性与性治疗:第1和第2部分

性治疗

性与性治疗:第1部分

“他愿意和我上床吗?”
“我该告诉他我得了疱疹吗?”
“我应该试着吻她吗?”
“我能把它举起来吗?”
“我能坚持够久吗?”
“我是一个足够好的情人吗?”

尽管我们生活在后维多利亚时代，后人类潜能运动，后自由恋爱运动，我们仍然对自己的性取向感到不舒服．有人会认为，有那么多关于性的讨论，有那么多关于性的书，有那么多描写性的电影，我们最终会在进化中到达一个点，在那个点上，我们会像谈论食物一样自在地谈论和试验性;分享性信息就像分享食谱一样容易。但事实并非如此。

我们感到不舒服和我们的朋友谈论性；我们不愿意在性方面寻求帮助，我们当然也不会去学习如何增加我们的性享受。我们将参加烹饪课程，学习如何准备一顿美食。我们将上舞蹈课，更好地能够在灯光下奇妙地旅行。我们将上高尔夫球课、网球课和其他任何课程，以增加我们的专业知识和增强我们的能力。然而，当涉及到性时，我们认为我们应该能够在没有帮助的情况下发挥最佳功能。此外，如果我们想要增加我们的性快感，或者我们对性生活的某些方面感到不舒服，我们在寻求咨询时会感到尴尬。

一般来说，我们相信我们应该了解关于性的一切，就好像性行为是在我们的DNA中编码的一样。我们大多数人对性的态度都是在青少年时期学到的。我们很少花时间去更新这些信息。作为成年人，我们以青少年的性观念为基础。无知是阻碍有效性功能的最有效因素之一。

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人类性行为

人类的性反应没有规则。我们可以对同性或异性做出反应。当我们独自一人或和某人在一起时，我们会有性反应。我们对生物和无生命的物体都有反应。人类的性包括所有的感官——嗅觉、触觉、听觉、视觉和味觉。性包括想象、幻想和意象。

男孩倾向于通过更衣室谈话、色情杂志和电影以及试错来了解自己的性取向。女孩通过与其他女孩和女人的对话、爱情故事、电影和经验来获得性知识。一般来说，对男性来说，性行为通常是快感、性释放和权力的结合。对女人来说，性往往是亲密、喜爱和快乐。想想男人和女人在谈到性时使用的术语吧。男性词汇往往带有攻击性，甚至是敌意，而女性词汇则是温柔的，充满爱意的，甚至是精神上的。女人做爱，男人上床。

这些态度和价值观影响着两性对待性行为的方式，在很大程度上有助于他们对性行为的评价。此外，这些价值观影响着男人和女人如何看待自己以及他们如何看待彼此。一般来说，男人通过表演来确立自己的身份。从童年到成年，他们衡量自己的标准是:他们能吐多远，能跑多快，能把足球扔多远，平均绩点，阴茎大小，工资大小，床上耐力，以及他们能“征服”的女人数量。无论如何，性能都很重要。女性通常通过对男性的吸引力、被她们吸引的男性所拥有的权力以及这些男性如何对待自己来衡量自己。如果人们善待她们，她们就是好人;如果人们善待她们，她们就认为自己是坏人。

男人和女人把这些态度带进卧室，扮演他们作为表演者和诱惑者的角色。在做爱过程中，男性关心的是他是否会表现得足够好，还是会失败。他关心的不是他的爱人，而是她是否会对他的表现感到满意。另一方面，她关心的是他是否会认为她足够有吸引力。她的屁股太大了还是她的胸部太小了?

性爱之舞

做爱类似于交际舞。每个人都可能是一个好舞者，也可能不是。一个人可能是伟大的舞蹈家，另一个人可能不是很好。然而，重要的是他们如何一起跳舞。有些人一个人可以跳得很好，但没有舞伴就不行。交际舞要美丽又令人满意，需要合作、沟通和体谅。一方不得在没有与另一方沟通的情况下独自前往;合作伙伴必须合作。

没有一对情侣期望在一起跳得很好，无论其中一人在没有一起练习的情况下跳得多好。和其他舞伴一起跳舞有多容易并不重要，如果你想成为一支优秀的交际舞队伍，你现在的舞伴才是最重要的。

