双相情感障碍在儿童和青少年中如何表现?

即使医生也很难诊断儿童和青少年的双相情感障碍，因为成人双相情感障碍的典型症状在儿童和青少年中可能并不相同。

躁郁症是领域内的争议区域儿童心理健康。今天，大多数医生都认为它存在。分歧中心双极的症状年轻人的障碍以及他们与成年人的区别。

在诊断年轻人和成年人时，双相情感障碍可能看起来不同。患有双相情感障碍的儿童的情绪波动往往会在数小时甚至数分钟内迅速变化，而成年人的情绪波动通常会在几天到几周内发生变化。而患有双相情感障碍的成年人通常有不同时期的抑郁和躁狂症，患有双相情感障碍的儿童更有可能有不明显的情绪。儿童在很小的时候就发展出这种障碍，特别可能经历易怒和频繁的情绪变化，而不是连续的躁狂和抑郁时期。

儿童或青少年体验的第一集是儿童或青少年经验的形式可能是抑郁症，躁狂症或两者的组合形式。如果躁狂症和抑郁症同时发生，或者如果这些情绪长时间发生，则可能难以识别双相障碍的儿童的“第一集”。

在抑郁症发作期间，儿童或青少年可能看起来经常悲伤或流泪;他们可能经常易怒;或者他们可能感到疲倦，无精打采，或对喜欢的活动不感兴趣。有躁狂症发作的儿童或青少年通常比有躁狂症发作的成年人有更突出的易怒、攻击性和无法安慰的情绪。在躁狂或混合状态下，他们可能会过度地头晕、高兴或愚蠢;他们可能非常易怒、好斗或无法得到安慰;他们的睡眠模式可能会发生变化。他们可能不安分，持续活跃，比平时更健谈;他们可能会表现出超出年龄范围的危险行为或过度性行为;他们可能有一些浮夸的想法，比如认为自己比别人更强大; they may also hear voices. Explosive outbursts may involve physical aggression or extended, rageful tantrums.

患有双相情感障碍的儿童具有往往似乎出现意外发生的情绪，并且对通常有效的育儿努力看似没有响应。父母经常被孩子困难和不稳定的行为令人沮丧和疲惫不堪。他们可能会尽量避免任何东西来避免或阻止可以持续时间的严重发脾气，并且通常最终会感到无助地减轻他们的孩子的痛苦。当“坚韧的爱”也不安慰孩子的作品时，他们可能会感到内疚。最糟糕的一切，双相情感障碍的孩子受到恐惧和自身情绪混淆，并且常常为伤害感到懊悔，因为当“在强大的情绪”时，他们会引起别人。

最初出现抑郁症状的儿童或青少年实际上可能患有双相情感障碍。对患有抑郁症的儿童的研究表明，20%或更多的儿童将继续发展为双相情感障碍，这取决于研究人群的特征和跟踪他们的时间长短。由于尚不确定首次抑郁的儿童以后是否会出现躁狂症状，因此必须仔细监测抑郁儿童是否出现躁狂症状。

由于医生最近只开始识别儿童双相障碍，研究人员几乎没有数据，以预测疾病的长期过程。如果儿童达到成年期，或者是否可以通过早期干预和治疗可以通过早期干预和治疗可以防止早期速度，随着时间的推移而随着时间的推移而发挥早期变化情绪的早上发作的两极障碍随着时间的推移而发展。青春期是在具有遗传脆弱性的个体中发展疾病的风险高的时间。

如果双极性障碍被留下，孩子的生命（包括同伴关系，学校运作和家庭运作）的所有主要领域都可能受到影响。早期治疗适当药物和其他干预措施通常改善了疾病的长期过程。训练有素的临床医生（如儿童精神病学家，儿童心理学家或儿科神经科学家）应该将信息从家里，学校和临床访问中整合到诊断双相情感障碍。

在家里的行为

具有双相情感障碍的儿童或青少年可以在家里或在学校或医生办公室中表现得非常不同。因为孩子在不同的环境中出现不同，因此诊断双相情感障碍有时会邀请父母，学校和临床医生之间的分歧。儿童的行为，反映了他们的大脑情绪监管，可以在学校或医生办公室进行很好控制，但同一个孩子可能会在家里爆发严重的脾气暴发。

一般来说，患有双相情感障碍的年轻人在家里是最具症状的，因为当孩子感到疲倦（早晨或晚上）时，情绪更难，因为家庭关系的强度强调，或者通过日常责任的需求压力（如家庭作业并准备准备好上学时间）。当他们处于家庭和直系亲属的安全和隐私时，它们也更有可能表现出令人痛苦的情绪，例如愤怒，焦虑和挫折。

在家里，双相情感障碍的儿童可能有以下一些或所有症状。

• 迅速变化的情绪，从极端的幸福或愚蠢到泪流满面，没有明显的理由
• 沮丧或悲伤的心情，包括在他们常常享受的东西中的不感兴趣，或者显示很少表达
• 谈论自杀，自我伤害行为，或伤害自己或其他人可能陪伴情绪抑郁
• 躁狂（过度兴奋）或晕眩心情
• 优越感，他们可以成功的信念超人努力， 或者风险行为可以陪伴升高的情绪
• 对感知批评的敏感性提高。这些孩子也很远更容易沮丧比典型的孩子。
• 损害计划，组织，集中，并使用抽象推理
• 强烈的烦躁伴随着低点或高点
• 愤怒，发脾气，哭泣的法术或爆炸性爆发这可以持续时间，并以小的挑衅（例如被告知“否”）。这些剧集可以更容易地触发，每天或一周发生多次，持续更长时间，涉及更大的强度，并且需要更多的恢复时间而不是其他孩子的衰减时间。
• 的情节不寻常的侵略，指向最多的人。家庭成员，特别是父母和兄弟姐妹，通常是主要目标。
• 舒适的舒适s或过度的身体活动，通常是混乱的
• 睡眠模式的显着变化包括太多或太少的睡眠或困难睡着了
• 药物的副作用，包括干扰学术表现的认知效果以及身体上不舒服的副作用，如疲劳，过度渴望或胃部不适
• 不寻常的性行为或评论
• 不寻常的信仰（“人们在我的衣橱里说话”）或恐惧（“学校的每个人都讨厌我，所以我不会”）

