性传播疾病:你的风险是什么?

总结与参与者

在性传播疾病，艾滋病已经占据聚光灯很多年了，而且是有充分理由的。但是其他的性传播疾病，比如疱疹，淋病，梅毒——仍然很普遍，不能掉以轻心。你对这些疾病了解多少?它们是如何传播的?有什么症状?你是如何让自己远离危险的?我们的专家小组将回答这些问题，并在讨论无处不在的性传播疾病的威胁时给出更多答案。

主持人:大卫·福克·托马斯
福克斯新闻频道
参与者:
Brian A. Boyle医学博士
康奈尔大学威尔医学院医学助理教授
Adam Stracher，医学博士:
康奈尔大学康奈尔医学院，纽约长老会医院

网络直播记录

大卫·福克·托马斯:欢迎来到我们的网络直播。我是大卫·福克·托马斯。这是性的负面影响性传播疾病，或者性病衣原体，疱疹，淋病．如果你性活跃，你就有风险。知道如何预防感染性病以及一旦感染了该怎么办是很重要的。今天和我们一起讨论这个话题的是两位专家。和我一起的是亚当·斯特拉彻医生——他坐在我的左边——坐在斯特拉彻医生旁边的是布莱恩·博伊尔医生。他们都是纽约长老会医院康奈尔大学医学中心的主治医生，他们都是康奈尔大学医学院国际医学和传染病系的助理教授。我需要一杯水。太拗口了。先生们，医生们，感谢你们今天的到来。
我们说的是性传播疾病。让我们从一个概览开始。斯特拉彻医生，什么是性传播疾病?

Adam stracher，医学博士性病基本上和它们听起来的一样。

大卫·福克·托马斯:我想这就是为什么它们被称为性传播疾病。

Adam stracher，医学博士:它们是可以通过性行为传播的疾病，包括细菌、病毒和真菌感染，它们可以通过多种不同的方式传播……从一个被感染的伴侣到一个没有被感染的伴侣

大卫·福克·托马斯:博伊尔医生，我提到了一些，但如果你能勾出更常见的。当然，我们知道艾滋病是最具破坏性的，那么其他的性传播疾病是什么呢?

医学博士布莱恩·博伊尔:正如你所指出的，艾滋病可能是我们今天要处理的最重要的性传播疾病，它可能是最具破坏性的，但还有许多其他的性传播疾病:淋病，衣原体，梅毒。当然，所有这些都是人与人之间传播的细菌疾病。有许多真菌感染也可以传播，还有一些病毒感染，其中一些会导致终生的后果:疱疹——一旦你感染了它，你就会被终生感染，大多数病毒感染都是如此。其他病毒感染也会发生，巨细胞病毒也是一种性传播疾病。爱泼斯坦-巴尔病毒可以是一种性传播疾病。虽然我们大多数人将乙肝病毒或丙肝病毒与肝脏联系在一起，但它也可以有效地通过性传播，事实上，乙肝传播的主要方式是性传播。

大卫·福克·托马斯:通俗地说，细菌和病毒有什么区别?

Adam stracher，医学博士:我认为一个重要的区别是，在大多数情况下，病毒——艾滋病是一种病毒感染——更难治疗。在许多情况下，它们往往是终生感染。它们往往无法治愈，它们的治疗往往不那么有效，然而对于细菌感染，如衣原体，淋病和梅毒，虽然它们可能是毁灭性的，如果它们被及时发现，它们可以用抗生素有效治疗。

大卫·福克·托马斯:艾滋病，每个人都被它淹没，被它影响，也许是个人，通过朋友。你每天都能读到。毁灭性的。在过去20年左右的时间里，艾滋病作为一种毁灭性的杀手刚刚出现，这是否对人们不把其他性传播疾病当回事产生了影响，博伊尔医生?

