男性阳痿的原因和治疗

HealthyPlace.com的特约撰稿人

内容：

阳痿
阳痿的物理原因
阳痿的治疗
阳痿的心理原因
早泄
延迟射精

阳痿

“阳痿”一词来源于拉丁语阳萎，意味着缺乏权力。它最初被用来描述性能力丧失1655年托马斯·富勒的《英国教会史》

阳痿是指无法获得或维持勃起异性阴道性交的圆满完成．令人满意通常是指勃起足够，硬度足够，维持足够长的时间，以控制射精结束，并为双方提供性满足。

阳痿是一种常见和令人痛苦的状况，影响10%到30%的男性定期。所有年龄段的人都参与其中，但由于尴尬或错误地认为无能为力，受害者往往在沉默和绝望中受苦。不管阳痿的原因是什么，99%的男性都可以通过现有的多种治疗方案中的一种恢复勃起。

人们通常认为阳痿纯粹是心理问题但在40%的病例中，与身体原因有关。如果一个男人早上醒来时勃起，或者独自一人时手淫到高潮，这个问题更可能是心理上的，而不是身体上的。

如果一个男性从来没有勃起过，即使在醒着的时候，也很可能有身体问题，这必须由泌尿科的专业医生仔细检查。

在一个晚上的睡眠中，除非有身体堵塞，否则会自然勃起4到8次。一种特殊的装置可以在睡前固定在阴茎上，整晚定期测量阴茎直径和硬度。这对于区分阳痿的生理和心理原因是有用的。

然而，通常情况下，生理和心理因素都在起作用，形成一个恶性循环，导致焦虑和消极情绪的产生。

阳痿的物理原因

导致阳痿最常见的生理原因是疲劳、过度工作和压力。在这种情况下，表现不佳是完全正常的。其他身体原因包括药物的副作用例如，动脉硬化(动脉粥样硬化)、阻止血液在海绵组织内聚集的瓣膜泄漏、纤维化、激素失衡和神经损伤。

药物的副作用

药物副作用是导致阳痿的常见且可逆的原因。在处方药中，最糟糕的是β -受体阻滞剂，它通过抑制某些类型的神经活动起作用。β -受体阻滞剂是治疗高血压、心绞痛、心脏病发作、焦虑、心悸、偏头痛、青光眼和甲状腺过度活跃的好药，但如果这种副作用变得很麻烦，重要的是要告诉你的医生，这样你就可以换一种不同类型的药物。

用于降低高血压或减少体内积液的噻嗪类利尿剂(水片)也会引发勃起功能衰竭。服用利尿剂的患者出现阳痿的可能性是不服用利尿剂的患者的两倍。再次，告诉你的医生;还有其他的治疗方法。

抗抑郁剂药片会影响神经系统的神经末梢，也可能会有问题。

如果你正在服用任何药物，最好问问你的医生或药剂师这些药物是否会影响你的性欲。

人们很容易忘记香烟烟雾中含有一种强效药物——尼古丁。吸烟与勃起功能障碍密切相关，而且有明显的剂量相关效应:每天吸烟越多，勃起就越不僵硬。吸烟会损害血管，加速动脉结垢。

动脉粥样硬化

动脉硬化和结皮在中年晚期很常见。有时，通往阴茎的动脉会堵塞，并被胆固醇沉积物覆盖。这种不良的循环意味着血液不能以正常勃起所需的量流入阴茎，从而导致阳痿。

检查阴茎的血液流动(使用x光显示的染料)将显示动脉狭窄，这可能是病因。超声波有时也被用来测量注射促勃起药物后血流量的变化。

缓慢泄漏

在一些男性中，勃起开始时僵硬，然后由于血液从海绵体和海绵体缓慢泄漏而缓慢下垂(见第1章)。这是由于收缩出口静脉的机制薄弱，防止勃起时聚集的血液流失。这个问题可以通过特殊的测试来检测，使用x射线(海穴测量)上显示的染料。静脉漏是老年男性阳痿的常见原因。有些男性同时患有血液供应不足和静脉渗漏。

纤维化

如果血液供应正常，纤维化或瘢痕组织(如肝纤维化)的积聚。佩罗尼氏病)会使阴茎一侧僵硬，而不是扩张。这会阻止阴茎完全膨胀，或者让它剧烈而痛苦地向一边弯曲。这可能导致部分或完全阳痿。通过手术去除疤痕组织，或者在另一侧扎个洞，让勃起恢复正常，都可以帮助解决这个问题。

荷尔蒙失衡

偶尔，激素失衡可能是阳痿的原因，特别是如果睾酮激素水平过低或催乳激素水平过高。如果你患有阳痿，你将进行血液测试，以筛查激素问题。如果发现不平衡，一旦找到原因，通常很容易解决。

