的情绪波动。

用于双相情感障碍治疗的抗惊厥药物

抗惊厥药物．一些有躁狂症状的人对通常用于治疗癫痫的抗惊厥药物有反应，但他们没有受益于或宁愿避免使用锂。

抗惊厥药丙戊酸(双丙戊酸，双丙戊酸钠)是双相情感障碍的主要替代疗法。它对非快速循环的双相情感障碍的疗效与锂一样，在快速循环的双相情感障碍中似乎优于锂虽然丙戊酸会引起胃肠道副作用，但发生率很低。偶尔报道的其他不良反应有头痛、复视、头晕、焦虑或神志不清。因为在某些情况下丙戊酸会导致肝功能障碍，所以在治疗前和治疗后，特别是在治疗的前6个月，应经常进行肝功能检查。

年代在芬兰对癫痫患者进行的研究表明，丙戊酸可能会增加少女的睾酮水平，并在20.3,4岁之前开始服用丙戊酸的女性会产生多囊卵巢综合征(POS)，导致肥胖、多毛症(体毛)和闭经。因此，年轻的女性患者应该由医生仔细监测。

其他用于双相情感障碍的抗惊厥药物包括卡马西平(Tegretol)、拉莫三嗪(Lamictal)、加巴喷丁(Neurontin)和托吡酯(Topamax)。抗惊厥药物对急性狂躁的有效性比对双相情感障碍的长期维持的有效性更强。一些研究表明拉莫三嗪对双相抑郁有特殊疗效。目前，除丙戊酸外，缺乏FDA对双相情感障碍的抗惊厥药物的正式批准可能会限制这些药物的保险覆盖范围。

大多数双相情感障碍患者服用不止一种药物。除了服用情绪稳定剂锂和/或抗惊厥药外，他们还可能服用伴随躁动、焦虑、失眠或抑郁的药物。重要的是，在服用抗抑郁药的同时继续服用情绪稳定剂，因为研究表明，单独服用抗抑郁药会增加患者转为躁狂或轻躁狂的风险，或出现快速循环。有时，当双相情感障碍患者对其他药物没有反应时，就会开非典型抗精神病药物。找到最好的药物，或药物组合，对患者来说是最重要的，需要医生的密切监测和严格遵守推荐的治疗方案。

抗抑郁药物

重度抑郁症是一种最可能从药物治疗中受益的抑郁症，它不仅仅是“忧郁”。它是一种持续两周或更长时间的状况，并干扰一个人进行日常工作的能力，享受以前给人带来快乐的活动。抑郁症与大脑功能异常有关。基因倾向和生活史之间的相互作用似乎决定了一个人患抑郁症的几率。抑郁症的发作可能是由压力、困难的生活事件、药物的副作用、药物/药物戒断，甚至可能是影响大脑的病毒感染引起的。

抑郁的人看起来会很悲伤，或者“情绪低落”，或者可能无法享受他们的正常活动。他们可能没有食欲，体重下降(尽管有些人在抑郁时吃得更多，体重增加)。他们可能睡得太多或太少，难以入睡，睡得不安，或者早上很早就醒来。他们可能会说自己感到内疚、毫无价值或绝望;他们可能会缺乏活力或神经质和焦躁不安。他们可能想过自杀，甚至可能试图自杀。一些抑郁症患者对贫穷、疾病或罪恶有错觉(错误的、固定的想法)，这些都与他们的抑郁症有关。抑郁的感觉通常在一天中的某个特定时间更严重，例如每天早上或每天晚上。

不是每个抑郁的人都有所有这些症状，但每个抑郁的人在大多数时候都至少有其中的一些症状，而且是同时存在的。抑郁症的强度从轻微到严重不等。抑郁症可能与其他疾病同时发生，如癌症、心脏病、中风、帕金森病、阿尔茨海默病和糖尿病。在这种情况下，抑郁症往往被忽视，没有得到治疗。如果抑郁症被识别和治疗，一个人的生活质量可以大大提高。

抗抑郁药通常用于治疗严重的抑郁症，但对一些较轻的抑郁症也有帮助。抗抑郁药不是“兴奋剂”或兴奋剂，而是消除或减少抑郁症状，帮助抑郁症患者恢复抑郁前的感觉。

医生根据患者的症状选择抗抑郁药。有些人会在头几周注意到改善;但通常情况下，这种药物必须定期服用至少6周，在某些情况下，需要长达8周才能产生完全的治疗效果。如果在6或8周后症状几乎没有变化，医生可能会开一种不同的药物或添加第二种药物，如锂，以增强原来的抗抑郁药的作用。因为无法事先知道哪种药物有效，医生可能不得不先开一种药，然后再开另一种药。为了给药物有效的时间，防止患者在抗抑郁药起效后抑郁复发，药物应该继续服用6到12个月，或在某些情况下更长时间，仔细遵照医生的指示。当病人和医生都觉得可以停止用药时，应该讨论如何最好地逐渐减少用药。不要在没有和医生商量的情况下停药。对于那些有过几次抑郁发作的人来说，长期的药物治疗是防止抑郁发作的最有效方法。