医学博士布莱恩·博伊尔:事实恰恰相反。并不是他们不重视这些问题，而是由于艾滋病和感染艾滋病毒的威胁——艾滋病毒是导致艾滋病的病毒——他们更加重视性传播疾病。如果你有感染艾滋病毒的风险，你可能会比没有感染艾滋病毒的人更谨慎地进行无保护措施的性行为。80年代的疾病，单纯疱疹，也就是HSV，它也是一种病毒感染，而且是终生的，与艾滋病毒造成的后果和破坏相比，简直不值一提。但我们一开始看到的是性病的数量——淋病、梅毒、衣原体——下降了，因为人们对艾滋病毒有所警觉，害怕染上艾滋病毒安全性行为和使用避孕套．但正如我们最近看到的，数字开始回升。很多研究中心都在追踪梅毒，梅毒和淋病的数量都在上升，这让我们很多人担心也许人们没有采取适当的预防措施，他们没有足够认真地对待这些疾病。

大卫·福克·托马斯:斯特拉彻医生，有没有什么分级系统，我们能把艾滋病放在其他性传播疾病的严重性的首位吗，无论是淋病，衣原体还是疱疹。它们显然都很糟糕，但你会说这个比那个更糟糕吗?

Adam stracher，医学博士:我认为，正如布莱恩所指出的，艾滋病毒，很明显，因为它是一种非常严重的疾病，经常导致死亡。也许直到最近，它还是最令人担忧和最严重的问题。但我认为我不会评价其他人。我想它们都是严重的感染。我认为它们都能导致严重的疾病——在某些情况下会危及生命——或者在某些情况下会造成毁灭性的后果，所以我不会给它们打分，除非我说它们都很严重，很重要，应该避免。

大卫·福克·托马斯:如何防止它们的传播?显然，这是性接触。它们有哪些不同的传播方式?然后我们再来谈谈预防。

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它只需要一段时间的无保护的性行为，你可能会终生感染性传播疾病，如艾滋病或疱疹。性病是如何传播的?

医学博士布莱恩·博伊尔:它们可以通过生殖器与生殖器的接触、生殖器与肛门的接触或生殖器与口腔的接触传播。任何一种都可以传播疾病，而且传播得非常有效，特别是如果有其他性传播疾病或溃疡或其他问题存在的话。所以人们通常发生性行为的任何一种方式都可以传播这些疾病，这意味着，基本上，你已经使用避孕套或者一个牙齿屏障或其他东西来保护你自己免受粘膜的接触——你的嘴或你的生殖器——接触别人的生殖器或粘膜。

大卫·福克·托马斯:你能传播吗?性传播疾病比如通过接吻传染的淋病?

Adam stracher，医学博士:有些感染可以通过口腔生殖器感染传播当然，有些可以从一个人的口腔传播到另一个人的口腔——当然，疱疹可以，淋病可以——在极少数情况下，它们可以从一个皮肤部位传播到另一个皮肤部位，而不是生殖器或口腔区域。

大卫·福克·托马斯:那坐在马桶盖上呢?

医学博士布莱恩·博伊尔:这些是人们听到的故事或者是一些人想要告诉他们的伴侣的故事，但这通常不是真的，也不会发生。

大卫·福克·托马斯:至于不同的接触方式——你说过生殖器对生殖器，口交等等——有没有一种情况比另一种更危险?

Adam stracher，医学博士:它们都有风险，而且很难给它们排序。生殖器与肛门的接触，肛交，因为发生的条件而特别危险。雷竞技到底好不好用正常的阴道性交风险要小一些。

大卫·福克·托马斯:你能回去吗?什么情况，雷竞技到底好不好用因为它更有可能是没有保护的?

