影响女性性功能的变量

女性性行为远远超出神经递质的释放，性激素的影响以及生殖器的血管生成。一些心理和社会学变量可能会影响女性性功能，如衰老过程，更年期，疾病的存在，以及某些药物的使用。

社会心理变量对女性性反应的影响

在心理社会变量中，也许最重要的是与性伴侣的关系。John Bancroft，MD及其同事性别，性别和复制研究所研究所表明了一个减少性欲或性反应可能实际上是对女人的关系或生活问题（而不是疾病）的适应性。^（1）根据森,情绪和思想比生殖器充血对女性是否被唤醒的评估有更大的影响。^（²^）

表2中列出了可能对女性性功能产生影响的其他情绪因素。

表2。影响女性性功能的心理因素

与性伴侣的关系
过去的负面性经历或性虐待
性较低的自我形象
贫瘠的身体形象
缺乏安全感
与唤醒相关的负面情绪
压力
乏力
抑郁症或焦虑症

老化对女性性反应的影响

与流行的信仰相反，年龄的增长并不意味着性趣的终结，特别是今天，当许多男人和妇女都是偶联，解耦和再次重新延长，导致由于新的性伴侣的新颖性引起性交的兴趣。许多老年女性发现自己心理满足性高峰因为他们成熟了，对自己的身体及其运作有了了解，有了要求和接受快乐的能力，对自己有了更大的满足感。^（^3.^）

在过去，我们在围栏和超越的关于性行为的大部分信息都是基于来自向提供商提交给提供商的小型自我选择组的轶事投诉。^(4、5)今天，我们具有大量的基于人口的研究，可以提供更准确的画面。^（^5,7.^）

虽然许多研究表明，具有年龄的性欲和活动的规范性，逐渐下降，但研究也表明，大多数健康和有合作伙伴的男人和女性将仍然对性别感兴趣，从事性活动良好进入中年，后来的生活，直到生命结束。^（^5.^）消费者杂志《More》(针对40岁以上女性)对1328名读者进行的一项非正式调查证实了这一新想法:53%的50多岁女性表示她们的性生活比20多岁时更满意;45%的人说他们使用振动棒和性玩具;45%的人想要一种能增强女性性欲和性欲的药物。^（^8.^）

几个因素似乎影响了继续性活跃的能力，最重要的是，愿意性伴侣的可用性和女性的健康状况（包括性疾病的存在）。46和71岁之间的261人白人和241岁白人女性的公爵纵向研究发现，男性之间的性利益显着下降，因为他们无法表演（40％）。^（^7,9,10^）对女性而言，性活动减少是因为配偶死亡或生病(分别占36%和20%)，或因为配偶无法进行性行为(18%)。回归分析显示，年龄是导致男性性兴趣、性享受和性行为频率下降的主要因素，其次是目前的健康状况。对妇女来说，婚姻状况是主要因素，其次是年龄和教育程度。健康与妇女的性功能无关，绝经后状态被认为是降低性趣和性生活频率的一个小因素，但对享受性趣没有影响。^（3）

老龄化发生的一些变化对性响应有影响（见表3）。尽管有这些变化，但大多数目前的研究都没有表现出作为女性年龄的性问题的明显上升。^（^{1、2、5、11}^）例如，来自全国各地妇女健康研究的基线数据（SWAN）表明，对前肢和周末妇女的性功能和实践保持不变。^（^6.^）该研究调查了3,262名女性的性行为，没有22至52岁的子宫切除术，患者未使用荷尔蒙。虽然早期的妇女妇女报告比前辈妇女更频繁，但两组在性欲，满意度，唤醒，体育愉悦或性别的重要性方面没有差异。七十九个百分之九年在过去的6个月内与合作伙伴进行了性关系。百分之七十七名妇女认为性别对他们来说非常重要，虽然42％报告了对性别不经常（每月0-2次），促使作者注意到“缺乏频繁的欲望没有似乎妨碍了与关系的情感满足感和体育愉悦。“

