精神分裂症的概述

深度概述精神分裂症包括症状，原因精神分裂症的治疗．也为精神分裂症患者和家庭成员提供资源。

什么是精神分裂症

精神分裂症是最受歧视和最使人衰弱的精神疾病之一。虽然它有一组特定的症状，但精神分裂症的严重程度因人而异，甚至在一个时期到另一个时期的任何一个受折磨的个体中也是如此。

的精神分裂症的症状通常可以通过治疗控制，超过50%的精神分裂症患者经过多年的持续治疗和康复，通常是有可能康复的。虽然研究人员和心理健康专业人士不知道精神分裂症的病因，但他们已经开发出了治疗方法，使大多数精神分裂症患者能够工作，与家人生活在一起，与朋友相处。但就像糖尿病患者一样，精神分裂症患者可能会在他们的余生中接受医疗护理。

精神分裂症的症状

一般来说，精神分裂症开始于青春期或青年期。精神分裂症的症状是逐渐出现的，家人和朋友在发病初期可能不会注意到它们。通常情况下，年轻的男性或女性会感到紧张，无法集中注意力或睡眠，并在社交中退缩。但在某个时刻，亲人们意识到病人的性格已经改变了。工作表现、外表和社会关系可能开始恶化。

随着病情的发展，症状往往会变得更加离奇。病人表现出奇怪的行为，开始胡言乱语，并有不寻常的知觉。这是精神病的开始。精神科医生诊断精神分裂症的标准是，患者的症状活跃(如精神病发作)至少持续两周，其他症状持续6个月。在许多情况下，患者在寻求帮助前数月就会出现精神病症状。精神分裂症似乎在分别称为复发和缓解的周期中恶化和好转。有时，精神分裂症患者看起来相对正常。然而，在急性期或精神病期，精神分裂症患者无法进行逻辑思考，可能会失去对自己和他人的意识。他们患有妄想、幻觉或者思维和语言紊乱。

精神分裂症的阳性和阴性症状

妄想和幻觉被称为"阳性症状精神分裂症

错觉是支离破碎的，奇怪的，没有现实基础的想法。例如，精神分裂症患者可能认为有人在监视或计划伤害他们，或者有人可以“听到”他们的思想，将思想插入他们的思想，或控制他们的感觉、行动或冲动。病人可能相信他们是耶稣，或者他们有不寻常的力量和能力。

精神分裂症患者也是如此幻觉．精神分裂症患者最常见的幻觉是听到评论病人行为、侮辱病人或发号施令的声音。视觉幻觉，比如看到不存在的东西，触觉幻觉，比如灼烧感或瘙痒感，也会发生。

患者也会遭受痛苦思维混乱他们的思想之间的联系非常松散。他们可能会从一个话题跳到另一个完全不相关的话题，而没有意识到这些话题毫无逻辑意义。他们可能会用声音或押韵来代替单词，或者编造自己的单词，这些单词对别人来说没有意义。

这些症状并不意味着精神分裂症患者完全脱离现实。例如，他们知道人们一天吃三顿饭，晚上睡觉，在街道上开车。因此，他们的行为在很多时候看起来很正常。

然而，他们的疾病确实严重扭曲了他们判断他们所感知的事件或情况是否真实的能力。一个精神分裂症患者在人行横道等绿灯时，听到一个声音说:“你闻起来真难闻。”他不知道该如何反应。站在他旁边的慢跑者说的是真实的声音，还是只是他脑海中的声音?在大学教室里，当他看到身边的人流血时，这是真实的还是幻觉?这种不确定性增加了扭曲的观念所造成的恐惧。

精神分裂症的精神病症状可能会减轻——在这段时间里，医生说患者处于剩余阶段或缓解期。其他症状，如社交退缩，不恰当或迟钝的情绪，以及极端冷漠，可能会在缓解期和精神病复发期(称为复发期)继续存在，并可能持续数年。处于缓解期的精神分裂症患者在精神上仍可能无法适当地洗澡或穿衣。他们可能会用单调的声音说话，并报告说他们根本没有情绪。在其他人看来，他们是奇怪的、令人不安的人，他们有奇怪的说话习惯，生活在社会边缘。