抗抑郁药的剂量各不相同，这取决于药物的种类和人的身体化学成分、年龄，有时还取决于体重。传统上，抗抑郁药的剂量开始时很低，随着时间的推移逐渐增加，直到达到预期的效果，而不出现麻烦的副作用。较新的抗抑郁药可以以治疗剂量或接近治疗剂量开始服用。

重要的安全信息:抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险的增加有关。在重度抑郁障碍(MDD)和其他精神障碍的短期研究中，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和年轻人的自杀倾向(自杀的想法和行为)的风险。任何考虑在儿童、青少年或年轻人中使用抗抑郁药的人都必须平衡风险和临床需要。所有年龄的患者开始接受抗抑郁药物治疗时，应密切监测和观察临床恶化、自杀倾向或不寻常的行为变化，特别是在治疗开始或剂量变化时。这种风险可能会持续，直到出现明显缓解。应告知家属和护理人员需要密切观察和与处方者沟通。

早期的抗抑郁药．从20世纪60年代到80年代，三环类抗抑郁药(以其化学结构命名)是治疗重度抑郁症的第一道防线。这些药物大多影响两种化学神经递质，去甲肾上腺素和血清素。尽管三环类药物在治疗抑郁症方面和较新的抗抑郁药一样有效，但它们的副作用通常更令人不快;因此，今天三环类药物如丙咪嗪、阿米替林、去甲替林和去丙咪嗪被用作二线或三线治疗。在此期间引入的其他抗抑郁药物是单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。MAOIs对一些对其他抗抑郁药无反应的重度抑郁症患者有效。它们对恐慌症和双相抑郁症的治疗也很有效。经批准用于治疗抑郁症的MAOIs有苯肼(纳地尔)、丙氨嘧啶(帕纳酯)和异羧氮肼(马普兰)。因为某些食物、饮料和药物中的物质与MAOIs结合时可能会引起危险的相互作用，服用这些药物的人必须遵守饮食限制。这阻碍了许多临床医生和患者使用这些有效的药物，事实上，如果按照指示使用，这些药物是相当安全的。

在过去的十年里，我们看到了许多新的抗抑郁药的出现，它们的效果和旧的抗抑郁药一样好，但副作用更少。其中一些药物主要影响一种神经递质——血清素，被称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。这些药物包括氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(Luvox)、帕罗西汀(帕罗西汀)和西酞普兰(西莱沙)。

20世纪90年代末出现了新的药物，像三环类药物一样，对去甲肾上腺素和血清素都有影响，但副作用更小。这些新药包括文拉法辛(文拉法辛)和奈法扎酮(Serzone)。

在使用奈法唑酮(Serzone)治疗的患者中曾报道过危及生命的肝衰竭病例。如果出现下列肝功能障碍的症状，皮肤发黄或眼睛发白，尿色异常深黑，持续数天的食欲不振，恶心或腹痛，患者应该打电话给医生。

其他在化学上与其他抗抑郁药无关的新药是镇静的米他平(Remeron)和活性更强的安非他酮(Wellbutrin)。安非他酮与体重增加或性功能障碍无关，但不用于癫痫患者或有癫痫风险的人。

每种抗抑郁药的副作用和对个体的治疗效果不同，但大多数抑郁症患者都可以通过其中一种抗抑郁药有效治疗。

抗抑郁药物的副作用．抗抑郁药可能会对某些人产生轻微的，通常是暂时的副作用(有时被称为副作用)。通常情况下，这些问题并不严重。然而，任何不寻常的、令人讨厌的或干扰功能的反应或副作用都应该立即报告给医生。三环类抗抑郁药最常见的副作用及处理方法如下:

• 口干:多喝水是有帮助的;咀嚼无糖口香糖;每天刷牙。
• 便秘:麸皮谷物，梅干，水果和蔬菜应该在饮食中。
• 膀胱的问题:完全排空膀胱可能是困难的，尿流可能不像平常那么强烈。前列腺肥大的老年男性可能特别容易出现这种问题。雷竞技到底好不好用如果有任何疼痛，应该通知医生。
• 性问题:性功能可能受损;如果这令人担忧，应该与医生讨论。
• 视力模糊:这通常是暂时的，不需要戴新眼镜。青光眼患者应该向医生报告视力的任何变化。
• 眩晕:从床上或椅子上慢慢站起来是有帮助的。
• 嗜睡是白天的问题:这通常很快就会过去。感到困倦或镇静的人不应驾驶或操作重型设备。更镇静的抗抑郁药通常在睡前服用，以帮助睡眠和减少白天的睡意。
• 增加心率:脉率经常升高。老年患者在开始三环治疗前应做心电图检查。

较新的抗抑郁药，包括SSRIs，有不同类型的副作用，如下:

• 性问题:相当常见，但对男性和女性都是可逆的。如果问题持续或令人担忧，应该咨询医生。
• 头痛:这通常会在短时间内消失。
• 恶心:服用一剂后可能会出现，但很快就会消失。
• 紧张和失眠(夜间难以入睡或经常醒来):这些可能发生在最初几周;减少剂量或时间通常会解决它们。
• 搅拌(感觉紧张):如果这种情况是服药后第一次发生，而且不是暂时的，应该通知医生。
• 当SSRI与其他影响血清素的药物联合使用时，这些副作用都可能被放大。在最极端的情况下，这种药物组合(如SSRI和MAOI)可能导致潜在严重甚至致命的“血清素综合征”，其特征是发烧、精神错乱、肌肉僵硬和心脏、肝脏或肾脏问题。

