创伤后应激障碍(PTSD)概述

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什么是创伤后应激障碍(PTSD)

它被称为炮弹休克症，战斗疲劳症，意外神经官能症和强奸后综合症。它经常被误解或误诊，即使这种疾病有非常具体的症状，形成了明确的心理综合征。

这种疾病是创伤后应激障碍(PTSD)，它影响着成千上万的人，他们暴露在暴力事件中，如强奸、家庭暴力、虐待儿童、战争、事故、自然灾害和政治折磨。精神病学家估计，多达1%到3%的人患有临床诊断的创伤后应激障碍。还有更多的人表现出一些紊乱的症状。虽然它曾被认为是参加过激烈战斗的退伍军人的疾病，但研究人员现在知道，创伤后应激障碍可能是由多种创伤引起的，尤其是那些包括生命威胁在内的创伤。男性和女性都有这种症状。

在某些情况下，创伤后应激障碍的症状会随着时间的推移而消失，而在另一些情况下，它们会持续多年。创伤后应激障碍经常与其他精神疾病一起发生，比如抑郁症．

并非所有经历创伤的人都需要治疗;有些人在家人、朋友、牧师或拉比的帮助下康复。但许多人确实需要专业的帮助，才能成功地从经历、目睹或参与重大创伤事件所造成的心理伤害中恢复过来。

虽然对创伤后应激障碍的理解主要是基于对成人创伤的研究，但创伤后应激障碍也会发生在儿童身上。众所周知，创伤性事件——性虐待或身体虐待、失去父母、战争灾难——往往对儿童的生活产生深远的影响。除了PTSD症状，儿童还可能出现学习障碍、注意力和记忆力问题。他们可能变得焦虑或执着，也可能虐待自己或他人。

创伤后应激障碍症状

创伤后应激障碍的症状最初似乎是对压倒性经历的正常反应的一部分。只有当这些症状持续超过三个月，我们才会说它们是疾病的一部分。有时这种障碍会在数月甚至数年后出现。精神科医生将PTSD的症状分为三类:侵入性症状、回避性症状和高唤醒症状。

侵入性症状

通常，患有创伤后应激障碍的人会有一个创伤性事件“侵入”他们当前生活的插曲。这可能发生在伴随着痛苦情绪的突然、生动的记忆中。有时创伤是“重新经历的”。这叫做闪回——一种如此强烈的回忆，以至于个体认为他或她实际上又一次经历了创伤，或者看到它在他或她的眼前展开。在受创伤的儿童中，这种创伤的再现通常以重复玩耍的形式发生。

有时，这种重新体验会发生在噩梦中。在年幼的儿童中，关于创伤事件的痛苦梦可能演变成关于怪物、拯救他人或对自己或他人构成威胁的普遍噩梦。

有时，这种重新体验就像一种突如其来的、痛苦的情绪冲击，似乎没有任何原因。这些情绪通常是悲伤，会带来眼泪、恐惧或愤怒。人们说，这些情感经历反复出现，就像创伤事件的记忆或梦境一样。

逃避的症状

另一组症状涉及所谓的回避现象。这影响了这个人与他人的关系，因为他或她经常避免与家人、同事和朋友建立密切的情感联系。患者感觉麻木，情绪低落，只能完成常规的机械活动。当“重新体验”的症状出现时，人们似乎把精力都花在了抑制情绪的泛滥上。通常情况下，他们无法聚集必要的能量来对环境做出适当的反应:患有创伤后应激障碍的人经常说他们感觉不到情绪，尤其是对那些他们最亲密的人。随着回避的继续，这个人似乎感到无聊、冷漠或心事重重。家庭成员经常感到被这个人拒绝，因为他或她缺乏感情，行为机械。

情感麻木和对重要活动兴趣的减弱可能是很难向治疗师解释的概念。这对孩子来说尤其如此。因此，家庭成员、朋友、父母、老师和其他观察员的报告尤为重要。

创伤后应激障碍患者也会避免那些会让他们想起创伤事件的情况，因为当某个情况或活动让他们想起原始创伤时，症状可能会恶化。例如，一个从战俘营中幸存下来的人可能会对看到穿制服的人反应过度。随着时间的推移，人们会变得非常害怕特定的情况，以至于他们的日常生活被他们试图避免这些情况所统治。