糖尿病

糖尿病导致阳痿主要有两个原因:它促使动脉结皮(动脉粥样硬化)，如果控制不好，可能会导致高水平的循环糖对神经造成永久性损伤。

神经损伤

影响神经的疾病或损伤会导致阳痿。这包括患有严重多发性硬化症的男性，或因背部骨折而导致脊髓损伤的男性。有时会发生反射性勃起，但通常不可能在没有电刺激的情况下射精。

阳痿的治疗

的处理物理阳痿现在很复杂。在全面调查后，有几种可能的原因。

口服药物

口服药物治疗阳痿的国际试验目前正在进行中。这种药物是盐酸育亨宾的衍生物，是从非洲的育亨宾树中提取的。试验结果预计很快就会出来，但要在市场上广泛使用还需要几年时间。

局部GTN

三硝酸甘油(GTN)是一种通常用于治疗心绞痛的药物。GTN扩张血管，增加血液流动。研究发现，性交前在阴茎上贴一到两个小时的GTN贴片有助于克服阳痿。在10名年龄为4571岁的男性中，有4人通过性交和射精实现了勃起，成功率为40%。

使用GTN贴片比使用GTN面霜更有优势，因为后者会被阴道组织吸收，并对女性伴侣造成头痛的副作用。

真空勃起

对于真空勃起，阴茎被放置在一个塑料圆筒中，通过泵将空气抽出。由此产生的部分真空使阴茎充满血液并引发勃起。然后在阴茎轴的底部放置一个紧环，以锁住血液并保持刚性。一旦真空圆筒被取出，阴茎就会保持直立。显然，由于它的作用更像止血带，阴茎看起来有点蓝色，而且环只能在原地停留一小段时间(否则阴茎的血液供应可能会受到影响)。另一个问题是，松紧带防止精液在射精时从阴茎尖端流出。精液之后可能会渗出，或者可能会冲进膀胱被排尿掉。这是无害的，但会影响生育能力。

P.I.P.E.

一些病人被教导在阴茎轴上给自己注射。这被称为P.I.P.E.药理学诱导阴茎勃起。注射是通过一根非常细的针插入海绵体。阴茎轴对疼痛不是很敏感，注射时被描述为不比蚊子叮咬更疼。拔针后，用力按压注射部位30秒，以免出血。510分钟后，随着为阴茎供血的动脉扩张和引流静脉收缩，勃起开始形成。

然而，常用的药物罂粟碱可以诱导长时间的勃起和勃起。阴茎勃起是一种外科紧急情况，阴茎需要抽干淤血以恢复循环。罂粟碱还可在少数雄性中引起内部瘢痕和弯曲(佩罗尼氏病)。然而，在大多数情况下，P.I.P.E.非常成功，改变了许多阳痿男性的生活。

另一种药物，前列腺素E1，被一些医生用来代替罂粟碱，因为它的副作用风险较低。

一项新的发展是一种被称为Caverject(前列地尔)的自注射系统。它的作用方式类似于前列腺素E1，可以由医生开处方。然而，一些男性发现它比其他药物治疗更痛苦。

血管手术

如果阴茎血液流入有物理阻塞，有可能进行动脉旁路移植手术，其中使用一段静脉或合成管旁路堵塞。在某些情况下，在x射线控制下，将特殊的球囊插入动脉可以扩张单个狭窄。

另一种成功的方法是将另一条动脉连接起来，这条动脉通常将血液输送到下腹肌肉和阴茎。它通过显微外科技术与阴茎动脉相连;这个过程会立即增加阴茎的血液流量。下腹部肌肉也不受影响，因为其他几条动脉也为它们供血。一些阴茎的引流静脉通常同时被绑住以增加效果:这将更好的血液流入与较弱的血液流出结合起来。成功率高达70%。

动脉旁路手术需要一个相当大的切口，延伸到下腹，需要住院几天。

如果阳痿仅仅是由于缓慢的静脉泄漏，这是简单地纠正通过结扎引流阴茎的主要静脉。这种手术被称为静脉结扎，成功率为50%。手术后偶尔会出现新的静脉，几年后静脉漏可能会复发。

外科植入物

假体是可以通过手术植入阴茎的设备勃起:产生勃起主要有两种类型:

半刚性杆能让病人一直勃起一半
一种复杂的充气装置，在阴囊中植入小泵，在腹部或骨盆中植入液体储存袋。这些设备通过挤压泵或激活阴囊中的触发按钮来激活。按下另一个按钮就会出现通货紧缩。

一些半刚性植入物嵌入了一根银线，使其可弯曲。在不使用的时候，阴茎可以弯曲并“停放”。较新的设计包括植入的、由塑料制成的联锁圆盘。它们可以向一个方向旋转以锁定并变得僵硬，然后，在性交后，向另一个方向旋转，在不需要时变得松弛。