为数不多的人MAOIs最好的治疗方法是避免服用解充血剂和食用某些含有高水平酪胺的食物，如许多奶酪、葡萄酒和咸菜。酪胺与MAOIs的相互作用会导致血压急剧升高，从而导致中风。医生应该提供一个完整的禁止食用的食物的清单，个人应该一直携带。其他形式的抗抑郁药不需要食物限制。MAOIs也不应该与其他抗抑郁药联合使用，特别是SSRIs，因为有血清素综合征的风险。

任何种类的药物处方、非处方或草药补充剂在没有咨询医生的情况下绝不应混合使用;药物也不应该从别人那里借来。其他可能开处方的卫生专业人员，如牙医或其他医学专家，应该被告知患者正在服用一种特定的抗抑郁药及其剂量。有些药物，虽然单独服用是安全的，但如果与其他药物合用，可能会导致严重和危险的副作用。酒精(葡萄酒、啤酒和烈性酒)或街头毒品可能会降低抗抑郁药的有效性，因此应尽量减少使用，或最好避免使用抗抑郁药。一些没有酗酒问题的人可能会在医生的允许下，在服用一种较新的抗抑郁药时适量饮酒。酒精的效力可以通过药物提高，因为两者都由肝脏代谢;一杯可能感觉像两杯。

虽然不常见，但有些人在突然停止服用抗抑郁药时会出现脱瘾症状。因此，当停止服用抗抑郁药时，一般建议逐渐停用。

关于任何处方抗抑郁药的问题，或可能与药物有关的问题，应该与医生和/或药剂师讨论。

抗焦虑药物

每个人都有过焦虑的时候，演讲前的“忐忑不安”或面试时手心出汗都是常见的症状。其他症状包括易怒、不安、神经质、焦虑感、心跳加快或不规则、胃痛、恶心、昏厥和呼吸问题。

焦虑通常是可控的、温和的，但有时它会带来严重的问题。高度或长期的焦虑状态会使日常生活活动变得困难或不可能。人们可能患有广泛性焦虑障碍(GAD)或更具体的焦虑障碍，如恐慌、恐惧、强迫症(OCD)或创伤后应激障碍(PTSD)。

抗抑郁药和抗焦虑药物都用于治疗焦虑症。大多数抗抑郁药的广谱活性对焦虑症和抑郁症都有效。第一种专门被批准用于治疗强迫症的药物是三环类抗抑郁药氯米帕明(Anafranil)。SSRIs，氟西汀(百忧解)，氟伏沙明(Luvox)，帕罗西汀(帕罗西汀)，舍曲林(左洛复)现在已经被批准用于强迫症。帕罗西汀也被批准用于治疗社交焦虑症(社交恐惧症)、广泛性焦虑症和恐慌症;舍曲林被批准用于治疗恐慌症和创伤后应激障碍。文拉法辛(文拉法辛)已被批准用于GAD。

抗焦虑药物包括苯二氮平类，可以在短时间内缓解症状。它们的副作用相对较少:嗜睡和协调性丧失是最常见的;也会出现疲劳、精神迟钝或混乱。这些影响使得服用苯二氮卓类药物的人驾驶或操作某些机器很危险。其他副作用很少。

苯二氮卓类药物对不同人群的作用时间不同;它们可能一天服用两到三次，有时一天只服用一次，或者只是根据“需要”服用。剂量一般从低水平开始，然后逐渐增加，直到症状减轻或消除。剂量会根据症状和个人体内化学物质的不同而有很大的不同。

在服用苯二氮卓类药物时，明智的做法是戒酒，因为苯二氮卓类药物和酒精之间的相互作用会导致严重的、可能危及生命的并发症。告诉医生正在服用的其他药物也很重要。

服用苯二氮卓类药物数周或数月的人可能会对这些药物产生耐药性和依赖性。滥用和戒断反应也是可能的。由于这些原因，这些药物通常只开很短的一段时间，几天或几周，有时只是针对有压力的情况或焦虑发作。然而，有些患者可能需要长期治疗。

在停止服用苯二氮卓类药物之前，必须与医生交谈。如果突然停止治疗，可能会发生停药反应。症状可能包括焦虑、颤抖、头痛、头晕、失眠、食欲不振，在极端情况下，可能出现癫痫发作。戒断反应可能被误认为是焦虑的复发，因为许多症状是相似的。在一个人长期服用苯二氮卓类药物后，剂量会逐渐减少，直到完全停止服用。常用的苯二氮卓包括氯硝西泮(氯硝西泮)、阿普唑仑(阿普唑仑)、地西泮(安定)和劳拉西泮(劳拉西泮)。

除苯二氮平类药物外，唯一专门治疗焦虑症的药物是丁螺环酮(BuSpar)。与苯二氮卓类药物不同，丁螺环酮必须持续服用至少2周才能达到抗焦虑效果，因此不能“按需”使用。