认知缺陷包括注意力、处理速度、工作记忆、抽象思维、解决问题和理解社会互动方面的障碍。患者的思维可能不灵活，解决问题的能力、理解他人观点的能力以及从经验中学习的能力可能会减弱。

精神分裂症有很多种。例如，一个人的症状最常被迫害感所影响，据说他有"偏执型分裂症一个经常语无伦次但没有妄想的人被称为“紊乱性精神分裂症”。比妄想和幻觉更严重的是“负性”或“负性”精神分裂症的症状。消极或缺陷精神分裂症是指缺乏主动性、动机、社会兴趣、享受和情感反应。因为精神分裂症在精神症状和残留症状的强度、严重程度和频率上因人而异，许多科学家用“精神分裂症”这个词来描述从相对轻微到严重的一系列疾病。其他人认为精神分裂症是一组相关的疾病，就像“癌症”描述许多不同但相关的疾病一样。

精神分裂症与暴力

精神分裂症是暴力行为相对温和的风险因素。暴力威胁和轻微的攻击性爆发远比严重的危险行为更常见。更有可能发生重大暴力行为的患者包括药物滥用、迫害妄想或命令幻觉以及不服用处方药物的患者。一个严重抑郁、孤立、偏执的人很少会攻击或谋杀他认为是他困难的唯一来源的人(例如，权威、名人、他的配偶)。精神分裂症患者可能会在紧急情况下出现暴力威胁，以获得食物、住所或所需的护理。

一些数字

大约220万美国成年人患有精神分裂症。全世界大约有2400万人患有精神分裂症;这意味着每10万人中约有150人会患上精神分裂症。精神分裂症对男性和女性的影响相同，但女性发病通常比男性晚5年。虽然这是一种相对罕见的疾病，但它的发病年龄较早，给患者及其家人带来终身残疾、情感和经济上的破坏，使精神分裂症成为最具灾难性的精神疾病之一。精神分裂症比几乎任何其他疾病都要占用更多的医院床位，联邦数据显示，精神分裂症的直接医疗费用、生产力损失和社会保障养老金的成本从300亿美元到480亿美元不等。根据世界卫生组织的数据，全世界50%以上的精神分裂症患者没有得到适当的治疗。

精神分裂症病因的理论

关于精神分裂症成因的理论比比皆是，但研究还没有确定其起源。

在过去的几年里，精神病学研究人员从理论上认为精神分裂症是由不良的父母养育引起的。冷漠、冷漠、没有感情的母亲被称为“精神分裂源性母亲”，因为人们相信，这样的母亲通过不充分的照顾，可能会导致精神分裂症的症状。这一理论今天已不可信了。

大多数科学家现在怀疑人们遗传了这种疾病的易感性，这可能是由环境事件引发的，比如改变身体化学物质的病毒感染，成年人生活中的高度紧张的情况，或者这些因素的组合。

虽然科学家们早就知道这种疾病在家族中遗传，但最近的许多研究证据都支持精神分裂症与遗传之间的联系。例如，研究表明，父母中有一方患有精神分裂症的儿童有8%到18%的几率患上这种疾病，即使他们被心理健康的父母收养。如果父母双方都患有精神分裂症，患病风险会上升到15%到50%。如果亲生父母精神健康，而养父母患有精神分裂症，那么孩子患这种疾病的几率为1%，与一般人群的患病几率相同。

此外，如果同卵双胞胎中的一个患有精神分裂症，那么具有相同基因组成的兄弟姐妹也有50%至60%的几率患有精神分裂症。

但人们不会直接遗传精神分裂症，因为他们会遗传眼睛或头发的颜色。就像许多基因相关的疾病一样，精神分裂症是在身体经历青春期的荷尔蒙和身体变化时出现的。基因控制着大脑的结构和生物化学。由于结构和生物化学在青少年和青年时期发生了巨大的变化，一些研究人员认为精神分裂症在儿童时期处于“休眠”状态。当身体和大脑在青春期发生变化时，它就会出现。

