在怀孕期间治疗饮食障碍

精神药物，怀孕和哺乳:饮食失调

从ObGynNews

饮食失调在一般人群中普遍普遍，肯定是在女性中，在育龄期间出现在山顶。虽然我们往往不要看到孕妇神经性厌食症因为他们有继发性生殖内分泌障碍，我们确实看到了那些已经成功治疗的正在考虑怀孕或正在怀孕的人。更常见的是，我们看到病人贪食症或其他狂犬病疾病在不那么严重的一端。

关于妇女试图怀孕或怀孕期间这些疾病的过程的文献信息很少，关于怀孕期间或产后有症状的妇女的治疗更是少之又少。

现有的少数数据包括过去几年报告的研究，这些研究表明怀孕与饮食失调的改善以及产后症状的恶化有关。这些研究的一个局限性是，样本中只有很少的女性患有活动性疾病并在服药。

饮食障碍患者最常使用的两种药物课程选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂，最常见的氟西汀，抗皱剂，通常是洛拉西泮和克隆泮。在我们的经验中，许多女性在试图怀孕时阻止药物的药物障碍的症状症状，同时怀孕，或者在怀孕期间与我们所看到的情绪和焦虑症患者停止他们的药物。

那么管理病人的最好方法是什么呢?治疗有两种途径，基于团体和个人的认知行为治疗和药物干预。我们发现，在试图怀孕或怀孕期间，接受药物治疗的患者可能能够成功地从药物转向认知行为治疗，并结合最先进的营养咨询。

使用这种方法效果好的患者属于不太严重的一端，例如，那些有一些暴食行为，随后有一些限制性行为(如热量限制)，或者当他们经历焦虑时有间歇性暴食症状的患者。认知行为干预可以帮助这些患者证明需要摄入卡路里和增加体重来维持健康的孕期。

用于治疗饮食障碍的SSRI剂量通常高于用于治疗抑郁症的剂量，但不良胎儿效应，包括胎儿畸形的风险不是与剂量相关的。因此，决定留在药物的患者应留在最有效的剂量上，因为减少剂量会增加复发的风险。

我们经常在怀孕和产后使用苯二氮平类药物和抗抑郁药来调节焦虑症状，这些症状通常与饮食失调有关。苯二氮卓类药物通常可以打破怀孕期间的行为循环，但在产后尤其有效。最近的一项关于产前接触苯二氮卓类药物的综合分析表明，如果这些药物与畸形风险的增加有关，那么这种风险并不是针对整体的先天性异常，而只是针对兔唇或腭裂。这个风险比正常背景风险低不到0.5%接触苯二氮卓类药物引起新生儿并发症的风险非常小。

Postpartum对精神疾病恶化是规则。在产后期间，妇女可以证明怀孕前实行的仪式的仪式，并且共同抑郁和焦虑是常见的。虽然未必表明预防用药，但这些妇女应考虑在产后精神障碍的高风险。在怀孕期间成功治疗的妇女和怀孕期间营养咨询可能需要恢复或开始药理学治疗。例如，怀孕前的患者对妊娠前的患者患者不寻常，在怀孕期间与认知干预措施和营养咨询进行了良好的患者，体验饮食障碍的重新抑郁症。这些患者可能变得相对较快，因此提示对药物的重新引入可能是非常重要的。

母亲服用苯二氮卓类或SSRI类药物的哺乳婴儿的治疗紧急副作用发生率极低，这些药物在哺乳期间并非禁忌。

博士。李·科恩(Lee Cohen)是波士顿马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的精神病学家和围产期精神病学项目主任。他是一些ssri类药物制造商的顾问，并获得了他们的研究支持。他也是Astra Zeneca, Lilly和Jannsen的顾问，这些非典型抗精神病药物的制造商。