受体阻滞剂，通常用于治疗心脏病和高血压的药物，有时被用于控制“表现焦虑”，当个人必须面对特定的压力情况时—雷竞技到底好不好用—演讲，课堂上的陈述，或重要的会议。心得安(Inderal, Inderide)是一种常用的β受体阻滞剂。

特殊人群用药

儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女在服用心理治疗药物时有特殊的关注和需要。药物对成长中的身体、衰老的身体和生育的身体的一些影响是已知的，但仍有许多有待了解。这些领域的研究正在进行中。

总的来说，这本小册子的信息适用于这些群体，但以下几点是需要记住的。

儿童和精神科药物

1999年MECA研究(儿童和青少年精神障碍流行病学方法论)估计，几乎21%的9至17岁的美国儿童患有精神或成瘾障碍，至少会造成一些损害。当诊断标准局限于严重的功能损伤时，对于总共400万患有限制其功能能力的精神障碍的儿童，估计下降到11%

儿童精神障碍的严重性很容易被忽视。在儿童中，这些疾病可能表现出不同于成人的症状或不那么明显。年幼的孩子，尤其是大一点的孩子，可能不会谈论困扰他们的事情。因此，让医生、其他心理健康专业人士或精神科团队对孩子进行检查是很重要的。

有许多治疗方法可以帮助这些孩子。治疗包括药物治疗和心理治疗——行为治疗、受损社交技能治疗、父母和家庭治疗以及团体治疗。所使用的治疗是基于儿童的诊断和个人需求。

当决定一个孩子应该服药时，所有照顾者(父母、老师和其他负责孩子的人)的积极监督是必不可少的。应该观察和询问儿童的副作用，因为许多儿童，特别是年幼的儿童，不会主动提供信息。他们还应该被监控，以确保他们确实在服药，并按照正确的时间表服用适当的剂量。

儿童期发作的抑郁和焦虑越来越多地被认识和治疗。然而，最著名和治疗最多的儿童发病精神障碍是注意缺陷多动障碍(ADHD)。患有注意力缺陷多动障碍的儿童表现出注意力持续时间短、过度运动和冲动等症状，这些症状会干扰他们的活动能力，特别是在学校。治疗多动症最常用的药物叫做兴奋剂。这些药物包括哌醋甲酯(利他林、元他酸、康他)、安非他明(阿得拉)、右苯丙胺(右旋丙胺、右曲司他)和哌啉(西勒特)。由于对肝脏有潜在的严重副作用，pemoline通常不被用作ADHD的一线疗法。一些抗抑郁药，如安非他酮(安非他酮)，通常被用作治疗多动症的替代药物，用于对兴奋剂没有反应或耐受的儿童。

基于临床经验和药物知识，医生可以给幼儿开一种已经被FDA批准用于成人或较大儿童的药物。这种用药被称为“适应症外用药”。大多数治疗儿童精神障碍的药物，包括许多被证明有帮助的新药物，都是在标示外开的，因为只有少数药物对儿童的安全性和有效性进行了系统研究。那些没有经过这样的测试的药物被免除了“安全性和有效性尚未在儿科患者中建立起来”的声明。FDA一直在敦促对产品进行适当的儿童试验，并为药品制造商进行此类试验提供了激励措施。美国国立卫生研究院和FDA正在研究儿童药物研究的问题，并正在开发新的研究方法。

这本小册子中描述的其他药物对儿童的使用比成人更有限。因此，一份儿童专用药物清单，连同批准使用的年龄，紧接在一般药物清单之后出现。NIMH还列出了更多关于儿童和成人精神障碍治疗的信息。

老年人和精神科药物

65岁以上的人几乎占美国人口的13%，但他们得到30%的处方。老年人通常有更多的医疗问题，他们中的许多人正在服用药物治疗不止一种疾病。雷竞技到底好不好用此外，他们往往对药物更敏感。即使是健康的老年人从体内消除某些药物的速度也比年轻人慢，因此需要更低或更少的剂量来维持有效的药物水平。

老年人也更容易不小心服用过量的药物，因为他们忘记自己已经服用了一剂，然后再服用一剂。如本手册前面所述，使用7天药盒对老年人特别有帮助。

老年人和他们身边的人——朋友、亲戚、看护人——需要特别注意并注意药物对身体和心理的不良(消极)反应。由于他们经常服用更多的药物，不仅是处方药，还包括非处方制剂和家庭、民间或草药，药物不良相互作用的可能性很高。

育龄妇女育龄妇女

因为在怀孕早期服用一些精神类药物会有出生缺陷的风险，服用这类药物并希望怀孕的妇女应该与她的医生讨论她的计划。一般来说，在怀孕早期尽量减少或避免使用药物是可取的。如果服用药物的妇女发现自己怀孕了，她应该立即联系她的医生。她和医生可以决定如何在怀孕期间和之后最好地处理她的治疗。应该采取的预防措施有