某些基因组合可能意味着一个人不会产生某种酶或其他生化物质，这种缺乏会导致从囊性纤维化到糖尿病．其他基因组合可能意味着特定的神经不能正确或完全发育，从而导致遗传性耳聋。同样，基因决定的敏感性可能意味着精神分裂症患者的大脑更容易受到某些生物化学物质的影响，或者它产生维持精神健康所需的生物化学物质不足或过多。基因决定的触发因素也可能导致精神分裂症患者部分大脑的发育，或者可能导致大脑筛选刺激的方式出现问题，因此精神分裂症患者被正常人容易处理的感官信息所淹没。

这些理论来自于研究人员通过非常复杂的医疗技术观察大脑结构和活动的能力。例如:

• 通过大脑活动的计算机图像，科学家们了解到，当健康人接受分析任务时，大脑中控制思维和高级心理功能的前额叶皮层会“活跃起来”。精神分裂症患者在接受同样的任务时，大脑的这一区域保持安静。磁共振成像(MRI)和其他技术表明，颞叶结构和前额叶皮层之间的神经连接和回路可能具有异常的结构或功能异常。
• 一些精神分裂症患者的大脑前额叶皮层似乎已经萎缩或发育异常。
• 计算机轴向断层扫描或CAT扫描显示，一些精神分裂症患者的大脑存在细微异常。脑室——大脑中充满液体的空间——在一些精神分裂症患者的大脑中更大。
• 成功使用药物干扰大脑产生一种叫做多巴胺的生化物质，这表明精神分裂症患者的大脑要么对多巴胺异常敏感，要么产生了过多的多巴胺。通过观察由多巴胺过少引起的帕金森病的治疗，这一理论得到了加强。帕金森氏症患者在接受有助于增加多巴胺含量的药物治疗后，也可能出现精神病症状。

精神分裂症在几个方面类似于“自身免疫性”疾病，如多发性硬化症(MS)和肌萎缩性侧索硬化症(ALS或Lou Gherig氏病)，由人体免疫系统攻击自身引起。像自身免疫性疾病一样，精神分裂症不是在出生时出现的，而是在青春期或青年期发展起来的。它在缓解和复发的循环中来了又去，它在家庭中运行。由于这些相似之处，科学家怀疑精神分裂症可能属于自身免疫性疾病。

一些科学家认为遗传、自身免疫性疾病和病毒感染共同导致精神分裂症。基因决定了人体对病毒感染的免疫反应。当感染结束时，这些基因并没有停止，而是告诉身体的免疫系统继续攻击身体的特定部位。这与关于关节炎的理论相似，在关节炎理论中，免疫系统被认为是攻击关节的。

精神分裂症患者的基因可能会告诉免疫系统在病毒感染后攻击大脑。这一理论得到了一项发现的支持，即精神分裂症患者的血液中含有针对大脑的抗体——免疫系统细胞。此外，美国国家心理健康研究所的研究人员在30%的精神分裂症患者的大脑和脊髓周围的液体中发现了异常蛋白质，但在他们研究的精神健康人群中没有发现异常蛋白质。90%患有单纯性疱疹脑炎的人体内都有同样的蛋白质。单纯性疱疹脑炎是一种由导致疣和其他疾病的病毒家族引起的大脑炎症。

最后，一些科学家怀疑是怀孕期间的病毒感染。许多患有精神分裂症的人出生在冬末或早春。这个时间点意味着它们的母亲可能在冬季怀孕期间感染了一种缓慢的病毒。这种病毒可能在婴儿出生多年后感染婴儿，产生病理变化。病毒加上基因上的弱点，可能会引发精神分裂症。

如今，大多数精神病学家认为，上述因素——遗传易感性、环境因素(如病毒感染)、环境压力因素(如贫困、情感或身体虐待)——构成了一系列“压力因素”，在理解精神分裂症时应予以考虑。缺乏支持性的家庭或社会环境以及不充分的社交技能会使基因脆弱的人患上精神分裂症，或导致已经患有这种疾病的人复发。精神科医生还认为，当精神分裂症患者接受适当剂量的抗精神病药物治疗时，这些压力因素通常可以被“保护性因素”抵消，并有助于建立一个由支持他们的家庭和朋友组成的安全网络，帮助他们找到一个稳定和相互理解的工作场所，并学习必要的社交和应对技能。

