抗精神病药的性副作用

神经性抗精神病药或抗精神病药的处方双相情感障碍和精神分裂症。它们被用来治疗各种精神问题，如困扰和反复出现的想法，过度活跃，以及不愉快和不寻常的经历，如听到和看到通常没有看到或听到的东西。

这些抗精神病药物的一些好处可能在最初的几天出现，但它并不罕见，需要几周或几个月才能看到全部的好处。相比之下，许多副作用在你第一次服用时更严重。

抗精神病药，催乳素和性副作用

抗精神病药可以促进致力于称为催乳素的荷尔蒙的身体水平。在女性中，这可能导致乳房大小和不规则的时期增加。在男人身上，它可能导致阳痿和乳房的发展。大多数典型的抗精神病药物，蓖麻籽酮（Risperidal）和氨基丙烯酯具有最糟糕的效果。

催乳素最著名的功能是刺激和维持泌乳，但它也被发现涉及超过300个独立的功能，包括参与水和电解质平衡，生长和发育，内分泌和代谢，大脑和行为，生殖和免疫调节。

在人类中，催乳素也被认为在性活动和行为的调节中发挥作用。据观察，高潮会导致男性和女性的血浆催乳素大量持续增加(60分钟)，这与性唤起和性功能的降低有关。此外，催乳素的增加被认为促进了鼓励长期伴侣关系的行为。

对未接受治疗或已停止治疗一段时间的患者的研究表明是精神分裂症本身不影响催乳素浓度。

最糟糕的副作用中的性问题

患有精神分裂症和双相障碍的患者考虑性功能障碍成为最重要的副作用。性功能障碍包括低性欲,难以保持勃起(男性)难以实现高潮。

(如果你有任何这些症状并引起你的担忧，请联系你的医生。他/她可能会减少你的剂量或改变你的药物。)

这些不利抗精神病学性副作用在造成痛苦，损害生活质量，促进耻辱和接受治疗方面，对患者产生严重的负面影响。事实上，由于性副作用，许多不连续治疗。

抗精神病药对催乳素和性健康的影响

常规抗精神病药对催乳素的影响是众所周知的。在25年前，通过熔体和扇形证明了通过常规抗精神病药血清催乳素对病理水平的持续升高。调节催乳素最重要的因素是多巴胺施加的抑制控制。以非选择性方式阻断多巴胺受体的任何药剂都会导致血清催乳素的升高。大多数研究表明，常规的抗精神病药与催乳素水平的两到十倍增加有关。

催乳素是血液中的一种激素，有助于产奶，参与乳房发育。然而，催乳素的增加会导致性欲下降当它不需要的时候。

通过使用常规抗精神病药的催乳素的增加在治疗的第一周发生，并且在整个使用期间仍然升高。一旦治疗停止，催乳素水平在2-3周内恢复正常。

通常，第二代非典型抗精神病药比常规药剂产生催乳素的较低增加。已经证明了一些药剂，包括奥氮藻（Zyprexa），喹诗汀（Seroquel），Ziprasidone（Geodon）和氯氮平（Clozaril），在成年患者中没有显着或持续增加。然而，在为儿童出发的精神分裂症或精神病疾病治疗的青少年（9-19岁）中，已经表明，在奥氮平治疗6周后，催乳素水平超过70％患者的正常范围的上限。

与催乳素水平增加有关的第二代抗精神病药是氨基丙烯酯，Zotepine和Risperidone（Risperidal）。

高泌乳素血症(高泌乳素水平)最常见的临床效应是:

女性:

• an
• 不孕不育
• 闭经(月经中断)
• 性欲下降
• 男子女性型乳房(肿胀的乳房)
• 溢乳症(泌乳异常)

男性:

• 性欲下降
• 勃起或者eJaculatory功能障碍
• 无精子症(射精中无精子)
• 男子女性型乳房(肿胀的乳房)
• 溢乳症(偶尔)(泌乳异常)