另一些人——例如许多战争老兵——避免承担他人的责任，因为他们认为自己未能确保那些没有从创伤中幸存下来的人的安全。有些人还会感到内疚，因为他们在灾难中幸存了下来，而其他人——尤其是朋友或家人——却没有。在战斗老兵或平民灾难的幸存者中，如果他们目睹或参与了生存所必需但社会不能接受的行为，这种罪恶感可能会更严重。这种负罪感会加深抑郁，因为人们开始认为自己是不值得的、失败的、违背了灾难前价值观的人。患有创伤后应激障碍的儿童对未来的取向可能会有明显的变化。例如，一个孩子可能不期望结婚或有一份事业。或者他或她可能表现出“预兆形成”，即相信自己有能力预测未来的不幸事件。

创伤后应激障碍患者在创伤事件中无法消除对伤害或损失的悲伤和愤怒，这意味着创伤将继续控制他们的行为，而他们却没有意识到这一点。抑郁是这种无法解决痛苦感受的常见产物。

亢奋的症状

创伤后应激障碍会使患者表现得好像受到了导致他们患病的创伤的威胁。PTSD患者可能变得易怒。他们可能难以集中注意力或记忆当前信息，并可能出现失眠。因为他们的慢性高度警觉状态在美国，许多PTSD患者的工作记录很差，与老板的关系不好，与家人和朋友的关系也不好。

生物警报反应的持久性表现为夸张的惊吓反应。退伍军人可能会恢复他们的战争行为，当他们听到汽车逆火或一串鞭炮爆炸时，就会迅速寻找掩体。有时，患有创伤后应激障碍的人会遭受恐慌发作，其症状包括极度恐惧，类似于他们在创伤期间感受到的恐惧。他们可能会出汗，呼吸困难，心跳加速。他们可能会感到头晕或恶心。许多受到精神创伤的儿童和成人可能会出现身体症状，例如胃痛和头痛，以及觉醒增加的症状。

其他相关特性

许多创伤后应激障碍患者还会发展为抑郁症，有时可能会滥用酒精或其他药物作为一种精神负担。自我药疗“为了冲淡他们的情绪，忘记创伤。患有创伤后应激障碍的人也可能表现出对自己冲动的不良控制，并可能有自杀的风险。

创伤后应激障碍治疗

今天，精神科医生和其他精神卫生专业人员对创伤后应激障碍有有效的心理和药物治疗。这些治疗可以恢复控制感，减少过去事件对当前经历的影响。人们越早接受治疗，就越有可能从创伤经历中恢复过来。适当的治疗也可以帮助治疗其他与创伤相关的慢性疾病。

精神科医生帮助创伤后应激障碍患者，帮助他们接受发生在他们身上的创伤，而不被创伤的记忆所淹没，也不安排自己的生活来避免被提起创伤。

重要的是在PTSD患者的生活中重新建立一种安全感和控制感。这有助于他或她感到足够强大和安全，以面对所发生的现实。对于受到严重创伤的人来说，亲人提供的支持和安全是至关重要的。朋友和家人应该克制住告诉受创伤的人“振作起来”的冲动，而是给他时间和空间来承受强烈的悲伤和哀悼。能够谈论所发生的事情，并寻求帮助，消除对创伤的内疚、自责和愤怒，通常是非常有效的帮助人们将事件抛在脑后。精神科医生知道，亲人可以通过积极参与制定治疗计划来对受创伤者的长期结果产生重大影响——帮助他或她进行沟通，并预测他或她需要什么来恢复他或她生活的平衡感。如果治疗是有效的，同样重要的是，受创伤的人感到他或她是这个计划过程的一部分。

失眠和其他过度觉醒的症状可能会干扰恢复，并增加对创伤经历的关注。精神科医生有几种药物——包括苯二氮卓类药物和新型血清素再摄取阻滞剂——可以帮助人们入睡，并应对他们的过度觉醒症状。这些药物作为综合治疗计划的一部分，可以帮助受创伤的人避免长期心理问题的发展。

对于那些创伤发生在几年甚至几十年前的人，治疗他们的专业人士必须密切关注PTSD患者为应对他或她的症状而进化出的行为，这些行为往往根深蒂固。许多在很久以前遭受创伤的人在沉默中遭受创伤后应激障碍的症状，从来没有能够谈论创伤或他们的噩梦，过度兴奋，麻木或易怒。在治疗期间，能够谈论所发生的事情，并将过去的创伤与当前的症状联系起来，为人们提供了更多的控制感，他们需要管理自己当前的生活，并拥有有意义的人际关系。

