怀孕期间抗抑郁药的风险

甚至20年前，研究人员开始注意到怀孕期间的抗抑郁药用途有时会产生抗抑郁的停药，如刚出生婴儿的症状。

在怀孕期间服用抗抑郁药的并发症

越来越多的抗抑郁药的生殖年龄妇女已经提高了对畸形性，围产期毒性的潜在风险的担忧，以及对这些药物的产前暴露的长期神经兽性后遗症。过去十年的文学支持缺乏选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIS）和较旧的三环的致畸性。

尽管如此，当抗抑郁药在劳动和交付时使用抗抑郁药时，仍然存在新生儿短期围产量毒性的风险。这些问题日期为20年的案例报告表明，母体使用三环学结婚与新生儿的问题有关，如难以喂养，躁动或抖动。

最近的研究表明，围属植物暴露于SSRIS可能与围产期结果有关。一项研究发现，在第三个三个月期间使用氟西汀（Prozac）的关联，新生儿并发症的风险更大（N.Engl。J.Med。335：1010-15,1996）。

关于这项研究的方法提出了担忧，但是：这项研究没有蒙蔽，所以审查员知道婴儿已经暴露于药物。此外，该研究在怀孕期间没有控制母体情绪障碍。

最近关于与第三三月暴露于抗抑郁药相关的围产期作用的两项研究产生了许多问题。首先由多伦多大学的母亲计划进行的调查人员进行，将55名新生儿暴露于帕罗西汀（Paxil），晚期妊娠晚期与妊娠早期暴露于帕罗西汀的新生儿，新生儿暴露于非致原药。帕罗西汀暴露的新生儿中的新生儿并发症率明显较高，在1-2周内解决。呼吸窘迫是最常见的不良反应（拱门。Pediastr。Adolesc。Med。156：1,129-32,2002）。

作者认为，这些新生儿中出乎意料的高症状症状可能是在迅速停止帕罗西汀迅速停止后的成年人中常见的中断综合征的新生儿相当。虽然这是一个有趣的研究与一些但不是所有以前的报告一致，但它具有明显的方法局限性：通过电话访谈而不是直接蒙蔽观察获得的信息，并且不考虑在妊娠期间怀孕期间的孕产量良好的效果。。怀孕期间的抑郁症已独立关联与不良新生儿影响，包括低出生体重，小胎龄婴儿以及增加的产科并发症。

第二次研究比较了在子宫内外的新生儿结果与来自组模型HMO的大型数据库接触到三环和SSRIS。在UTERO抗抑郁药中的那些畸形率没有增加，但在三个月的第三三个月接触SSRIS和5分钟的APGAR评分和平均妊娠年龄和出生权重的下降;在暴露的新生儿中未观察到这些差异（AM。J.Cenfistry 159：2055-61,2002）。在年龄6个月和时间上，群体之间没有显着差异，尽管出生时发现的差异，但暴露于SSRIS或三自行奏与年龄2岁的发展延误无关。如前一项研究，怀孕期间的孕产妇情绪未评估。

鉴于这些研究的方法论弱点，不能得出结论，抗抑郁药的使用与受损的围产期结果有关。来自这两项研究的发现可能是潜在问题的信号。但是，待命更多对照的研究，适当对暴露的新生儿的警惕性是良好的临床护理，而在Peripartum期间的任意停药是抗抑郁药。

需要在迄今为止有合格的相对风险（如果有的话）对抗抑郁药的相关风险（如果有的话）进行治疗决定与妊娠相关母亲抑郁症相关的不良新生儿结果和产后抑郁的风险增加。关于围产期暴露于抗抑郁药的潜在风险的累积数据并不似乎证明降低这些药剂的剂量或在劳动和递送周围停止这些药物。这样做可能会增加母亲抑郁症的风险以及情感失调对新生儿的影响。

这两项研究的结果显然是兴趣和需求进一步的预期查询。在获得此类研究的结果之前，临床医生应与患者分享可用信息，因此他们可以在一起，他们可以在怀孕中使用有关使用抗抑郁药的明智决定。

Lee Cohen博士是波士顿马萨诸塞州普通医院的围产期精神病学计划的精神科医生。他是一名顾问，并从几个SSRIS制造商获得了研究支持。他也是Astra Zeneca，Lilly和Jannsen的顾问 - 非典型抗精神病学制造商。他最初为Obgyn新闻写了这篇文章。