• 如果可能的话，应该在怀孕的前三个月停止使用锂，因为会增加出生缺陷的风险。
• 如果患者一直在服用抗惊厥药物，如卡马西平(Tegretol)或丙戊酸(Depakote)，两者的风险都略高于锂盐，应尽可能使用替代治疗。另外两种抗惊厥药物，拉莫三嗪(拉莫三嗪)和加巴喷丁(纽龙汀)的风险尚不清楚。任何一种抗惊厥药的替代药物都可能是传统的抗精神病药或抗抑郁药，通常是SSRI。如果对病人的健康至关重要，抗惊厥药应尽可能使用最低剂量。在服用抗惊厥药时，在妊娠前三个月服用推荐剂量的叶酸是特别重要的。
• 在怀孕的前三个月不建议使用苯二氮卓类药物。

使用精神药物的决定必须在妇女、她的伴侣和她的医生就其对她和婴儿的风险和好处进行仔细讨论之后才能做出。如果经过讨论，他们同意最好继续用药，则应使用最低有效剂量，或可更换药物。对于患有焦虑症的女性，可以考虑将苯二氮卓类药物换成抗抑郁药。认知行为疗法可能有助于帮助焦虑或抑郁的人降低药物需求。对于患有严重情绪障碍的妇女，有时建议在怀孕期间进行电休克疗法(ECT)，以减少接触风险较高的治疗。

孩子出生后，还有其他的考虑。女性双产后紊乱的风险特别高。如果她们在怀孕期间停了药，她们可能想在分娩前或分娩后不久恢复用药。他们还需要特别小心地保持正常的睡眠-觉醒周期。有抑郁症病史的女性应该在孩子出生后的几个月内检查复发性抑郁症或产后抑郁症。

计划母乳喂养的妇女应该意识到少量药物会进入母乳。在某些情况下，可以采取措施减少哺乳期婴儿对母亲药物的接触，例如，在喂食后睡眠期间定时给药。服用精神药物的妇女母乳喂养的潜在好处和风险应该由病人和她的医生讨论和仔细权衡。

服用避孕药的女性应该确保她的医生知道这一点。这些药片中的雌激素可能会影响身体对药物的分解，例如，增加一些抗焦虑药物的副作用或降低它们缓解焦虑症状的能力。此外，一些药物，包括卡马西平和一些抗生素，以及草药补充剂圣约翰草，会导致口服避孕药无效。

精神健康药物索引

要在下面的列表中找到描述特定药物的部分，找到通用(化学)名称并在第一个列表中查找它，或找到贸易(品牌)名称并在第二个列表中查找它。如果药物的名称没有出现在处方标签上，向医生或药剂师询问。(注:有些药品有许多商品名，并不是所有的商品名都能在像本杂志这样的简短出版物中列出。如果你的药品的商品名没有出现在列表中，而一些老药品的商品名也不再列在列表中，你可以通过它的通用名来查找它，或者向你的医生或药剂师询问更多信息。多动症儿童和成人使用的兴奋剂药物列在儿童药物表中)。

按通用名称按字母顺序排列的精神药物列表

通用名称	贸易名称
抗精神病药和抗抑郁药联合用药
氟西汀与奥氮平	西比安(百忧解和再普乐)
抗精神病药物
阿立哌唑	阿立哌唑
氯丙嗪	氯丙嗪
泰尔登	Taractan
氯氮平	Clozaril
氟奋乃静	Permitil, Prolixin
氟哌啶醇	Haldol
洛沙平	Loxitane
mesoridazine	Serentil
吗啉酮	Lidone, Moban
奥氮平	再普乐
奋乃静	Trilafon
号(治疗抽动秽语综合征）	Orap
喹硫平	思瑞康
利培酮	利培酮
甲硫哒嗪	Mellaril
氨砜噻吨	Navane
三氟啦嗪	三氟拉嗪
trifluopromazine	Vesprin
齐拉西酮	Geodon
狂躁症的药物
卡马西平	Tegretol
双丙戊酸钠	丙戊酸钠
加巴喷丁	加巴喷丁
拉莫三嗪	利必通
碳酸锂	Eskalith Lithane,碳酸锂。之类的
柠檬酸锂	Cibalith-S
topimarate	妥泰
抗抑郁药物
阿米替林	盐酸阿密替林
阿莫沙平	Asendin
安非他酮	安非他酮
西酞普兰(SSRI)	普兰
氯丙咪嗪	Anafranil
去郁敏	Norpramin, Pertofrane
多虑平	Adapin, Sinequan
度洛西汀	欣百达
酞(SSRI)	造成的
氟伏沙明(SSRI)	拉西
氟西汀(SSRI)	百忧解
丙咪嗪	盐酸丙咪嗪
闷可乐(毛)	Marplan
马普替林	Ludiomil
米氮平	Remeron
奈法唑酮	Serzone
去甲替林	Aventyl, Pamelor
帕罗西汀(SSRI)	帕罗西汀
苯乙肼(毛)	Nardil
protriptyline	Vivactil
舍曲林(SSRI)	左洛复
强内心百乐明(毛)	Parnate
曲唑酮	Desyrel
三甲丙咪嗪	Surmontil
文拉法辛	文拉法辛的患者
抗焦虑药物
(除丁螺环酮外，所有这些抗焦虑药物都是苯二氮卓类药物)
阿普唑仑	阿普唑仑
丁螺环酮	BuSpar
利眠宁	Librax Libritabs、利眠宁
氯硝西泮	Klonopin
clorazepate	Azene, Tranxene
安定	安定
halazepam	Paxipam
氯羟去甲安定	安定
去甲羟基安定	舒宁
prazepam	Centrax

