勃起功能障碍的外科治疗

科学家曾经认为勃起功能障碍(ED)——只是精神的问题，而不是身体的问题。但最近的数据表明，超过一半的病例是由身体(或有机)原因引起的，尤其是那些涉及身体疾病的病例老男人．专家认为，无论如何，它影响了多达3000万美国男性。但是阳痿涉及到什么?有什么方法可以纠正它?下面的信息可以帮助你和泌尿科医生讨论这个令人沮丧的问题，以及一些可能有助于解决这个问题的选择——包括血管手术。

在正常情况下会发生什么?雷竞技到底好不好用

阴茎的内部结构包括两个圆柱形的腔室，即海绵体。这些腔室充满了包含平滑肌、纤维组织、静脉和动脉的海绵状组织，贯穿整个器官，被一层膜覆盖，称为白膜。尿道是尿液和精液排出体外的通道，位于海绵体的下方，被海绵体组织包围。阴茎最长的部分是阴茎柄，其末端是龟头。入口是尿道末端的开口。

勃起是一系列复杂的生理、感官和心理活动的高潮，涉及神经和血管系统。当身体或心理刺激(觉醒)引起大脑中的神经递质或冲动(如多巴胺、乙酰胆碱和一氧化氮等化学物质)，告诉海绵体的肌肉放松，让血液充满器官的微小空隙时，它就开始了。由于膜的纤维或弹性组织将血液锁住，阴茎在勃起时就会充盈或增大。当刺激最终结束时，通常是在射精后，随着肌肉收缩，器官内的压力降低。然后血液从阴茎流出，阴茎恢复到正常的形状和大小。

什么是勃起功能障碍?

勃起功能障碍指的是男性无法达到和维持性交所需的勃起。当流向阴茎的血液减少或神经损伤时，就会发生这种情况，这两种情况都可以由多种因素引发。科学家们曾经认为ED只是一个情绪问题。但今天他们知道身体因素和心理上的触发器-压力、婚姻/家庭不和、工作不稳定、抑郁和表现焦虑-是引发这个问题的原因。需要注意的是，数百种药物在对抗过敏反应、高血压、溃疡、真菌感染时，也会导致阳痿，焦虑抑郁症和精神病。

谁有勃起功能障碍(ED)的风险?

如果男人患有以下疾病，他就有危险:

血管疾病:动脉硬化或变窄，通常与高胆固醇有关，也会限制血液流向阴茎，特别是如果你超过60岁。因为吸烟会导致任何导致血管问题的因素——比如高血压——它可能是动脉疾病(动脉粥样硬化)和ED的一个重要因素。

神经系统疾病:脊髓疾病或损伤、脑损伤、多发性硬化症、帕金森氏症和其他进行性疾病都可能中断进出大脑的神经冲动。糖尿病会造成神经和血管问题，因为它会损害全身的小血管和神经，损害勃起所需的冲动和血液流动。

其他条件/疾雷竞技到底好不好用病:此外，其他慢性疾病，如癌症、激素失衡和阴茎紊乱，也会扰乱正常勃起所需的神经冲动和血液流动。

勃起功能障碍(ED)有哪些症状?

无法实现和/或维持勃起是勃起功能障碍的主要症状。但诊断具体病因和制定适当的治疗方案通常需要进行各种测试，首先是完整的病史和体格检查。

你的医生可能会要求额外的实验室检查，以评估任何可能干扰正常勃起功能的情况，特别是阴茎的动脉流量。雷竞技到底好不好用举例来说，血液测试通常用来检测血脂和甘油三酯，如果血脂和甘油三酯升高，这两项指标都表明动脉粥样硬化。尿液分析可以确定蛋白质和葡萄糖水平，这可能是糖尿病的前兆。

虽然这些分析的重点是你的化学状态，但勃起功能测试是医生用来了解你阴茎和盆腔的血管、神经、肌肉和其他组织工作情况的主要工具。其中，阴茎神经功能测试——挤压阴茎头部，测量各种反应——可以确定阴茎是否有足够的感觉。夜间阴茎肿胀(NPT)，或睡眠中健康的不自主勃起，可能排除心理问题，而提示神经功能或血液供应问题。

也可以使用一种称为双超的成像技术。它可以监测移动结构的行为，并可能提供一些最好的数据，因为它可以评估血流、静脉泄漏、勃起组织瘢痕和动脉粥样硬化的一些迹象。在测试过程中，将刺激物前列腺素注射入体内，然后测量血管扩张和阴茎血压，从而产生勃起，并将两者与软弱的阴茎进行比较。在任何一种情况下，双超都可以显示特定的血管疾病，从而排除需要进行血管手术的可能性。

如何通过手术治疗勃起功能障碍(ED) ?

