什么是反应性依恋障碍(RAD)?

反应性依恋障碍(RAD)是一种婴幼儿创伤性障碍，涉及依恋的严重破坏什么是去抑制社会参与障碍?)。依恋是人类的基本需求。这是一种与主要照顾者的联系，它告诉婴儿有人在那里提供舒适、安全，并满足他/她的基本需求。依恋带来了安全感和信任感，为体验爱铺平了道路。在RAD中，这个重要的附件不会发生，而结果儿童和青少年的RAD严重且持久，通常持续到成年期(成人反应性依恋障碍)。除了RAD对儿童的影响，反应性依恋障碍养育也可能非常具有挑战性。

反应性依恋障碍(RAD)的定义

当一个婴儿或幼儿被诊断为RAD时，这意味着他/她还没有发展出对成年人的依恋。其结果是，孩子从婴儿期起就孤僻，很少向看护者寻求必要的养育、保护、支持和安慰。一个简单的反应性依恋障碍的定义是“严重的社会关联障碍”(Seligman, 1998, p. 110);的确，RAD对人们感知世界和与世界互动的方式有负面影响。

由美国精神病学协会(2013)出版，精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)是精神障碍方面公认的权威。在RAD的定义中第五版说明婴儿或幼儿被诊断为反应性依恋障碍必须符合以下标准:

• 对照顾者的一贯的情感退缩行为
• 痛苦时不寻求安慰
• 如果/当提供安慰，没有回应
• 对他人的社交和情感反应很少
• 有限的积极情绪
• 对看护者感到易怒、悲伤或恐惧，即使没有必要

反应性依恋障碍的病因

反应性依恋障碍被归类为第五版作为创伤性障碍。严重的社会忽视和剥夺身体和情感需求的创伤导致了RAD。

这种被忽视和剥夺的创伤等同于缺乏人际联系。亲密关系对健康的社会和情感发展至关重要，这是一个通常发生在婴儿和看护者之间的过程，因为看护者满足了婴儿的基本生存和情感需求。反应性依恋障碍的原因是极度忽视，它告诉婴儿世界是不安全的，没有同情心的，他/她不能依靠人。

反应性依恋障碍非常罕见。即使是在最严重被忽视的婴儿和儿童中，只有不到10%的人会发展为RAD，这使得研究人员怀疑RAD是否有其他原因。其中一种可能性是生物特征，如先天禀性或身体问题，可能使人在面对忽视时更容易发展RAD。然而，在这一点上，这些仍然是有待进一步解释的想法。RAD的正式原因是严重忽视的创伤。

谁会发展为反应性依恋障碍(RAD)?

根据第五,被诊断为RAD的婴儿或幼儿必须有至少9个月的发育年龄，小于5岁。可以肯定的是，RAD的症状和后果超出了这个范围。不过，要确诊，患者的年龄必须在9个月到5岁之间。

某些环境因素会增加创伤程度，并使婴幼儿更容易发生RAD:

• 主要照顾者因疾病(身体或精神疾病，包括严重的)而不能照顾婴儿需要的家庭产后抑郁症)、缺乏支持、吸毒等。
• 孤儿院或医院
• 寄养环境的频繁变化

由于严重忽视的创伤，安全感和信任感的缺失导致反应性依恋障碍的社会和情感退缩。如果不加以治疗，RAD可能会产生终生的后果(反应性依恋障碍(RAD)治疗)。

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