什么是对立违抗性障碍?

对立违抗性障碍(ODD)是一种对权威人物的不服从、敌对和违抗行为的模式。要符合这种诊断，这种情况必须持续至少6个月，而且必须超过正常的童年不良行为的界限。

这种疾病在男孩中比女孩中更普遍。一些研究表明，20%的学龄儿童受到影响。然而，大多数专家认为，由于对正常儿童行为的文化定义的改变，以及其他可能的偏见，包括种族、文化和性别偏见，这个数字被夸大了。

这种行为通常从8岁开始。对立违抗性障碍会让父母情绪枯竭，让孩子痛苦，给原本已经混乱而紧张的家庭生活火上浇油。

虽然这是行为障碍中最困难的一种，但设定明确的界限，并承担一致的后果，并承诺改善你与孩子的关系，可以帮助你的家庭克服对立违抗性障碍可能对你的家庭产生的主导控制。

对立违抗性障碍的症状和体征是什么?

有怪症的孩子有三个特点:攻击性、挑衅和不断激怒他人的需要。在记录孩子的行为时;特征或行为模式应至少保持6个月。这些行为会对社会和学术功能产生负面影响。重要的是要寻找以下特征:

• 这孩子经常发脾气

• 这孩子目中无人，不遵守规则

• 这个孩子经常与大人和同龄人争吵

• 这孩子似乎总是不厌其烦地用非常恼人的方式去打扰别人

• 孩子经常缺乏责任感，会因为不恰当的行为而责备别人

• 这个孩子常常显得生气、怨恨、怀恨在心、怀恨在心

• 这个孩子经常发脾气，而且不听话

• 这孩子在学校老是惹是生非

对立违抗性障碍的DSM标准

一种持续至少6个月的消极、敌对和反抗行为模式，在此期间有以下四种(或更多)行为:

• 有时会失去脾气

• 经常和成年人争吵

• 经常主动违抗或拒绝服从成年人的要求或规定

• 经常故意惹恼别人

• 经常因自己的错误或不当行为责备他人

• 经常敏感或容易被别人惹恼

• 经常生气和怨恨

• 经常怀有恶意或报复

注意:只有当行为发生的频率高于同龄和发育水平的个体时，才认为符合标准。

行为上的障碍在临床上引起社会、学术或职业功能上的显著损害。

这些行为并不只发生在精神病或情绪障碍的过程中。

不符合行为障碍的标准，并且，如果个人年龄在18岁或以上，不符合反社会人格障碍的标准。

是什么导致了对立违抗性障碍?

对立违抗性障碍的病因尚不清楚。原因可能包括:

• 孩子的内在气质

• 家庭对孩子风格的反应

• 一种基因成分，加上某些环境条件，如缺乏监督、质量差的日托或家庭不稳定，会增加患ODD的风险雷竞技到底好不好用

• 生化或神经学因素

• 孩子认为他或她没有得到父母足够的时间和关注

与对立违抗性障碍有关的危险因素是什么?

许多因素在对立违抗性障碍的发展中发挥作用。ODD是一个复杂的问题，涉及到各种影响、环境和遗传因素。没有单一因素单独导致奇数;然而，一个孩子患有ODD的风险因素越多，患这种疾病的风险就越大。可能的危险因素包括:

• 父母有情绪或药物滥用障碍

• 被虐待或忽视

• 严厉的或不一致的纪律

• 缺乏监管

• 与父母一方或双方关系不好

• 家庭不稳定，如多次搬家，频繁转学

• 父母有多动症史，对立违抗性障碍或行为问题

• 家庭经济问题

• 同伴拒绝

• 接触暴力

• 日托机构的频繁变动

• 婚姻有问题或离婚的父母

在很大一部分案例中，成人的行为障碍可以追溯到童年时期的对立违抗性障碍。

对立违抗性障碍是如何诊断的?

