临床研究和专业实践支持对患有注意力缺陷障碍的儿童和青少年使用注意力

专业指南建议在注意缺陷障碍的治疗中使用经过验证的心理学方法，同时使用或不使用药物:

由中国药监局提供的处方信息利他林)状态。利他林作为整体治疗方案的一个组成部分，该方案通常包括其他补救措施(心理、教育、社会)，以稳定儿童的行为综合征，其特征是以下一组发育不适当的症状:中度至重度注意力不集中，注意力持续时间短，多动症，情绪能力和冲动。”

同一文献还指出，“药物治疗并不适用于所有患有这种综合征的儿童.....适当的教育安排是必要的，社会心理干预通常是必要的。当补救措施本身是不够的，决定开兴奋剂药物将取决于医生的评估....”(1)-医生的办公桌参考1998

William Barbaresi博士指出:“综合治疗，包括药物和非药物干预，应由初级保健提供者协调”(2)-梅奥临床会议，1996年

同样，迈克尔·泰勒博士总结道:“对患有注意力缺陷障碍的儿童最成功的管理需要一个协调的团队方法，家长、学校官员、心理健康专家和医生使用家庭和学校的行为管理技术、教育安置和药物治疗的组合。”(3)——《美国家庭医生》，1997年

研究和临床实践表明，良好的行为矫正计划是非常有用的管理添加/多动症：

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行为矫正项目强调对适当行为的积极强化，在减少家庭和学校的不适应行为方面很有用。研究表明，行为矫正可以改善不同年龄儿童的冲动控制和适应行为(4)-知觉运动技能1995年，(5)-异常儿童心理学1992年。

与学校日常报告相关的积极强化的使用已被发现有助于提高任务完成率和减少课堂上的破坏性行为(6)-行为修正，1995年。

一些父母已经发现更喜欢行为治疗而不是药物治疗(7)-过度活跃儿童的策略干预1985。

家庭通常仅通过使用书面材料就能成功地进行行为改变(8)——《儿科卫生保健杂志》1993年。

教患有注意缺陷障碍的儿童如何放松，可以有效地减少多动症和破坏性行为，同时增加注意力持续时间和完成任务的能力:

由父母在家中进行的放松训练被发现不仅对改善行为和其他症状有效，而且通过生物反馈设备测量，还能改善所有的放松(9,10)-行为治疗和实验精神病学杂志1985和1989。

一篇关于儿童放松训练的研究综述总结道:“研究结果表明，放松训练至少与其他治疗方法一样有效，可以治疗各种学习、行为和生理障碍……”
(11)-《变态儿童心理学杂志》1985。

认知行为疗法可以帮助ADD儿童提高问题解决和应对技能:

认知行为疗法(CBT)包括教导孩子改变他们的思维模式，从导致不良行为的思维模式转变为产生适应行为和积极感受的思维模式。这种技巧可以用来帮助孩子提高他们的自尊。它还可以用来帮助他们提高应对能力、解决问题的能力和社交技能。

在一项研究中，CBT被发现有助于帮助过度活跃的男孩发展愤怒控制。研究结果表明，“哌醋甲酯(利他林)降低了过度活跃男孩的行为强度，但没有显著提高整体或特定的自我控制措施。与控制性训练相比，认知行为治疗在提高总体自控能力和特定应对策略的使用方面更成功。”(12)《变态儿童心理学杂志》1984。(值得注意的是，CBT并没有在所有研究中被证明是成功的。这个问题可能与每项研究使用不同的策略和成功衡量标准有关)。

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认知康复训练(大脑训练)可以提高注意力和集中力以及其他智力和自我控制功能:

中风或头部受伤的受害者可能在注意力和集中方面有严重的障碍。认知康复训练经常被用来帮助这些人提高他们的集中注意力的能力。这种方法已被应用于患有注意力缺陷障碍的儿童，并取得了一些成功。反复使用简单的(注意力训练)练习可以帮助孩子训练他们的大脑集中注意力，在更长的时间内集中注意力。(13)行为矫正1996

Focus是一项多媒体心理教育计划，将上述所有方法结合在一起，家长可以在家中轻松有效地实施:

培训手册提供了一个行为修正程序，使用每日报告卡来提高在学校的表现。

提供了一个代币经济计划，以改善家庭行为，培养积极的父母/孩子关系。

手册还提供了一系列的认知康复练习，有趣和容易实施，以提高注意力和集中力，同时也有助于减少多动症和改善冲动控制。

手册和录音带不仅有助于教授如何提高他们的放松能力，而且还有助于将这一技能应用到家庭、学校、社会和体育活动中。

温度生物反馈卡作为放松训练的额外辅助。

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录音带提供认知行为疗法，帮助提高动机、自我控制和自尊。

该项目的组织方式是提供适合两个不同年龄层(6-11岁和10-14岁)的材料。

该项目还提供了与注意力缺陷障碍有关的额外家长教育材料，以及一套记录进度的表格。

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参考文献

(1)《医师案头参考》，第52版，蒙塔夫勒(新泽西州):医疗经济学数据制作公司，1998年

(2) Barbaresi, W注意缺陷多动障碍的诊断和管理的初级保健方法。Mayo clinic Proc 1996: 71;463 - 471

(3) Taylor, M注意缺陷多动障碍的评价与管理。美国家庭医生1997:55 (3);887 - 894

(4)黄芩A、木R、低KG简易行为治疗注意缺陷多动障碍。知觉运动技能1995:81 (1);225 - 226

(5)潘文华，李志强，李志强，潘志强，等。行为疗法对注意力缺陷多动障碍儿童课堂表现的影响。《儿童心理杂志》1992:20 (2);213 - 232

(6) Kelly ML，麦凯恩AP促进不专心儿童的学习成绩:有和没有反应成本的学校-家庭笔记的相对功效。行为修改1995:19;76 - 85

(7)瑟斯顿，LP父母训练和利他林治疗多动症儿童效果的比较见:多动症儿童的战略干预，吉特尔曼M，主编纽约:ME夏普，1985年第178-185页

(8) Long N, Rickert VI, Aschraft EW阅读疗法作为刺激性药物治疗注意缺陷多动障碍的辅助。中华儿科保健杂志1993:7;82 - 88

(9)唐尼VK, Poppen R教授父母对多动症儿童进行行为放松训练的研究[J] .行为科学与实验精神病学1989:20 (4);319 - 325

(10)雷默。波彭。行为放松训练与多动症儿童的关系。中华精神病学杂志1985:16 (4);309 - 316

(11)李希特·诺瓦克对儿童放松训练效果的研究[J] .变态儿童心理杂志1984:12 (2);319 - 344

(12) Hinswaw SP, Henker B, Whalen CK在愤怒诱导情境下的自我控制:认知行为训练和哌醋甲酯的影响。《变态儿童心理》1984:(12);55 - 77

(13)默契MD哌醋甲酯与注意训练。注意缺陷/多动障碍双胞胎女孩行为和神经认知的比较效应[j] .行为研究杂志1996:20 (4)428-430

(14)迈尔斯，R焦点:一个全面的心理教育方案，儿童6至14岁，以提高注意力，集中力，学业成绩，自我控制和自尊维拉公园(CA):儿童发展研究所1998年

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