精神分裂症的治疗

抗精神病药物、社区支持服务的康复和心理治疗是治疗的主要组成部分。

如果早期治疗，精神分裂症患者往往反应更快、更全面。初次发作后如果不继续使用抗精神病药物，70 - 80%的患者会在12个月内再次发作。持续使用抗精神病药物可将1年复发率降低至30%左右。由于精神分裂症是一种长期复发的疾病，因此教授患者自我管理技能是一个重要的总体目标。

治疗精神分裂症的抗精神病药物

精神科医生已经发现了一些抗精神病药物，有助于使生化失衡更接近正常。这些药物显著减少了幻觉和妄想，并帮助患者保持连贯的思想。然而，像所有药物一样，抗精神病药物只能在精神病医生或其他医生的密切监督下服用。

抗精神病药分为两类:典型的或传统的抗精神病药物是较老的抗精神病药物。这些药物包括氯丙嗪、硫咪嗪、三氟拉嗪、氟非那嗪、氟哌啶醇等。大约30%的精神分裂症患者对传统的抗精神病药物没有反应，但他们可能对抗精神病药物有反应非典型的或第二代抗精神病药物。这些药物包括阿Abilify, Clozaril, Geodon，利培酮，思瑞康和再普乐。

据报道，非典型抗精神病药物的优点是它们倾向于缓解阳性症状;可能比传统抗精神病药更能减轻阴性症状(尽管这种差异已受到质疑);可能导致较少的认知迟钝;不太可能引起锥体外系(运动)不良反应;造成迟发性运动障碍的风险较低;对于一些非典型性药物，泌乳素很少或没有升高。

抗精神病药物的副作用

像几乎所有其他药物一样，抗精神病药物也有副作用。虽然患者的身体在最初的几周内适应了药物，但他或她可能不得不与口干、视力模糊、便秘和嗜睡作斗争。因为血压下降，站起来也会头晕。这些副作用通常会在几周后消失。

其他副作用包括不安(类似焦虑)、僵硬、震颤和习惯的手势和动作的抑制。患者可能会感到头部或颈部的肌肉痉挛或痉挛，坐立不安，或面部、身体、手臂和腿部的肌肉活动变慢和僵硬。这些症状虽然令人不适，但在医学上并不严重，而且是可逆的。

体重增加，高血脂和2型糖尿病的发展是非典型抗精神病药物，如再普乐，利培酮，阿Abilify和思瑞康更严重的副作用。氯扎瑞最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，可发生在约1%的患者。氯扎瑞一般用于对其他药物反应不充分的患者。患者应定期监测所有这些情况。雷竞技到底好不好用

因为其他一些副作用可能更严重，而且不完全可逆，任何服用这些药物的人都应该由精神科医生密切监测。其中一种副作用叫做迟发性运动障碍(TD)在服用抗精神病药物的人中，有20%到30%的人会受到这种情况的影响。TD在老年患者中更为常见。

它开始于轻微的舌头颤抖，面部抽搐和不正常的下巴运动。这些症状可能发展为舌头的推挤和滚动，舔嘴唇和拍打嘴唇，噘嘴，做鬼脸，咀嚼或吮吸动作。随后，患者可能会出现手、脚、胳膊、腿、脖子和肩膀的痉挛性运动。

这些症状大多达到平稳期，不会逐渐恶化。TD的严重患者不到5%。如果停止用药，30%的TD患者和90%的40岁以下患者也会消失。也有证据表明TD最终会消退，即使是在继续服药的患者中。尽管存在TD的风险，但许多精神分裂症患者接受药物治疗，因为它能有效地结束疾病带来的可怕和痛苦的精神病。然而，抗精神病药物令人不快的副作用也导致许多患者不顾精神科医生的建议停止使用药物。精神分裂症患者拒绝遵从精神科医生的治疗建议，这对那些专门治疗慢性精神病患者的人来说是一个严重的挑战。治疗精神分裂症患者的精神科医生必须经常以宽容和灵活的态度练习，以克服这种阻力。

