仅限女性

仅为女性:克服性功能障碍和恢复你的性生活的革命性指南

从本质上讲，这是一本关于女性性反应的书。我们相信，妇女和她们的伴侣在这里学到的东西将消除许多痛苦和绝望，并帮助她们享受生活性生活满意度更高的生活．仅限女性这也反映了过去三年来女性性问题治疗的巨大变化。我们的书是在这个蓬勃发展的新领域中发展起来的，我们很荣幸能在其中发挥作用。女性性功能障碍这是一种公认的、往往可以治疗的疾病，它影响着世界各地数百万妇女的总体健康和生活质量。

你在这里读到的是直接基于我们的工作，当时我们是波士顿大学医学中心女性性健康诊所的联合主任。感谢我们的导师和榜样，Irwin Goldstein博士的帮助，他是男性勃起功能障碍在美国，这个诊所取得了巨大的成功。

我们是姐妹，一起创办了这家诊所，实现了长久以来的梦想。多年来，我们一直在讨论这种可能性，尤其是当外科医生兼解剖学家、几乎全是男性的泌尿外科领域中为数不多的女性泌尿科医生詹妮弗(Jennifer)开始相信，在性问题上，女性可以得到与男性同样的医疗照顾。劳拉是一名性治疗师和心理治疗师，主修人类学，她热情地支持詹妮弗的观点。

我们在1998年夏天开业，从那以后就没有喘过气来。这家诊所是国内首批为性功能障碍女性提供生理和心理综合治疗的诊所之一。我们从一开始就明确表示，虽然我们可以从男性性功能障碍的治疗中学到大量的东西，但我们不会赞同许多医生最初的努力，用男性化的术语来定义“女性阳痿”。我们将女性性功能障碍患者分为四类性欲减退障碍，性唤起障碍，性高潮障碍,性疼痛障碍——以及其他各种各样的问题。我们还提供性治疗、夫妻治疗、教育咨询、医疗和手术。我们回答了一些常见的问题:什么是高潮?如何提高性生活质量?我正常吗?我怎样才能让我的伴侣满足我的性需求?我们的工作是令人兴奋和有意义的。随着新的医疗技术和药物以及现有的心理治疗，妇女现在比以往任何时候都有更多的选择。

显然，女性和男性一样需要帮助。据研究估计，美国超过一半的40岁以上的女性都有性方面的抱怨。1月初，《全国健康与社会生活调查》发表在美国医学协会杂志发布的一份报告显示，性问题更加普遍:调查发现，43%的美国女性，无论老少，患有某种性功能障碍的比例明显高于男性，后者为31%。

然而，在本世纪的大部分时间里，医生们都认为女性的性抱怨不是心理上的，就是情感上的。在19世纪，维多利亚时代的人认为“好”女人完全没有性欲。即使现在，在我们这个被认为是开明的时代，我们仍然震惊地听到许多医生，无论男女，告诉他们的女病人，他们的问题是情感上的，关系上的，或由于抚养孩子或繁忙的工作的疲劳，他们应该自己照顾自己的问题。许多医生告诉老年妇女，这些根本不是真正的问题，只是应该把它们当作衰老的正常一部分来接受。尽管各个年龄段的女性都曾向我们报告过这一点，但在老年女性中尤其如此。

我们希望这本书能成为女性数十年来所听到的问题的解毒剂。问题不只是“在你的头脑中”。你不是疯子，不是孤身一人，也不是注定永远无法达到性高潮，也不会再有性欲。当然，我们不能忽视心理因素的重要性。但根据我们治疗患者的经验，这些患者来自美国和世界各地，来自不同年龄段和不同文化背景，大多数问题往往有医学和情感的根源，并相互影响。我们这本关于性健康的综合性手册的目标是帮助整个女性。

在我们的临床工作中，我们一直是一个团队。Jennifer负责我们病人评估和治疗的医疗部分。她还负责我们的实验室研究，包括最近完成的一项由美国泌尿疾病基金会资助的关于阴道和阴蒂平滑肌功能的研究。这项研究帮助我们更好地理解女性性唤起反应的潜在机制。劳拉是这家诊所的心理治疗师。她拥有健康教育和治疗博士学位，主修人类性。她在就诊前后都对患者进行了采访和评估，并确定他们是否有情感问题或关系冲突，需要长期治疗。劳拉帮助他们了解自己生活的大局，并在需要时为个人、夫妇和家庭提供持续的治疗。