按商品名称按字母顺序排列的药品清单

贸易名称	通用名称
抗精神病药和抗抑郁药联合用药
西比安(百忧解和再普乐)	氟西汀与奥氮平
抗精神病药物
阿立哌唑	阿立哌唑
Clozaril	氯氮平
Geodon	齐拉西酮
Haldol	氟哌啶醇
Lidone	吗啉酮
Loxitane	洛沙平
Mellaril	甲硫哒嗪
Moban	吗啉酮
Navane	氨砜噻吨
Orap(图雷特氏症)	号使用
Permitil	氟奋乃静
Prolixin	氟奋乃静
利培酮	利培酮
Serentil	mesoridazine
思瑞康	喹硫平
三氟拉嗪	三氟啦嗪
Taractan	泰尔登
氯丙嗪	氯丙嗪
Trilafon	奋乃静
Vesprin	trifluopromazine
再普乐	奥氮平
狂躁症的药物
Cibalith-S	柠檬酸锂
丙戊酸钠	丙戊酸，双丙戊酸钠
Eskalith	碳酸锂
利必通	拉莫三嗪
Lithane	碳酸锂
Lithobid	碳酸锂
加巴喷丁	加巴喷丁
Tegretol	卡马西平
妥泰	托吡酯
抗抑郁药物
Adapin	多虑平
Anafranil	氯丙咪嗪
Asendin	阿莫沙平
Aventyl	去甲替林
普兰(SSRI)	西酞普兰
欣百达	度洛西汀
Desyrel	曲唑酮
文拉法辛的患者	文拉法辛
盐酸阿密替林	阿米替林
普兰(SSRI)	酞
Ludiomil	马普替林
拉西(SSRI)	氟伏沙明
Marplan(毛)	闷可乐
Nardil(毛)	苯乙肼
Norpramin	去郁敏
Pamelor	去甲替林
Parnate(毛)	强内心百乐明
帕罗西汀(SSRI)	帕罗西汀
Pertofrane	去郁敏
百忧解(SSRI)	氟西汀
Remeron	米氮平
Serzone	奈法唑酮
Sinequan	多虑平
Surmontil	三甲丙咪嗪
盐酸丙咪嗪	丙咪嗪
Vivactil	protriptyline
安非他酮	安非他酮
左洛复(SSRI)	舍曲林
抗焦虑药物
(所有这些抗焦虑药物除了BuSpar都是苯二氮卓类)
安定	氯羟去甲安定
Azene	clorazepate
BuSpar	丁螺环酮
Centrax	prazepam
Librax Libritabs、利眠宁	利眠宁
Klonopin	氯硝西泮
Paxipam	halazepam
舒宁	去甲羟基安定
Tranxene	clorazepate
安定	安定
阿普唑仑	阿普唑仑

儿童精神病学用药表

贸易名称	通用名称	批准的年龄
兴奋剂药物
阿得拉	安非他命	3个及以上
Adderall XR	安非他命 (扩展版)	6及以上
Concerta	哌醋甲酯 (长代理)	6及以上
中枢神经刺激剂	右旋安非他命	3个及以上
Dextrostat	右旋安非他命	3个及以上
Focalin	dexmethylphenidate	6及以上
Metadate呃	哌醋甲酯 (扩展版)	6及以上
利他林	哌醋甲酯	6及以上
Non-stimulant治疗多动症
Strattera	以1	6及以上
抗抑郁和抗焦虑药物
Anafranil	氯丙咪嗪	10岁及以上(强迫症患者)
BuSpar	丁螺环酮	18岁及以上
文拉法辛的患者	文拉法辛	18岁及以上
拉西(SSRI)	氟伏沙明	8岁及以上(强迫症患者)
帕罗西汀(SSRI)	帕罗西汀	18岁及以上
百忧解(SSRI)	氟西汀	18岁及以上
Serzone (SSRI)	奈法唑酮	18岁及以上
Sinequan	多虑平	12个以上
盐酸丙咪嗪	丙咪嗪	6岁及以上(尿床)
安非他酮	安非他酮	18岁及以上
左洛复(SSRI)	舍曲林	6岁及以上(强迫症患者)
抗精神病药物
Clozaril(典型)	氯氮平	18岁及以上
Haldol	氟哌啶醇	3个及以上
利培酮(典型)	利培酮	18岁及以上
思瑞康(典型)	喹硫平	18岁及以上
Mellaril	甲硫哒嗪	2,老
再普乐(典型)	奥氮平	18岁及以上
Orap	号使用	12个以上 (治疗抽动秽语syndrome-Data 2岁及以上请注明 类似的安全性)
情绪稳定药物
Cibalith-S	柠檬酸锂	12个以上
丙戊酸钠	丙戊酸	2岁及以上(癫痫发作)
Eskalith	碳酸锂	12个以上
Lithobid	碳酸锂	12个以上
Tegretol	卡马西平	任何年龄(癫痫发作)