精神分裂症患者康复与咨询

通过结束或减少痛苦的幻觉、妄想和思维障碍，抗精神病药物使患者从旨在促进个人在社会中的功能的康复和咨询中获益。社会技能培训可以以团体、家庭或个人的形式提供，是学习社会关系和独立生活技能的结构化和教育性方法。通过使用行为学习技术，如指导、建模和积极强化，技能培训师已经成功地克服了干扰康复的认知缺陷。研究表明，社交技能训练可以改善社会适应，并使患者拥有应对压力源的手段，从而将复发率降低50%。

另一种以学习为基础的治疗方法是行为导向的心理教育家庭治疗，它已被证明可以降低复发率。心理健康专业人员认识到家庭在治疗中的重要作用，随着治疗的发展，应该与家庭保持开放的沟通渠道。为包括患者在内的家庭成员提供对精神分裂症及其治疗的更好理解，同时帮助他们提高沟通和解决问题的技能，正在成为许多精神科诊所和精神卫生中心的标准做法。在一项研究中，当心理教育家庭治疗和社会技能训练相结合时，治疗第一年的复发率为零。

精神病学管理和定期药物使用的监督，社会技能培训，行为和心理教育家庭治疗，以及职业康复必须在社区支持计划的背景下进行。社区支持项目的关键人员是临床病例管理人员，他们在将患者与所需服务联系起来方面经验丰富，确保提供社会服务以及医疗和精神治疗，与患者建立稳固和支持性的长期帮助关系，并在出现危机或问题时倡导患者的需求。

当社区中有持续治疗和支持性护理时，在家庭、患者和专业护理人员的合作下，患者可以学会控制症状，识别复发的早期预警信号，制定预防复发计划，并在职业和社会康复项目中取得成功。对于绝大多数精神分裂症患者来说，未来是乐观的——新的、更有效的药物即将出现，神经科学家对大脑功能以及它在精神分裂症中如何出错的了解越来越多，社会心理康复项目在恢复功能和生活质量方面越来越成功。

有关精神分裂症的全面信息，请访问HealthyPlace.com思维障碍社区．

来源:1。美国精神病学协会，精神分裂症小册子，1994年最后修订。2.NIMH，精神分裂症概况，2008年4月最新修订。3.默克手册，精神分裂症，2005年11月。

额外的资源

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Deveson,安妮。《我在这里:一个家庭的精神分裂症经历》。企鹅出版社，1991年出版。

约翰·G·豪威尔斯，《精神分裂症的概念:历史视角》。华盛顿:美国精神病学出版社，1991年。

Kuehnel TG, Liberman, RP, Storzbach D和Rose, G，精神康复资源书。马里兰州巴尔的摩:威廉姆斯和威尔金斯，1990年。

Kuipers,利兹。精神分裂症的家庭工作:实用指南。华盛顿:美国精神病学出版社，1992年

罗伯特·保罗，《慢性精神病患者的精神康复》。华盛顿:美国精神病学出版社，1988年。

《慢性精神分裂症和成人自闭症:诊断、评估和心理治疗中的问题》。纽约:施普林格，1989。

孟德尔，维尔纳，《治疗精神分裂症》旧金山:乔西-巴斯，1989。

Menninger, W. Walter和Hannah, Gerald，《慢性精神病患者》。美国精神病学出版社，华盛顿特区，1987年。224页。

精神分裂症:问题和答案。国家心理健康研究所公众咨询处，7C-02室，马里兰州罗克维尔费舍尔巷5600号，20857。1986.免费单份拷贝。(西班牙语版本_“Esquizofrenia: Preguntas y Respuestas”)

西曼，斯坦利和格雷本，玛丽，埃德兹。精神分裂症的办公室治疗。华盛顿:美国精神病学出版社，1990年。

陶瑞，E.富勒。《精神分裂症幸存者:家庭手册》。纽约:哈珀与罗出版社，1988年。

其他资源

美国儿童和青少年精神病学学会
(202) 966 - 7300

全国精神疾病联盟
(703) 524 - 7600

全国精神分裂症和抑郁症研究联盟
(516) 829 - 0091

全国心理健康协会
(703) 684 - 7722

国家精神卫生研究所信息资源和咨询处
(301) 443 - 4513

国家自助信息中心
(212) 354 - 8525

迟发性运动障碍/迟发性肌张力障碍
(206) 522 - 3166