在学校的行为

在家里和学校看到的行为差异可以是戏剧性的。因为孩子们对课业压力、教室噪音以及课堂和活动之间的转换反应不同，一些孩子在学校表现出更严重的症状，而另一些孩子在家里表现出更严重的症状。随着时间的推移，如果孩子得不到治疗，如果病情恶化，或者出现新的问题，这些症状可能会恶化。一旦问题行为影响了孩子的学业表现，家长往往会寻求治疗。

在学校，具有双相情感障碍的儿童可能受以下一些或全部症状的影响。

• 认知能力的波动警觉性，处理速度和浓度，可能会发生在日常到一天中，并可能反映孩子的整体情绪稳定
• 计划，组织，专注和使用抽象推理的障碍能力。这可以影响行为和学术表现。
• 对感知批评的敏感性提高。这些孩子也很远更容易沮丧比典型的孩子。
• 小挑衅的敌意或蔑视，因为他们的情绪主导他们如何从老师那里“听到”的方向
• 没有明显的理由，出现与实际事件的比例造成的沮丧，或看起来不可毁灭苦恼的时候。学校工作人员可能会注意到这些儿童似乎如何“非理性”，并且试图与他们的推理往往不起作用。这些儿童中的大多数患有极高的焦虑患者干扰他们在逻辑上评估情况的能力。
• 药物的副作用。药物可能具有认知效果或与学校表现干扰的身体上不舒服的副作用。与学校分享儿童药物的信息可以让父母获得有关总体有效性和应当解决的任何副作用的有用反馈。
• 其他条件，如雷竞技到底好不好用注意缺陷/多动障碍（ADHD），也可能存在，复合任何学习挑战。拥有一种心理健康状况并没有“接种”儿童也有其他条件。雷竞技到底好不好用
• 学习障碍，这常常被忽视在这个人口。儿童在学校的困难或挫折不应该被推定为完全归因于双相情感障碍。如果孩子仍有学术困难，应考虑学习障碍的教育评估。孩子的反复不愿参加学校可能是未确诊的学习残疾的指标。

在医生的办公室

促使人们去办公室看病的情绪和行为问题可能看起来不同，或者在实际的预约中可能看不到。临床医生可能需要与家长、学校和其他重要的照顾者交谈，以评估孩子在这些区域的功能。

临床医生可能必须处理以下一些挑战，以诊断和治疗具有双相障碍的儿童或青少年。

• 症状随着时间的推移而变化，其外观变化随着孩子的增长。临床医生可能需要在一段时间内看到一个孩子来确定适当的诊断。
• 由其他医疗病症和某些药物引起的症状可以与双相障碍混淆。雷竞技到底好不好用这些条件包括雷竞技到底好不好用甲状腺功能亢进，癫痫发作，多发性硬化症，中风，肿瘤和感染。规定的药物（类固醇，抗抑郁药，兴奋剂和痤疮的一些治疗）和非规定的药物（可卡因，安非他明）会导致严重情绪变化。当考虑双相障碍时，相关的实验室测试和体检可能会有所帮助。
• 双极性障碍通常首先出现抑郁症在青少年。突然发作的抑郁症，伴随着迟钝，过度睡眠是在后来发展躁狂症症状的年轻人中看到的最常见的“抑郁症”。双相情感障碍的家族史也增加了沮丧的孩子可能继续发展双相情感障碍的可能性。在患有双相情感障碍的儿童中，抗抑郁药可能会改善抑郁症状，但有时可以揭开或恶化躁狂症。适用于接受抗抑郁药的任何儿童建议仔细监测。
• 双相情感障碍经常被误诊为多动症因为一些症状重叠，并且许多早期发病的儿童也有ADHD。兴奋剂（如利他林，协议，adderall）可以加剧情绪不稳定，因此在开始治疗ADHD之前，重要的是稳定孩子的心情。
• 孩子们可能不知道， 或者不愿意承认，他们的行为可能表明疾病的症状
• 特别是在相对健康期间，年龄较大的儿童和青少年可能拒绝服用药物。他们可能更愿意认为自己完全很好。
• 药物副作用，如重量增长或痤疮，可能为孩子创造进一步的困难
• 可能需要教授家庭关于他们对孩子的合理期望。如果他们的家人明白治疗和药物只能减轻症状，但不能治愈，患有双相情感障碍的儿童将受益。
• 家庭和儿童应该准备好期望定期复发作为疾病正常过程的一部分。看到先前被认为是“被征服”的症状再次出现，可能会非常令人沮丧，但如果理解这些暂时的复发是可以预料的，情况就不那么令人沮丧了。症状往往在压力大的时候复发:新学年的开始，假期，身体疾病，搬到一个新的社区，等等。这些复发可能表明需要对药物进行调整，或者可能有季节性规律

来源：

• 美国精神病学会，精神障碍诊断和统计手册，第4版。华盛顿特区:美国精神病学协会，1994
• Dulcan，MK和Martini，Dr。儿童和青少年精神病学的简明指南，第2版。华盛顿特区：美国精神病协会，1999年
• 刘易斯，梅尔文，埃德。儿童和青少年精神病学：一个综合教科书，第3版。费城:Lippincott Williams和Wilkins, 2002