Voicelessness:抑郁

凌晨3点，无数个充满情感的闹钟在全世界响起，让人们陷入恐慌:

“有什么意义?我对谁真的重要吗?我在别人的生活中有一席之地吗?谁知道我吗?谁在乎呢?为什么我觉得自己如此无足轻重?”

更糟糕的是:

“我鄙视我自己。我真的毫无价值。我一直是每个人的负担。我伤害了的人。我不配活下去。”

有些人在一两个小时的辗转反侧后又睡着了。其他人一大早就充满恐惧地开始了新的一天。洗澡、穿衣、准备早餐(如果他们还能吃的话)都要费很大的力气。“继续前进”他们告诉自己，试图完成那些大多数人从未想过的简单活动。最后，他们以令人难以置信的勇气推开房门，开始工作，与使每一步都成为意志锻炼的情绪逆风作斗争。

美国抑郁症的患病率令人震惊。根据Nemeroff（1998）（来自抑郁症的神经生物学)，“在美国，5% - 12%的男性和10% - 20%的女性在他们生命中的某个时候会经历严重的抑郁期(并且)大约有一半的人会不止一次地抑郁。”而且这些统计数据不包括被称为心境恶劣症的较轻但持续的抑郁症的发生率。

引起抑郁症的原因?这是一种由神经递质或荷尔蒙失衡引起的生物紊乱吗?错误或悲观思维的逻辑后果?还是童年创伤的必然结果?关于这个话题可以写一整本书，但答案仍然不清楚。问题是，这三种解释是相互关联的，也许没有一种单独的解释是完全足够的。考虑以下:

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• Nemeroff报告说，早期情感创伤具有重要和持久的神经生物学效应(至少在其他物种中)。
• 感知无法管理当前的威胁会影响神经递质的功能（参见Albert Bandura（1995）书籍：自我效力：控制控制[W.H.Freeman，纽约]）。
• 悲观思维虽然在当前情况下是“错误的”，但在童年时期，在一个不正常的家庭背景下，可能不是“错误的”。
• 对出生时分离的同卵双胞胎的研究表明，基因在抑郁症中起着一定作用，但并不是全部。
• 一个来自不正常家庭的孩子可能会经历严重的抑郁症，而另一个孩子则没有受到影响。

如果这看起来很有挑战性或令人困惑，它确实是。在洼地流程图中，箭头几乎指向所有方向。

苦难仍然存在。虽然我对因果关系这个大问题没有答案(尽管我怀疑这三种“解释”在许多抑郁症中都起着作用)，但我想从我多年治疗抑郁症的经历中总结出一个观察结果。那就是:许多我治疗过的患有慢性抑郁症的病人，他们的童年都没有声音，或者我称之为“无声”。

什么是“声音?”正是这种能动性让我们相信我们会被倾听，我们会影响我们的环境。杰出的父母在孩子出生的那一天就会给予孩子和他们一样的话语权。他们尊重这个声音就像他们尊重自己的声音一样。父母是如何提供这种天赋的?通过以下三个“规则”:

1. 假设你的孩子对这个世界的看法和你对这个世界的看法一样重要。
2. 假设你能从他们身上学到尽可能多的东西。
3. 通过游戏、活动和讨论进入他们的世界:不要要求他们为了与你联系而进入你的世界。”

(见《让你的孩子发声》更多信息。你可能想看看你的父母是否遵循了这些“规则”。)

如果一个孩子的感情、想法、愿望和兴趣永远听不到，会发生什么?他或她觉得自己毫无价值，不存在，无法对世界产生影响。一个没有声音的孩子没有生存的许可。这些感觉不会随着孩子的成长而消失，相反，它们会逐渐消失，取而代之的是饮食失调、发泄情绪、令人痛苦的害羞，有时甚至是过度责任感(孩子表现得像个成年人)。

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孩子长大成人后，这种感觉也不会消失。保持自我意识和能动性对我们的情感健康是必要的。但对于成长过程中没有声音的成年人来说，这种感觉非常脆弱。没有“声音”，人们容易感到绝望和无助。沉默的人往往没有自己的“位置”;相反，他们努力将自己锚定在别人的世界里。不知不觉中，许多人试图利用人际关系来处理旧伤，修复“自我”。有些人试图像河豚鱼一样膨胀自己，以获得安全感和重要性Voicelessness:自恋)。另一些人无休止地寻找强大的伴侣，他们会承认自己的存在为什么有些人总是选择一段又一段糟糕的感情?）或者像椒盐卷饼一样扭曲，以便适应另一个人的世界（见很少的声音)。有时这些(或其他)无意识的策略会成功，但满足感很少持久。在每个人的生活中，都会出现威胁我们的主体意识的情况(面对死亡就是一个典型的例子)。但“无声者”没有底楼，没有任何东西或没有人能抓住他们——“是的，但我是一个优秀而有价值的人”的想法没有提供安全网。通常发生的事件(失去、背叛、拒绝等)会重新打开童年的伤口，让他们跌入无底洞。

孤独导致了这个问题。因为感情的伤都藏得很好，人都不懂。“你有家人/朋友，有一份好工作，”他们说。“人们关心你。你没有理由这么想。”但抑郁症患者有很好的理由，即使他们自己无法用语言表达或看到它:一段童年“无声”的历史。

如果抑郁症在某种程度上是一种“声音障碍”，那么心理治疗应该会有所帮助。事实上，它确实是这样的(比如，心理治疗的有效性——消费者报告研究马丁E. P.塞利格曼)。对一些人来说，纠正错误/悲观的想法(例如:我是一个没有价值的人;我无法控制自己的生活)就够了。认知行为疗法有效地服务于这一目的。另一些人认为理解“声音”缺失的历史原因以及他们无助的根源很重要。他们想知道他们为什么挣扎，想知道他们的沉默是如何影响他们的关系的。当然，他们也想重新找到他们失去的“声音”。这就是心理治疗的领域。治疗的作用并不是像保险公司希望消费者相信的那样在五个疗程中发生。病人的声音是在与关怀治疗师的关系中慢慢出现的，通常是在药物镇痛的帮助下。 The therapist's job is to explain self-destructive thinking in the context of personal history, find the client's true voice, nurture it, and help it grow so that it can withstand the challenges of life. Once developed and applied to relationships and work, voice can be a powerful and lasting anti-depressant.

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关于作者格罗斯曼博士是一位临床心理学家和作者“无声和情感生存”网站。

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