通过回顾病史、排除其他疾病、医学检查和持续观察来诊断精神障碍。父母可以要求他们的儿科医生或家庭医生将他们转介给儿童和青少年精神病学家，他们可以诊断和治疗奇怪的或任何并存的精神疾病。

出现奇怪症状的孩子应该进行全面的评估。重要的是要寻找其他可能存在的疾病;例如，注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍、情绪障碍(抑郁、双相障碍)和焦虑障碍。如果不治疗这种同时存在的疾病，可能很难改善ODD的症状。一些患有ODD的孩子可能会发展成品行障碍。

父母和老师在一段时间内关于孩子行为的良好记录对医生来说是至关重要的。这种行为模式通常从蹒跚学步或学前班年龄就开始出现，据信对女性和男性都有影响。有些孩子会同时患有ODD和ADD，然而，患有ODD的孩子确实有坐着不动的能力，而患有ADD或ADHD的孩子则不是这样。

如何治疗对立违抗性障碍?

对ODD的有效治疗研究相对较少。没有一种方法来处理奇数。有时，药物会用来治疗一些症状，有时会用心理疗法或者家庭疗法但更常用的是行为矫正。一种形式的持续治疗越早到位，成功的机会就越大。

对待课堂内外古怪的孩子最好的方法是行为管理技术，用一致的方法来管教孩子，并一直积极地强化适当的行为。要公平但要坚定，给予尊重才能得到尊重。

• 培养一致的行为期望。

• 与家长沟通，使策略在家里和学校是一致的。

• 立即、公平和一致地应用已确定的结果。

• 建立一个安静的凉爽区域。

• 学会自我交谈来缓解压力和焦虑。

• 提供一个积极向上的课堂环境。

• 对恰当的行为给予表扬，并总是提供及时的反馈。

• 提供一个“冷却”的区域/时间。

• 避免对抗和权力斗争

奇数的处理包括:家长培训项目帮助管理孩子的行为，个人心理疗法发展更有效的愤怒管理，家庭心理疗法改善沟通，认知行为疗法帮助解决问题，减少消极情绪，以及社交技能培训，以增加灵活性，提高对同龄人的挫折容忍能力。患有ODD的孩子对父母来说很难相处。这些父母需要支持和理解。家长可以从以下几个方面来帮助他们的孩子:

• 总是建立在积极的基础上，当孩子表现出灵活性或合作时，给予表扬和积极的强化。

• 休息一下如果你想让你和孩子的冲突变得更糟，而不是更好。这对你的孩子来说是一个很好的榜样。如果你的孩子决定休息一段时间以防止反应过度，那就支持他。

• 选择你的战斗。由于患有ODD的孩子在避免权力斗争方面有困难，你可以优先考虑你想让你的孩子做的事情。如果你让你的孩子在他的房间里呆了一段时间，不要再给他们争吵的时间。说“你的时间从你回到你的房间开始。”

• 设定合理的、与年龄相称的限制这可以一致地执行。

• 保持你孩子的兴趣爱好以外的古怪，这样管理你的孩子就不会花费你所有的时间和精力。试着和其他和孩子相处的成年人(老师、教练和配偶)一起工作，并获得他们的支持。

• 通过锻炼和放松来管理你自己的压力。如有需要，使用临时护理。

许多患有ODD的孩子会对积极的育儿技巧做出反应。规则的一致性和公平的结果应该在孩子的家里实行。惩罚不应过于严厉或不一致。

家庭中的成年人应该模仿适当的行为。虐待和忽视增加了这种情况发生的机会。

成功的治疗还需要家长和老师的承诺和定期随访。预料到不时的挫折，但要知道持续一致的方法对孩子最有利。

当面对一个患有对立违抗性障碍的孩子时，有时父母会在情感上被推到边缘，他们会考虑把孩子送到“新兵训练营”。根据美国国立卫生研究院的研究，像新兵训练营和“行为矫正”学校这样的惩罚性治疗，限制孩子与父母的接触，并把孩子放在其他精神失常的孩子中间，这样做弊大于利。

来源:

• 美国精神病学协会
• 精神障碍诊断与统计手册(第四版)
• 美国国立卫生研究院
• 国家医学图书馆