辩证行为疗法(DBT)治疗边缘性人格障碍

心理学家玛莎·莱恩汉提出辩证行为疗法(DBT)特别是对于边缘性人格障碍的治疗．莱恩汉基于这种创新的治疗方法，认为边缘性人格障碍是由生物学和社会因素共同引起的。她的理论是，情感脆弱的人在一个无效的环境(Linehan创造的术语)最常出现这种情况。

Linehan定义了情感脆弱对相对较低的压力有过度反应的人，一旦压力减轻，他们比一般人需要更长的时间才能恢复正常。这个词,无效的环境指的是父母或其他重要人物否定孩子整个童年或青春期的经历和感受的情况。这种情况导致孩子无法相信自己在日常生活中对事件的反应。最终，这种环境会导致一种持久的、消极的行为模式和不恰当的应对机制的发展边缘性人格障碍．

边缘性人格障碍的辩证行为疗法

辩证行为疗法用于治疗边缘性人格障碍，在治疗过程中使用各种社会心理疗法。DBT疗法不同于传统的认知行为疗法(CBT)，因为它强调个人确认。这意味着治疗师和来访者一起接受不舒服的想法。一旦客户确定并验证了一个特定的想法，改变这个想法及其行为后果就被视为一种真正的可能性。客户开始将转换的目标视为现实。

个人学会接受令人不安或有压力的想法，而不进入自我批评的恶性循环，这是一个边缘性人格障碍的症状．她或他也学会了承认，但抵制自残的冲动。

辩证行为治疗方法论

标准的辩证行为疗法有四个部分:

• 个人(一对一)治疗
• 团队技能课程
• 远程指导(即通过电话或视频会议)来解决课程之间的危机
• 在不同的保健提供者之间为持续护理进行咨询

与CBT一样，DBT治疗师可能会在疗程之间为客户布置“家庭作业”。家庭作业可能包括练习新的人际交往和压力管理技能。一些临床医生要求病人每天写日记，记录他们的情绪、冲动、行为(如撒谎、自残、危险行为)和积极的结果。这种独特的治疗方法旨在提高生活技能，如:

• 情绪调节
• 正念
• 有效的人际交往
• 抗压力能力

在DBT治疗过程中，治疗师训练客户正念和自我意识的概念，这样她就可以在出现情况和消极想法时解决问题。例如，客户可能会开始这样想，“我是最糟糕的”，“我总是把一切都搞砸”，或者类似的全有或全无，毫无根据的想法。DBT疗法可以教会人们去验证这个想法，但随后通过一个心理过程将她拉回那一刻。

这里有一个很好的思考方法:想象一下你正在整理家里的家庭娱乐室。当你在做这件事的时候，你的大脑会偏离实际的任务。你开始有这样的想法，“如果孩子们能自己捡东西，这就容易多了”，或者“为什么我的配偶这么懒?”他总是很懒，”或者类似的想法，与实际任务无关。

正念的概念会让你确认这些想法，但然后再专注于拾起袜子、鞋子、吸尘和注意一切看起来多么美好的琐事。验证这些想法并不意味着它们是对的或错的。它只是让你的感觉和反应，但正念让你远离周围的消极情绪，进入当下。

的美国精神病学协会赞同辩证行为疗法对治疗边缘性人格障碍有效。坚持治疗的人可能会看到一些改善，包括:

• 减少敌意和愤怒
• 更平和的内心体验
• 改善社会功能
• 较短的住院
• 更少的自杀想法和行为
• 更高水平的治疗承诺

许多BPD患者滥用药物或酒精。虽然DBT减少了这一群体对药物的滥用，但它在治疗实际成瘾方面尚未被证明有效。

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