人际关系通常是创伤后应激障碍患者的麻烦所在。他们经常通过情感退缩甚至肢体暴力来解决冲突。治疗可以帮助PTSD患者识别和避免不健康的关系。这对治愈过程至关重要;只有在建立了稳定和安全的感觉之后，才能开始揭露创伤根源的过程。

为了缓解回忆和其他痛苦的想法和感觉，大多数创伤后应激障碍患者需要面对发生在他们身上的事情，并通过重复这种对抗，学会接受创伤作为他们过去的一部分。精神科医生和其他治疗师使用几种技术来帮助这个过程。

对于那些与创伤后应激障碍作斗争的人来说，一种重要的治疗形式是认知行为治疗。这是一种治疗形式，重点是纠正创伤后应激障碍患者的痛苦和侵入性的行为模式和思想，通过教他或她的放松技巧，检查(和挑战)他或她的心理过程。例如，使用行为疗法治疗PTSD患者的治疗师可能会帮助一个被巨大的街道噪音引发恐慌发作的病人，通过设定一个时间表，逐渐让病人在受控环境中暴露在这种噪音中，直到他或她变得“脱敏”，从而不再那么容易恐惧。使用其他类似的技术，患者和治疗师探索患者的环境，以确定什么会加重创伤后应激障碍症状，并努力降低敏感性或学习新的应对技能。

精神科医生和其他精神卫生专业人员也使用精神动力心理疗法治疗创伤后应激障碍。在某种程度上，创伤后应激障碍是由于个体的个人价值观或世界观与他或她在创伤事件中所目睹或生活的现实之间的差异造成的。心理动力心理疗法，则侧重于帮助个体审视个人价值观，以及创伤性事件期间的行为和经历是如何违背这些价值观的。目标是解决由此产生的有意识和无意识的冲突。此外，个人努力建立自尊和自我控制，发展良好和合理的个人责任感，重新树立正直和个人自豪感。

无论创伤后应激障碍患者是由使用认知/行为治疗还是心理动力学治疗的治疗师治疗的，创伤患者都需要确定他们对创伤记忆的触发因素，以及确定他们生活中感觉失控的情况，以及需要存在的让他们感到安全的条件。雷竞技到底好不好用治疗师可以帮助创伤后应激障碍患者构建方法，以应对他们在创伤提醒物周围时出现的过度兴奋和痛苦的闪回。患者和治疗师之间的信任关系对于建立这种必要的安全感至关重要。药物也可以帮助这个过程。

团体治疗是PTSD治疗的重要组成部分。创伤通常会影响人们建立人际关系的能力，尤其是强奸或家庭暴力等创伤。它会深刻地影响他们的基本假设，即世界是一个安全和可预测的地方，让他们感到疏远和不信任，或者焦虑地依附于最亲近的人。团体治疗可以帮助PTSD患者重新获得信任和社区意识，并恢复他们在受控环境下以健康的方式与其他人联系的能力。

大多数创伤后应激障碍的治疗都是在门诊进行的。然而，对于那些症状使其无法正常工作或因创伤后应激障碍而出现额外症状的人来说，住院治疗有时是必要的，以创造重要的安全氛围，在这种氛围中，他们可以检查自己的闪回、创伤重演和自我毁灭行为。住院治疗对于因试图“自我用药”而出现酒精或其他药物问题的PTSD患者也很重要。偶尔，住院治疗也可以帮助PTSD患者度过一段特别痛苦的治疗时期。

创伤后应激障碍在这个国家是最近才被承认为一个主要的健康问题。在过去的15年里，关于人们应对创伤的方式的研究产生了巨大的爆炸式增长——是什么让他们面临发展长期问题的风险，以及什么能帮助他们应对。精神科医生和其他精神卫生专业人员正在努力传播这一认识，越来越多的精神卫生专业人员正在接受专门培训，以帮助他们接触社区中的创伤后应激障碍患者。

有关创伤后应激障碍(PTSD)和其他焦虑症的全面信息，请访问HealthyPlace.com焦虑恐慌社区．

(c)版权所有1988年美国精神病学协会

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额外的资源

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其他资源

美国焦虑障碍协会
(301) 831 - 8350

国际创伤压力研究协会
(708) 480 - 9080

国家儿童虐待和忽视中心
(205) 534 - 6868

国家创伤后应激障碍中心
(802) 296 - 5132

国家心理健康研究所
(301) 443 - 2403

全国受害者援助组织
(202) 232 - 6682

美国退伍军人管理局调整咨询服务
(202) 233 - 3317