在过去的几十年里，勃起功能障碍迎来了一个新的治疗时代。由于许多进步的出现，今天泌尿科医生正在帮助数以百万计的阳痿男性表现得更好、更长久。

阴茎假体：外科植入设备以确保硬度已成为高度可靠的治疗方案。真空紧缩装置已被证明是安全的替代方案，通过泵将血液抽入阴茎，并用“闭塞带”固定。阴茎注射疗法是一种相对快速和有效的方法，它将血管活性药物直接送入海绵体，在那里它们扩张血管，放松组织，增加勃起的血液流量。此外，枸橼酸西地那非(伟哥)已经成为数百万男性的治疗选择，因为这种药物能够提高环磷酸鸟苷(cGMP)水平，cGMP是新陈代谢中负责放松血管的一种化学因子。

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血管手术:虽然选择多种多样，但并不是每件事都适合每个人。事实上，在过去的几十年里，有两种血管治疗方法用于恢复因疾病或创伤而中断的阴茎血液流动，但只对少数人有效:

阴茎动脉血管再生:这一过程旨在通过改变堵塞或受伤的血管周围的血液流动来保持血液流动。该手术仅适用于无已知动脉粥样硬化危险因素的年轻男性(45岁以下)，旨在纠正任何由不良事件(如钝性创伤或盆腔骨折)引起的阴茎底部血管损伤。当这样的事件导致阴茎血管过于受伤或堵塞，无法输送血液时，外科医生可以通过显微镜连接附近的动脉绕过该部位，清除通道，以便足够的血液供应到阴茎，使阴茎勃起。

静脉结扎手术:这个程序的重点是绑定渗漏的阴茎血管，这些血管在勃起过程中导致阴茎硬度下降。因为静脉闭塞是阴茎足够牢固的必要条件，它依赖于动脉血液流动和阴茎内海绵组织的松弛，所以这种方法被设计成有意阻断有问题的静脉，以便有足够的血液滞留在阴茎内，以产生适当的勃起。由于长期成功率低于50%，这种技术很少用于矫正ED。

事实上，如果你患有胰岛素依赖型糖尿病或广泛的动脉粥样硬化，你就不适合做阴茎血管手术。如果你仍然使用烟草或持续经历高血清胆固醇水平，你也不适合。如果你有神经损伤或病变和/或广泛性血管损伤，这两种手术都不起作用。另外，如果你是一个候选人，要知道血管手术仍然被一些泌尿科医生认为是实验性的，可能也不在你的保险范围内。

勃起功能障碍(ED)手术治疗后会发生什么?

大多数最著名的ED治疗方法都有良好的疗效和安全性记录。但在做出选择时，一定要与医生讨论每种选择的潜在并发症。

例如，阴茎假体的好消息是它通常不会影响排尿、性冲动、性高潮或射精。但在极少数情况下，这些半刚性的、硅覆盖的金属棒或液压装置会引起疼痛或感觉减退。虽然注射可以在15分钟到几个小时内启动勃起，但要注意，注射也会导致勃起时间延长或疼痛，更不用说结缔组织硬化(纤维化)了。

同时，真空收缩装置只需1 ~ 3分钟即可完成工作，如果使用得当，通常不会产生严重的副作用，并且限制在30分钟内。

它有75%的成功率，主要是因为它是一个微妙的解决方案，在一小时内就能起作用。但在极少数情况下，它会导致头痛、脸红和消化不良。此外，如果你有心脏病或低血压，美国食品和药物管理局(FDA)警告说，在得到处方之前要进行全面检查。

阴茎动脉血管重建术可以恢复男性的功能，尽管只有一小部分人接受了这一手术。虽然很少有患者会出现术后并发症，但副作用可能包括阴茎疤痕、麻木和缩短，所有这些都可能导致进一步的阳痿。

静脉结扎手术，虽然罕见，也被认为会导致阴茎缩短，以及其他问题。此外，静脉结扎手术的改善可能是暂时的。

常见问题:

静脉手术治疗勃起功能障碍何时成功?

它对那些从出生起静脉就异常引流、从未完全勃起的年轻男性最有效。它也被用于一些覆盖白膜或海绵体损伤的患者。

我对血管外科很感兴趣，我需要注意什么?

要知道这不是一个适合所有人的手术。如果你符合前面提到的标准，你会想要找一个有做过这些显微外科技术的记录的专家。但是要注意，阴茎血管的解决方案仍然是实验性的;很少有专门的泌尿科医生或血管外科医生接受过这两种手术的训练。如果你的医生不是其中之一，你将需要要求转诊。如果这种治疗方案被推荐，你也会想要获得第二意见，因为很少有患者是好的候选人。

如果我选择血管外科手术，我应该问我的外科医生什么?

一旦你找到了外科医生，询问他或她的经验和结果记录阴茎动脉血管重建。确保您了解潜在的结果和可能的并发症。另外，询问一下这种治疗方法与其他治疗方法相比有何不同。例如，真空装置和口服或注射疗法对一些人仍然有效。阴茎假体是ED最广泛使用的外科技术，通常比血管技术有更好的结果。

年龄是阳痿的一个因素吗?

是的。数据表明，虽然这不是衰老不可避免的一部分，但是阳痿的风险随着年龄的增长而增加．在40岁的男性中，约有5%的人抱怨有这个问题，而在65岁的男性中，有15%到25%的人有这个问题。一些专家认为，这一数字可能被低估了，因为男性仍然对这种生理和心理问题感到尴尬。然而，令人欣慰的是，它在所有年龄组都是可以治疗的。

关于勃起功能障碍我应该记住什么?

阳痿，或持续无法维持和维持勃起，是一个广泛存在的问题。在40到70岁的男性中，可能有50%的人患有此病。幸运的是，医生可以确定涉及血液流动、神经或其他阴茎机械问题的物理原因，这些也可以通过现代技术解决。事实上，口服药物、真空装置、注射药物、心理治疗甚至手术都使阳痿变得非常容易治疗。令人振奋的消息是，新的药物肯定会加入现有的非侵入性治疗，而其他的实验选择，如基因疗法，也即将问世。此外，目前正在进行的标准治疗的改进将最终改善阳痿男性的状况。