射精障碍

早泄和延迟射精的定义和治疗

快速射精(或早泄)

快速(或早泄)射精是最常见的男性性功能问题。三分之一的男性感到射精迅速。与流行的神话相反，这在各个年龄段都是稳定的。快速射精的定义因人而异每对夫妇和他们的性行为。对于一对异性恋夫妇来说，她有她女性性交的高潮只有，或者她是通过“非性交性刺激”达到性高潮:手、口、自我或其他非性交性刺激?性交的时间平均在4 - 7分钟之间。在不考虑性交时间长短的情况下，男女双方对自己的性行为是否满意?

快速射精的男性经常在插入前或插入后无意中射精。对于一心想活得久一点的人来说，这可叫双方都很苦恼;而他的伴侣，在自己的挫折中可能会责备他故意不照顾她的需要。

早泄的治疗

传统的治疗方法，由马斯特斯和约翰逊开发的“停止-启动”技术，使用毕业自慰帮助男性认识射精阶段的必然性，减少刺激量保持在这个阈值以下。这些练习在Bernie Zilbergeld的书中有详细说明新的男性性取向。

虽然90%的男性在开始阶段都能获得成功，但长期的维持仍远低于单独使用传统的性治疗方法。

虽然可以单独教单身男性做这些练习，但他们在向伴侣推广射精延迟方面往往有困难。那些因为对延迟射精感到焦虑而难以建立亲密关系的男性，在开始性治疗前往往可以从自信训练中获益更多。

早泄夫妇疗法

夫妻性治疗包括帮助夫妻了解快速射精的生理基础，这不是男人故意做的事情来挫败伴侣。承认对方的感受(通常是沮丧，有时是愤怒)，处理这些是治疗的基石。在性交之外扩大夫妻的性生活是一种既能获得快乐又能缓解负面压力的方式。然后从男人自我愉悦开始，他刺激自己几乎达到高潮3次，在第四次射精之前。通过练习，他逐渐获得了从射精必然性的角度拉回的能力。一旦做到了这一点，就可以引入伴侣，最初用干手，然后用润滑剂，最后用生殖器接触。一开始，伴侣在上面会给男人带来最小的射精压力，但对女人来说，会让她感到沮丧，因为她被要求提供一个“安静的阴道”，一开始不能按照自己的节奏运动。渐渐地，夫妻双方都可以开始插入，并最终移动到男性优越的位置，在这个位置，男性发现最难以控制射精。

抗抑郁药物治疗快速射精

SSRI抗抑郁药导致射精明显延迟，通常限制抑郁症患者的依从性。使用这种副作用作为治疗工具，显著改善了快速射精的治疗。氯丙咪嗪(Anafranil)比SSRI稍微有效，但副作用更多。帕罗西汀(帕罗西汀)可能比氟西汀(百忧解)或氟伏沙明(拉西)。大多数临床医生将低剂量SSRI与性治疗结合起来。它们可以在预期性交前2 - 4小时根据需要使用，如果失败，就可以每天使用。

延迟射精

延迟射精比快速高潮更罕见，不到十分之一的男性抱怨无法和伴侣一起射精。一个从未有过性高潮(通过性交、手淫或夜间排放)的男人需要对次要原因进行彻底的评估。可能继发性延迟射精最常见的原因是使用SSRI。任何迟发性射精的新发作都需要进行彻底的医学和药物检查。

伴侣通常比病人更沮丧的是延迟射精，感觉他们不太有吸引力，或足够熟练的情人帮助他射精。治疗包括帮助这对夫妇了解延迟射精的生理和心理。如果可能的话，考虑改变药物治疗可能会有所帮助。赛庚啶是一种组胺和血清素拮抗剂，可以作为一种解毒剂。

通常，延迟射精的夫妇在不孕问题出现之前不会出现治疗。这些男性中的许多人可以自己射精，但不是在伴侣在场的情况下。生育可以通过使用3cc注射器，让夫妇自己在阴道内插入精液，或者在医生的办公室里通过宫内受精来实现。患有四肢或截瘫损伤的男性可以使用振动器或轻微的电刺激。

延迟射精的治疗重点是增加做爱过程中的乐趣，而不是射精产生焦虑的目标。这可以与刺激强化的行为过程联系起来，使男性能够在伴侣在场时以任何方式射精，然后逐渐接近他们的生殖器。