根据所选类型的不同，植入的时间从一到三个小时不等。手术是在局部麻醉下进行的，或在脊髓硬膜外麻醉下(身体从腰部以下是麻木的)。

手术的不适和肿胀需要大约两周的时间才能平息，尤其是阴茎底部所在的阴囊下。根据手术方法的不同，术后4 - 6周可以恢复性交。阴茎植入的主要风险是术后感染，但这似乎是相对罕见的。90%的植入者对其效果非常满意。大多数植入物都是隐形的，尽管半刚性的杆子会让阴茎一直稍微突出一点。然而，这看起来并不异常。

阳痿的心理原因

心理问题占阳痿病例的60%。咨询和心理治疗是有帮助的，通常会有显著的改善。

心理问题通常基于恐惧、内疚或不足感。男人越担心不能勃起，勃起就越有可能失败。它变成了一个自我实现的预言。放松训练和专业的性心理咨询是至关重要的。

性心理咨询通常包括暂时禁止插入性行为。患者被教导与伴侣一起放松探索彼此的身体重新。通常情况下，事先约定即使勃起了，也不会进行性插入。

禁欲几周后，情侣们就可以尝试和上面的伴侣做爱了。这就是所谓的女主人姿势。所谓的“传教士体位”(男人在上面)并不适合半勃起的男性。

一个有爱心和同情心的伴侣很重要。他或她是一个宝贵的支持，在调查和治疗伴侣的阳痿。如果伴侣嘲笑或嘲笑(甚至过分同情)男人的表现，这只会让问题变得更糟，甚至可能是造成问题的原因之一。

早泄

早泄是男性最常见的性功能障碍。有三种不同的定义方式:

如果这个男人在他想来之前或者在他的伴侣想让他来之前来
如果在阴茎插入阴道之前射精
如果男人在插入他的伴侣后至少一分钟不能停止射精。

大多数男人一生中会经历几次早泄，最常见的是失去童贞。超过50%的男性在与新伴侣第一次做爱时也会发生这种情况。早泄在男性中尤为常见青少年对于20多岁、30多岁甚至更年长的男性来说，这已经不是什么问题了。

如果一个人可以插入后超过一分钟停止射精，这是正常的。这听起来可能不长，但我们原始的男性祖先在达到高潮之前，最初只被设计为插入5到6次。人类在动物王国中是独一无二的利用性来获得快感。例如，雄性黑猩猩在性交后30秒内射精，而雌性黑猩猩则通过快速连续地与许多雄性交配来满足自己。

早泄通常是由于焦虑，特别是如果有一个新的伴侣。这通常会导致急切和过度兴奋。另一个主要原因是对表现的焦虑，你对伴侣来说是否“足够好”，还是不能满足。没有人愿意觉得自己的表现达不到要求。

早泄的其他原因是男性觉得他的伴侣对性不是真的感兴趣，或者伴侣中的任何一方在表达或回应情感方面有困难。

有时，相反的问题，延迟射精发生，特别是当男性试图推迟他的高潮，以确保他的伴侣满意(见下文)。

解决早泄问题最简单的方法就是在前戏中让你的伴侣达到高潮。然后，当你的伴侣要来的时候，插入可以发生，或者你可以等到伴侣高潮后再进入。还有其他八种技巧可以帮助克服早泄。因为其中一些似乎剥夺了性的乐趣，它们并不适合每个男人:

戴套。这可以抑制感官刺激，通常有助于延长性交时间。
使用局部麻醉膏来麻醉阴茎尖端。这些面霜可以在柜台上买到。确保你买的是纯麻醉药膏，而不是用于痔疮的制剂，因为后者有时含有其他可能对你和你的伴侣造成刺激的制剂。
插入时臀部肌肉绷紧。这有助于掩盖来自阴茎神经末梢的信号，让你专注于其他事情。
做爱时想想性以外的事情，比如工作上的问题，或者第二天的计划。把你的注意力从性上移开(就一会儿!)你会发现你可以做到插入你的伴侣更长时间．
射精前，睾丸在阴囊内自然上升，靠近阴茎基部。如果你轻轻地把睾丸拉回阴囊，你可能会发现这有助于延迟射精。但是要注意不要扭曲它们。
如果你能打动你的伴侣，提前安排一个信号，比如说“停”。然后，当你觉得你要来的时候，你和你的伴侣都可以保持静止，停止插入。这有助于延长性交时间，必要时可以反复进行。
预防早泄最著名的方法是“挤压”技术。男人的伴侣轻轻地给他打飞机，直到他说他要来。然后，伴侣用拇指和两个手指轻轻挤压阴茎，就在头盔下方，龟头与轴相连的地方。这种挤压应该持续大约5秒钟，然后放松一分钟。这可以重复来推迟射精，只要你愿意，通常是非常成功的。通过重新训练你的性习惯，你最终将能够实现正常的性交。在性交过程中，男性也可以自己挤压自己的阴茎，前提是他有足够的射精预警，可以及时到达。
在经历早泄后，等待一个小时，然后再试一次。第二次勃起通常持续时间更长，高潮可能会延迟。