Adam stracher，医学博士:特别是说到HIV，因为它会导致粘膜破裂从而更容易感染HIV。所以肛交更容易使HIV传播因为它的性质。通常的阴道性交传播疾病的可能性要小一些，尽管它传播了艾滋病毒，尽管就其他病原体而言，传播的可能性是一样的。

医学博士布莱恩·博伊尔:还有口交-生殖器，比其他方式传播疾病的可能性要小一些，但还是有可能的，最近的研究表明即使是HIV——尽管许多艾滋病专家认为口交相对安全——最近的研究表明，事实上，大量的HIV感染是通过无保护的口交发生的。

大卫·福克·托马斯:斯特拉彻医生，你有什么要补充的吗?

Adam stracher，医学博士:我没什么可补充的了，我想布莱恩都说了。我认为在同性恋男性中，肛交的风险确实增加了感染的风险，因为感染的几率增加了也因为偶尔的出血这类事情可能会增加感染或传播感染的风险，就像博伊尔博士指出的，这对HIV感染是正确的，但所有这些性交方式都可能同样传播其他感染。

大卫·福克·托马斯:有没有办法告诉你，如果你的伴侣中有一个被感染了，无论是艾滋病毒，疱疹，淋病，等等，他们与另一个没有任何保护措施的伴侣发生了性行为，而另一个人的健康状况良好。有办法确定吗他们传染疾病的可能性?

Adam stracher，医学博士:我们确实对每一次性交或其他接触的发病率有一些估计。速率不同。这取决于很多因素，如博伊尔博士提到的，是否有其他性传播疾病和溃疡以及人们感染的阶段以及他们是有症状的还是无症状的感染，所以有估计，范围从非常常见到非常罕见。我想这大概够了。

医学博士布莱恩·博伊尔:这有点像碰运气。这是俄罗斯轮盘赌。你可能会被感染，你可能会逃脱。这并不能保证。

Adam stracher，医学博士:例如，发作的风险可能是1 / 300。这意味着你可能只发生过一次性行为，就传播了感染，并发展了感染，所以我认为，看着它说，“我有非常低的机会。我可以冒着风险这么做，而且我可能不会被感染，”因为它真的只需要一次发作。

医学博士布莱恩·博伊尔:我们有几个携带艾滋病毒的病人，他们与一个没有感染艾滋病毒的人一夫一妻制，并且报告说，多年前他们有过一次接触——可能是在大学或其他情况下——但他们还是感染了艾滋病毒。正如亚当刚才指出的，正如你所指出的，这是一场骗局。你可能会很幸运，概率可能是300分之一。你可能是那个不幸的人，一次接触导致你被感染。

大卫·福克·托马斯:一会儿我想回到一夫一妻制的问题上。但是症状，我相信我们在你旁边有一些照片。这些是什么?梅毒吗?表明有时你没有症状，但很多时候你有。你那边有什么?

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一个人可能没有表现出患有性病的身体症状，但他们仍然可以传播它

Adam stracher，医学博士:有时你完全没有症状。我认为人们应该理解这一点。这些是我们经常看到的一些常见的感染。上面这些是单纯疱疹的一些常见表现。你可以看到这些病变的溃疡性质，一开始是水泡，一种水泡类型的情况，在这些图中反映出来，然后可能发展成一种明显的溃疡性疾病，你实际上完全失去了皮肤，这可能会非常非常痛苦。在下面这张图中，你看到的病变通常与梅毒有关。这是下疳。它通常有滚动的边缘。我不确定这在镜头里会不会很好。

大卫·福克·托马斯:这是医学术语，下疳，还是俚语?

Adam stracher，医学博士:不，那是医学术语它实际上被称为下疳。它有滚动的边缘，这就定义了它。它通常是无痛的，但这发生了——不像我们在上面看到的疱疹病变，这个病变往往是无痛的，如果不去管它，它通常会自己愈合。这并不意味着梅毒被治愈或消失了。这仅仅意味着它们可能会发展为后续疾病，这是一些继发性梅毒的例子，你最终会在你的身体各处，可能在你的手掌上，扩散到你的全身。然后，再次强调，许多患有二次梅毒的患者可能会从这种情况中好转尽管梅毒仍然存在于他们的体内。然后他们可能会患上所谓的第三期梅毒，与此相关的是非常严重的神经疾病。雷竞技到底好不好用

大卫·福克·托马斯:所以梅毒如果不治疗，会自己消失吗?