表3。老化对女性性功能的影响^（^{3、12、13所示}^）

肌肉张力下降可能会增加从唤醒到性高潮的时间，降低高潮强度，并导致更快的分辨率
尿液的疏远
刺激缺乏乳房尺寸增加
阴蒂收缩，灌注减少，充血减少，阴蒂反应时间延迟
减少血管化和延迟或缺乏阴道润滑
减少阴道弹性
阴道外三分之一的充血程度下降
较少，偶尔疼痛，子宫收缩伴高潮
生殖器萎缩
阴道粘膜变薄
阴道pH值增加
减少性行为，色情反应，触觉感觉，性能的高潮

John Bancroft，1999 - 2000年的主要提交人987名妇女，发现情感福祉和与合作伙伴关系的质量有更多的对性能影响而不是衰老，表明，老化会影响男性更多的生殖器反应女性和女性的性利益比男性更多。^（1）德国研究人员Uwe Hartmann博士及其同事支持这一观点，但注意到:"年龄越大，几乎所有性参数的变异性越大，这表明与年轻妇女相比，中年和老年妇女的性行为更多地取决于基本条件，如一般福祉、身心健康、关系质量或生活状况。雷竞技到底好不好用正是这些因素决定了女性个体能否在性活动中保持她的性兴趣和快感。”^（^5）

许多研究人员认为，具有衰老的性活动的质量和数量也取决于早期性活动的质量和数量。^（^2、5^）

全身/更年期对女性性反应的影响

虽然更年期症状可以间接影响性反应(见表4)，但随着年龄的增长，更年期并不代表性行为的结束。^（5.^）雌激素和睾酮水平下降可能与标记性行为有关，但根据巴森最近的性反应模式模型，这可能不会像曾经认为一样重要。^（^14.^）如果愿望不是许多女性的性活动的动力，因为贝森竞争，那么如果她的伴侣仍然兴趣参与性爱，那么自发欲望的丧失可能对一个女人的性生活产生了非常影响。^（^2、3^）

表4。更年期的性功能可能的变化

欲望下降
性反应减少
阴道干燥、性交困难
降低性活动
不正常的男性伴侣

最近的研究表明，更年期期间发生的激素变化对女性的性生活和反应的影响较少，而不是她对她的伴侣的感受，以及她的伴侣是否具有性问题，以及她的整体情绪。^（^4,5^）

例如,数据分析从200年绝经前,准更年期,和绝经后妇女的平均年龄为54马萨诸塞州女性健康研究II (mwh II)表明,绝经状态性机能的影响小于健康、婚姻状况、心理健康,或吸烟。^（4）满意与他们的性生活，性交频率，性交过程中的疼痛与女性更年期状态没有不同。绝经后妇女的自我报告明显不如前辈妇女的性欲明显不那么性欲望（P <0.05），更有可能同意对性活动的兴趣随着年龄而下降。围毛囊和绝经后妇女均报告的患者在40多岁时比前辈妇女的40多岁时相比，令人感觉较少（P <0.05）。有趣的是，血管运动症状的存在与性功能的任何方面无关。

雌激素水平下降

在更年期下雌二醇卵巢产生的损失可能导致阴道干燥和泌尿生殖器萎缩，这会影响性行为。^（^15.^）在MWHS II中，阴道干燥与性交（或= 3.86）后的呼吸困难或疼痛有关，并且难以经历高潮（或= 2.51）。^（^4）另一方面，Van Lunsen和Laan的一项研究发现，绝经后的性症状可能更多地与心理社会问题有关，而不是年龄和绝经引起的生殖器变化。^（^16.^）这些作者认为，一些抱怨阴道干燥和性交困难的绝经后妇女可能在未被唤起的情况下进行性交，这可能是绝经前的长期实践(与她们对生殖器血管充血和润滑的意识不清有关)。她们可能没有注意到皮肤干燥和疼痛，因为她们的雌激素分泌量很高，掩盖了体内缺乏润滑。