参考文献

1 . fenton WS。精神分裂症中自发性运动障碍的患病率。临床精神病学杂志，2000;62(补充4):10-14。

2Bowden CL, Calabrese JR, McElroy SL, Gyulai L, Wassef A, Petty F，等。双丙戊酸维持研究组。双丙戊酸和锂治疗门诊双相I型障碍的一项随机、安慰剂对照12个月试验普通精神病学档案，2000;57(5): 481 - 489。

3杨晓东，王晓东，王晓东，等。癫痫女孩青春期成熟过程中丙戊酸诱导的高雄激素。神经病学年鉴，1999;45(4): 444 - 450。

4兜JC。丙戊酸盐治疗与高雄激素血症和多囊卵巢的风险。双相情感障碍,2000;2(1): 37-41。

这是我，萨克斯是GS。双相抑郁:药物治疗和相关治疗策略。生物精神病学,2000;48(6): 558 - 572。

6卫生与公众服务部，1999年。心理健康:卫生局局长的报告。罗克维尔，医学博士:卫生与公众服务部，药物滥用和精神卫生服务管理局，精神卫生服务中心，国家精神卫生研究所。

7Altshuler LL, Cohen L, Szuba MP, Burt VK, Gitlin M, Mintz J.怀孕期间精神疾病的药理学管理:困境和指南。美国精神病学杂志，1996;153(5): 592 - 606。

8 .《医师案头参考》第54版。蒙特瓦莱，新泽西州:医疗经济学数据生产公司，2000年。

附录-附录(2007年1月)

这本小册子的附录精神疾病的药物治疗(2005)准备在小册子中提供关于药物的最新信息和最近关于药物的研究结果。本附录也适用于药物网页文档．

抗抑郁药物

奈法唑酮——品牌名Serzone

该生产商从2004年6月14日起停止在美国销售抗抑郁药。

FDA警告和抗抑郁药物

尽管SSRIs和其他抗抑郁药相对安全且受欢迎，但一些研究表明，它们可能会对一些人产生无意的影响，尤其是青少年和年轻人。2004年，美国食品和药物管理局(FDA)对已发表和未发表的抗抑郁药物对照临床试验进行了全面审查，涉及近4400名儿童和青少年。研究显示，服用抗抑郁药物的患者中有4%曾想过或试图自杀(尽管没有自杀发生)，而服用安慰剂的患者中只有2%有自杀倾向。

这一信息促使FDA在2005年在所有抗抑郁药物上采用“黑箱”警告标签，以提醒公众服用抗抑郁药物的儿童和青少年有自杀念头或自杀企图的潜在风险增加。2007年，FDA建议所有抗抑郁药物的制造商将警告范围扩大到24岁以下的年轻人。“黑箱”警告是处方药标签上最严重的警告类型。

该警告强调，服用抗抑郁药物的所有年龄的患者都应该密切监测，特别是在治疗的最初几周。可能的副作用包括恶化的抑郁，自杀的想法或行为，或任何不寻常的行为变化，如失眠，躁动，或从正常的社交场合退缩。警告还说，家人和护理人员也应该被告知密切监测的必要性，并向医生报告任何变化。FDA的最新信息可以在他们的网站www.fda.gov上找到。

一项对1988年至2006年间进行的儿科试验的综合综述结果表明，抗抑郁药物对患有严重抑郁和焦虑障碍的儿童和青少年的益处可能超过其风险。²⁸这项研究部分由美国国家心理健康研究所资助。

此外，FDA发布警告称，将SSRI或SNRI抗抑郁药与治疗偏头痛的常用曲坦类药物之一联合使用可能会导致危及生命的“血清素综合征”，其特征是躁动、幻觉、体温升高和血压快速变化。尽管在maoi的例子中最引人注目的是，新的抗抑郁药也可能与其他药物的潜在危险相互作用有关。

抗精神病药物

下面是原文第5页和第6页中关于抗精神病药物副作用的进一步细节精神疾病的药物治疗小册子。下面讨论的药物主要用于治疗精神分裂症或其他精神障碍。

典型的(传统的)抗精神病药物包括氯丙嗪(Thorazine®)，氟哌啶醇(Haldol®)，奋乃静(Etrafon, Trilafon®)和氟苯嗪(Prolixin®)。典型的药物可引起锥体外系副作用，如僵硬、持续性肌肉痉挛、颤抖和不安。

在20世纪90年代，非典型(第二代)抗精神病药物被开发出来，不太可能产生这些副作用。其中第一个是氯氮平(Clozaril®，Prolixin®)，于1990年推出。它能有效地治疗精神病症状，即使是对其他药物没有反应的人。然而，它会产生一种严重但罕见的问题，称为粒细胞缺乏症，即对抗感染的白细胞的损失。因此，服用氯氮平的患者必须每一两个星期监测一次白细胞计数。血液检查和药物本身的不便和成本使得氯氮平治疗对许多人来说很困难，但对于那些症状对其他典型或非典型抗精神病药物没有反应的人来说，氯氮平是首选药物。