女性多毛症(多毛)和体重增加的报道较少。

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抗精神病药和性功能障碍有时很难联系

性功能是一个复杂的领域，包括情感、感知、自尊、复杂的行为以及启动和完成性活动的能力。重要的方面是保持性欲，达到性唤起的能力，达到性高潮和射精的能力，维持令人满意的亲密关系的能力，以及自尊。抗精神病药物对性功能的影响很难评估，而精神分裂症的性行为是一个缺乏研究的领域。短期临床试验的数据可能大大低估了内分泌不良事件的程度。

我们所知的一件事是，无毒的精神分裂症患者有性性欲较低，性思想频率下降，性交频率下降，手淫要求较高。与一般人群相比，精神分裂症患者还发现性活动减少;27％的精神分裂症患者报告没有自愿性活动，70％报告没有伴侣。虽然未经治疗的精神分裂症患者表现出性欲下降，但神经占用治疗与性欲的恢复有关，但它需要勃起，高潮和性满足问题。

非典型抗精神病药物也被认为有助于高催乳素血症的发展。再普乐(奥氮平)、奎硫平(奎硫平)和利培酮(利培酮)的数据发表在医师办公桌参考(PDR)中;这是一个有用的参考来源，因为它报告了大多数不良反应的发生率，包括EPS，体重增加和嗜睡。PDR指出，“奥氮平提高催乳素水平，并在慢性用药期间持续适度升高。”下列不良反应被列为“频繁”:性欲减退、闭经、子宫出血(子宫出血间隔不规律)、阴道炎。对于思瑞康(奎硫平)，PDR指出，“在临床试验中没有发现催乳素水平的升高”，没有发现与性功能障碍相关的不良反应被列为“频繁”。PDR指出:“利培酮(利培酮)提高催乳素水平，且在长期给药期间仍持续升高。”以下副作用被列为“频繁”:性欲减退、月经过多、性高潮障碍和阴道干燥。

管理Hyperprolactinaemia

在开始抗精神病药物治疗前，对患者进行仔细检查是必要的。在常规情况下，临床医生应检查患者的性不良事件的证据，包括月经过多，闭经，溢乳和勃起/eJaculatory功能障碍。如果发现任何此类影响的证据，则应测量患者的催乳素水平。这是区分由于当前药物治疗造成的不良反应、以前药物治疗遗留的不良反应或疾病症状的一个重要前提。此外，这种检查应该定期重复。

目前的建议是，除非出现并发症，否则不应关注催乳素浓度的上升，在此之前，不需要改变治疗方法。催乳素的增加可能是由于大催乳素的形成，这对病人没有严重的后果。如果对高泌乳素血症与抗精神病药物治疗有关有疑问，则必须排除其他可能的高泌乳素血症的原因;这些包括怀孕、护理、压力、肿瘤和其他药物治疗。

在治疗抗精神病药物引起的高泌乳素血症时，应在与患者充分和坦诚的讨论后，根据个人情况作出决定。这些讨论应该包括考虑抗精神病治疗的好处，以及任何不良反应的潜在影响。数据显示，只有少数患者因乳房压痛、溢乳或月经不规律而停止服用抗精神病药物，这凸显了讨论症状影响的重要性。然而,性副作用被认为是不服从的最重要原因之一。因此，决定是继续使用催乳素增加的抗精神病药物，还是改用与催乳素水平增加没有明显关联的抗精神病药物，必须根据患者的风险-收益估计。

还测试了辅助疗法以减少超催乳素血症的症状，但这些与自己的风险有关。雌激素替代物可以防止雌激素缺乏的影响，但它带来血栓栓塞的风险。多巴胺激动剂如Carmoxirole，Cabergoline和Bromoctiptine，用于治疗接受抗精神病药的患者的高催乳素血症，但这些与副作用有关，可能恶化精神病。

来源：精神分裂症的高催乳素血症和抗精神病药物治疗，玛蒂娜·悍马和约翰内斯·胡贝尔。医学综述20(2):189-197,2004。