医学博士布莱恩·博伊尔:当然，而且非常频繁——我认为这又回到了一个概念，当你有问题时，你需要去看你的医生，让他或她治疗你，诊断和治疗问题，因为这些疾病往往会自己消失。这并不意味着他们被治愈了。这并不意味着你更好。这可能意味着你有将病毒传染给其他人的风险你有非常严重的长期并发症的风险。

大卫·福克·托马斯:斯特拉彻医生，我们说的是一夫一妻制。你可以处在一种你觉得是一夫一妻制的关系中，但你从来没有必要保证你的伴侣会遵守他们的约定。你对这种情况有什么建议?

Adam stracher，医学博士:如果我能给你这样的建议我可以成为婚姻咨询师，但我认为重要的是如果你对使用保护措施有任何怀疑，你戴避孕套你对你的伴侣就像你希望他们对你一样忠诚，你会采取一切必要的预防措施来保护你自己和你的伴侣。我认为同样重要的是要指出，避孕套虽然有帮助，但并不总是百分之百。我今天看到一个已婚的病人，他和妓女有过一次接触，戴了套，有过口腔接触，然后得了疱疹。它可以发展如果避孕套破了．它可以在避孕套下面、后面或下面发育，所以我认为这很重要，虽然保护措施是有帮助的，但一夫一妻制或禁欲显然是预防或保护自己的最好方法。

大卫·福克·托马斯:说吧，博伊尔医生。

医学博士布莱恩·博伊尔:我认为这是那些像我一样经常治疗艾滋病的人的悲剧之一。我的很多病人都是被丈夫感染的，她们以为丈夫是一夫一妻制的，其实不是没有向他们透露自己的艾滋病毒状况．所以，正如你所指出的，你的伴侣不一定是百分百可靠的。

大卫·福克·托马斯:你之前提到过，很多性传播疾病是没有症状的。这怎么可能，在这种情况下，你怎么知道要接受治疗?

Adam stracher，医学博士:再次，这又回到了经常看医生的重要性，特别是如果你正在进行无保护措施的性行为，在这个时代，这真的是一件愚蠢的事情。这要回到去看医生，和医生讨论这个问题，并从他或她那里获得如何避免这种情况的建议，以及进行筛查。女性应该继续看内科医生，如果她们的性行为活跃，她们应该每六个月到一年去看一次妇科医生，由妇科医生进行评估。作为常规筛查的一部分，妇科医生会做必要的检测，以确定患者是否被感染。性活跃的男性也是如此。另外，如果你是性活跃的，还有一些你应该做的事情，现在作为儿童疫苗接种的标准部分，儿童接种乙肝疫苗。我们很多人出生的年代都没有疫苗，也没有人接种。如果你性活跃，你应该去接种乙肝疫苗，因为这是一种终生感染，可以导致肝功能衰竭和疾病，它通常通过性传播。你应该去接种疫苗，保护自己免受至少一种病毒病原体的感染，这是有一定保护作用的。

医学博士布莱恩·博伊尔:我认为这是很重要的一点，谈论无症状感染，个体可能在这些感染上是无症状的，可能是几周，也可能是很多年。在感染艾滋病毒或乙型肝炎的情况下，个人可能被感染，但20年内无症状，并能够传播给其伴侣。

大卫·福克·托马斯:先生们，非常感谢。我说"先生们"我觉得应该说"医生"对吧?我们请来了布莱恩·博伊尔医生和亚当·斯特拉彻医生。我们希望你已经学到了很多关于性传播疾病的知识。在这个话题上，你永远不可能有足够的信息。感谢大家收看我们的网络直播。我是大卫·福克·托马斯。