在氯氮平被引入后，其他非典型抗精神病药物被开发出来，如利培酮(利培酮®)，奥氮平(再普乐®)，安静硫平(思瑞康®)和齐拉西酮(Geodon®)。最新的非典型药物包括阿立哌唑(Abilify®)和帕立哌酮(Invega®)。所有这些都是有效的，不太可能产生锥体外系症状或粒细胞缺乏症。然而，它们会导致体重增加，这可能会增加患糖尿病和高胆固醇的风险。^1、2

FDA已经确定，使用非典型(第二代)抗精神病药物治疗老年患者的行为障碍与死亡率增加有关。FDA没有批准这些药物用于治疗痴呆患者的行为障碍。

儿童和药物

2006年10月，FDA批准利培酮(risperidone®)用于5 - 16岁自闭症儿童和青少年烦躁的对症治疗。这是首次批准使用一种药物治疗儿童自闭症相关行为。这些行为都属于易怒的范畴，包括攻击性、故意自残和发脾气。

FDA批准氟西汀(百忧解®)和舍曲林(左洛复®)用于7岁及以上患有强迫症的儿童。氟西汀也被批准用于8岁及以上儿童的抑郁症治疗。氟西汀和舍曲林是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。参见上面的(FDA)关于SSRIs和其他抗抑郁药的警告。

对药物的研究

近年来，NIMH进行了大规模的临床试验，以确定精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍的有效治疗方法。研究人员还希望确定不同治疗方法的长期成功，并为患者和临床医生提供基于可靠研究的选择。这些研究在全国各地的许多地点进行，以反映真实世界临床环境的多样性。有关这些研究的详情，请点击下面的链接。随着有关这些研究结果的更多信息的发布，NIMH网站将会更新。

干预效果研究的临床抗精神病试验(CATIE)
CATIE比较了用于治疗精神分裂症的典型抗精神病药物(20世纪50年代首次使用)和非典型抗精神病药物(20世纪90年代开始使用)的有效性。

缓解抑郁症的顺序治疗方案(STAR*D)
STAR*D的主要目标是为那些在第一次治疗无效时需要尝试多种治疗的抑郁症患者确定最佳的“下一步”。

双相情感障碍系统强化治疗计划(STEP-BD)
STEP-BD旨在获得双相情感障碍慢性复发过程的长期数据;确定患者的最佳治疗方法;获得预测躁狂或抑郁发作复发的数据;并研究添加三种药物中的任何一种是否能改善难治性双相情感障碍患者的预后。

青少年抑郁症治疗研究(TADS)
TADS比较了青少年抑郁症患者单独使用认知行为疗法(CBT)、单独使用药物(氟西汀)或两种疗法的结合。

这些研究为许多但不是所有关于治疗方案的问题提供了答案，并有助于进一步了解这些疾病。NIMH将继续研究各种方法来理解这些和其他疾病，并确定满足患者个人需求的治疗方法。

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抗抑郁药物清单

收到“黑箱”警告、其他产品标签更改和与儿童自杀倾向有关的药物指南的清单:

• Anafranil(氯丙咪嗪)
• Asendin(阿莫沙平)
• Aventyl(去甲替林)
• 普兰(氢溴酸西酞普兰)
• 欣百达(度洛西汀)
• Desyrel(盐酸曲唑酮)
• 文法拉辛(盐酸文拉法辛)
• (阿米替林)盐酸阿米替林
• Etrafon(奋乃静/阿米替林)
• 马来酸氟伏沙明
• 普兰(酞氢溴酸盐)
• Limbitrol(利眠宁/阿米替林)
• Ludiomil(马普替林)
• Marplan(闷可乐)
• Nardil(硫酸苯乙肼)
• Norpramin(盐酸去郁敏)
• Pamelor(去甲替林)
• Parnate(硫酸强内心百乐明)
• 帕罗西汀(盐酸帕罗西汀)
• Pexeva(帕罗西汀甲磺酸)
• 百忧解(盐酸氟西汀)
• Remeron(米氮平)
• 可舒(盐酸氟西汀)
• Serzone(盐酸奈法唑酮)
• Sinequan(多虑平)
• Surmontil(三甲丙咪嗪)
• Symbyax(奥氮平/氟西汀)
• 盐酸丙咪嗪(丙咪嗪)
• Tofranil-PM(丙咪嗪pamoate)
• Triavil(奋乃静/阿米替林)
• Vivactil (protriptyline)
• 安非他酮(盐酸安非他酮)
• 左洛复(盐酸舍曲林)
• Zyban(安非他酮盐酸)

附录引用

¹Marder SR, Essock SM, Miller AL，等。精神分裂症患者的身体健康监测。是J精神病学．2004年8月,161(8):1334 - 1349。

²新人JW。选择和使用非典型抗精神病药物的临床考虑。中枢神经系统Spect．10(8增刊8):12-20。

这是第四版的药物。它是由Margaret strok，国家精神卫生研究所(NIMH)公共信息和通信部门科学写作团队的工作人员修订的。科学评论由Wayne Fenton医学博士、Henry Haigler博士、Ellen Leibenluft医学博士、Matthew Rudorfer医学博士和Benedetto Vitiello医学博士提供。编辑协助由Lisa Alberts和Ruth Dubois提供。

本手册中的所有材料均为公共领域，未经研究所许可，可转载或复制。引用国家心理健康研究所作为来源是赞赏的。