我们俩都觉得，女性的性投诉仍然被医疗机构忽视，许多导致男性勃起功能障碍的健康问题，如糖尿病、高血压、高胆固醇以及许多用于治疗这些疾病的药物，也可能导致女性性功能障碍。雷竞技到底好不好用大多数妇女在更年期开始时也经历性反应减弱和性欲丧失，许多人在子宫切除术或其他盆腔手术后有性抱怨。尽管制药公司多年来一直致力于治疗男性阳痿，但他们才刚刚开始认识到女性性功能障碍是一个医学问题。甚至女性的性解剖学也没有被完全了解。直到1998年，澳大利亚泌尿科医生海伦·奥康奈尔(Helen O'Connell)发现，阴蒂比医学文献中一般描述的要大两倍，也要复杂得多。

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事实仍然是，自从1966年威廉·h·马斯特斯和弗吉尼亚·e·约翰逊在密苏里州圣路易斯市的实验室里做出开创性的工作以来，有大量的心理学研究，但几乎没有关于女性性反应的医学研究。马斯特斯和约翰逊是第一个描述性唤起时阴道生理变化的人，他们用一个小阴道探头和一个相机附件在志愿者身上观察并拍摄了这些变化。我们从马斯特斯和约翰逊未完的地方开始。

我们已经适应了当今更复杂的技术:pH值探头来测量润滑;一个气球装置来评估阴道的放松和扩张能力;外生殖器和内生殖器的振动和冷热感觉测量;以及高频多普勒成像，即超声波，来测量唤起时流向阴道和阴蒂的血液流量。自20世纪70年代以来，超声波技术已经广泛应用，但此前从未被用于评估女性在性唤起时的生殖器官血流。目前，人们正在开发更复杂的工具来评估女性的性唤起、性反应和性功能。这些包括测量阴道、阴蒂和乳头感觉的探针，以及在办公室测量阴道解剖和生理的计算机设备。核磁共振成像(MRI)甚至被用来确定大脑的哪个区域负责唤醒和高潮。

我们最重要的发现之一是，生理问题——阴道和子宫的血流减少，可能是由于衰老、子宫切除术或其他骨盆或血管手术，可能是性反应减弱的原因，就像血流减少可能影响男性性欲一样。有些妇女在子宫切除术后出现性抱怨，医生通常告诉她们只是抑郁。我们认为，在某些情况下，神经和生殖器官供血的损伤可能是问题的原因或促成因素。事实上，詹妮弗正在为女性开发一种与接受前列腺手术的男性相同的保留神经的盆腔手术。此外，我们开始意识到睾酮在女性性功能障碍中的重要作用。

我们在这本书的目标是武装妇女，她们需要的信息，关于她们的身体和性反应，并为她们提供全方位的治疗选择。我们希望女性们把这本书带给她们的医生，送给她们的伴侣，或者与其他女性分享。它没有行话，是女人写的，为女人写的。显然，随着这一领域的研究越来越多，选择将会越来越多，我们的计划也是为女性提供最新的信息。

我们正处于一个女性性健康的新时代——这或许是女权主义的下一个前沿。性是亲密关系、我们是谁、我们的情感健康和生活质量的核心。多年来，医生们一直认为，只要女性在性交时没有疼痛感，就万事大吉。事实并非如此。事实上，性教育很少是医生教育和培训的一部分，这进一步加剧了这个问题。大多数男医生只有他们的个人生活经历来帮助他们理解女性的性行为。我们希望这本书也将有助于弥合这一差距，并鼓励对正在接受培训的医生和卫生保健专业人员进行性方面的早期教育，并帮助教育那些目前正在实践的人。

现在是时候让女性得到与男性同样的关注，并要求治疗，不仅是为了治疗疼痛，而且是为了增加她们的性快感。

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