与更年期的激素变化相关的情绪或抑郁症也会导致对性感兴趣的损失，并且身体配置的变化可能是抑制作用。^（^15.^）

睾丸激素水平下降

到50岁时，女性的睾丸激素水平比20岁时降低了一半。^（16,17）随着女性进入更年期，水平保持稳定或甚至可能略微增加。⁽¹⁸⁾在接受卵巢切除手术的女性中，睾丸激素水平也会下降50%。^（^18.^）

疾病对女性反应的影响

虽然心理社会因素是今天在性障碍发病机制中讨论的重点，但物理因素仍然很重要，不能被解雇（见表5）。各种各样医疗状况可以直接雷竞技到底好不好用或间接地影响女性性功能和满足感。例如，通过缺乏足够的血流，血管疾病如高血压或糖尿病可能会抑制唤起的能力。^（^21.^）患有癌症，肺病和关节炎等抑郁症，焦虑和条件，导致缺雷竞技到底好不好用乏体力，敏捷，能量或慢性疼痛也会影响性功能和兴趣。^（^3,14.^）

表5。可能影响女性性行雷竞技到底好不好用为的医疗条件^（^21,26^）

神经系统障碍

头部受伤
多发性硬化症
精神运动性癫痫
脊髓损伤
中风

血管疾病

高血压和其他心血管疾病
白血病
镰状细胞性贫血症

内分泌失调

糖尿病
肝炎
肾脏疾病

衰弱的疾病

癌症
退行性疾病
肺部疾病

精神疾病

焦虑
沮丧

排尿障碍

膀胱过动症
压力性尿失禁

在MWHS II中，抑郁症与性满意度和频率呈负相关，心理症状与较低的性欲有关。^（4）哈特曼等人还表明，患有抑郁症的女性比没有抑郁症的女性更有可能表现出性欲低下。^（^5.^）

子宫切除术和乳房切除术的程序也可能有身体，以及情感对性的影响。去除或改变女性生殖器官可能导致性遭遇期间的不适（例如，Dyspareunia.)，让女性觉得自己不那么女性化、性感和有吸引力。^（22.^）然而，近年来，研究表明，选择性子宫切除术可能实际上可能导致性功能的恶化而导致改善。^（^23日,24日^）另一方面，Oophorectomy导致功能突然导致功能性的劣化，因为性激素生产的突然停止和早期更年期的发病。^（25）

药物对女性性反应的影响

各种药剂可能导致性困难（见表6）。也许最常见的药物是有选择的血清素再摄取抑制剂（SSRIS），该抑制剂治疗抑郁和焦虑症，这可以减少性行为，并导致经历高潮。^（^26,27^）抗高血压剂对于引起性问题也是臭名昭着的，抗组胺药可能会减少阴道润滑。^（^26,27^）

表6所示。可能导致女性性问题的药物⁽²⁸⁾

导致性欲紊乱的药物

精神活性药物

抗精神病药物
巴比妥酸盐
苯二氮平类药物
锂
选择性血清素再摄取抑制剂
三环抗抑郁药

心血管和抗高血压药物

AntiLipid药物
Beta受阻者
可乐定
尖顶
螺旋内酯

荷尔蒙准备

Danazol.
gnrh激动剂
口服避孕药

其他

组胺H2-受体阻滞剂和
pro-motility代理
吲哚美辛
酮康唑
苯妥辛钠

引起唤起障碍的药物

抗胆碱能器
抗组胺药
抗高血压
精神活性药物
- 苯二氮平类药物
- 单胺氧化酶抑制剂
- 选择性血清素再摄取抑制剂
- 三环抗抑郁药

导致性高潮障碍的药物

安非胺和相关的厌食症药物
抗精神病药物
苯二氮平类药物
甲基多巴
毒品
选择性血清素再摄取抑制剂
曲唑酮
三环抗抑郁药*

*也与痛苦的高潮有关..

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