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所有这些都适用于做爱。然而，我们常常相信，好的做爱应该是“自然而然的”，不需要教育。我们渴望相信，人们应该知道如何一起做爱，不应该谈论它或练习的目的是改善我们的风格，以使双方都满意。显然，如果你的舞伴一直踩着你的脚，不愿意讨论这件事，你很快就会停止跳舞，或者找一个不同的舞伴。然而，大多数夫妻并不交流他们做爱的过程，也不愿意彼此探索他们的性。即使是最有经验的情侣也经常使用糟糕的做爱策略。人们，尤其是男性，当他们的伴侣想要讨论他们的性生活时，他们会变得自我防卫，就好像他们即将受到批评一样。

舞伴和恋人之间的交流对于获得令人满意的体验至关重要。合作伙伴之间必须频繁地进行口头和非口头交流，以便学会预测对方的行动。通过充分的练习，爱之舞似乎毫不费力。做爱应该是有趣的，好玩的，深情的，亲密的，满足的。当某些事情出了差错，无论是因为错误的沟通，不恰当的态度，或过时的信仰，性功能障碍就可能出现。

记住:大多数性行为发生在两耳之间，而不是两腿之间!良好的性始于对性的健康态度。

美好性爱的基本规则是:

• 尊重你的伴侣
• 采取健康的态度
• 与你的伴侣分享你的想法和感受
• 谈谈你喜欢的和不喜欢的
• 要诚实
• 实验
• 玩得开心，放松
• 练习。

性与性治疗:当有性功能障碍时的第二部分

当鲍勃谈到他的早泄问题时，他变得越来越尴尬。他声称这只能“持续”两分钟，觉得自己不像个男人。他的“问题”使他无法约会。

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莎莉害怕得发狂，因为她严厉地责备自己不能达到高潮。她担心自己会因为自己的“病情”而失去丈夫。

大多数性功能障碍的发生是因为对性的错误信念和态度，不良的习惯，无知和早期的经历。有些性功能障碍是由生理、生物或化学因素引起的。然而，所有生理功能障碍都有心理成分。当男人因为生理或心理原因无法勃起或保持勃起时，他们会感到自卑，缺乏男子气概。当一个女人无法达到高潮时，她会觉得自己不那么有女人味。因此，在所有性功能障碍的情况下，有必要关注困难的心理方面以及它对个体的意义。

生理因素。一些更常见的导致性功能障碍的非心理因素包括激素失衡、药物、神经损伤、药物滥用(甚至尼古丁依赖也会导致勃起功能障碍)、酒精依赖、生理障碍，甚至维生素缺乏。某些疾病和药物会产生影响性功能的副作用，包括阳痿和性欲的增加或减少。

许多人倾向于用医学的方法来治疗性功能障碍，因为一个人的自我形象更容易接受的是，认为性功能障碍是有有机基础的。即使在这些情况下，有一种可确认的健康状况影响性功能，心理因素也不能忽视。我们对身体疾病或损伤都有不同的心理反应。这种心理反应会加剧身体问题。对于不孕不育的问题尤其如此。大多数怀孕有困难的人选择研究医学方面，而不考虑心理方面。然而，我们都知道很多这样的案例:一对夫妇多年来频繁地去生育诊所，但都无济于事，最终决定收养一个孩子，但几个月后却怀孕了。这表明心理因素在起作用。

心理因素。大多数性功能障碍都有心理社会病因。海伦·辛格·卡普兰博士说:“在一般意义上，我们认为性功能障碍的直接原因是由夫妻双方创造的反性爱环境引起的，这种环境对其中一方或双方的性行为都是破坏性的。开放和信任的氛围可以让伴侣完全沉浸在性爱体验中。”

她列出了焦虑和对充分的性享受的防御的四个具体来源:1)避免或未能参与对双方都是兴奋和刺激的性行为。2)对失败的恐惧，表现的压力加剧了这种恐惧，以及由于害怕被拒绝而过度关注取悦伴侣。3)对情爱快感建立防御的倾向。4)不能公开交流，对自己的感受、愿望和反应没有负罪感和防御性。对创伤事件的心理反应也会影响性功能。例如,猥亵儿童，强奸，虐待所有这些都可能导致后来的性功能障碍。

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常见性功能障碍

以下是性功能障碍最常见的几种形式。它们都是可以治疗的，成功率很高。

男性障碍

抑制性欲。

性欲或性反应抑制指的是缺乏性欲接触的欲望。在几乎所有缺乏性欲的情况下，潜在的原因本质上是心理上的。因为害怕被拒绝、失败、批评、尴尬或尴尬的感觉、身体形象担忧、表现焦虑、对伴侣或女性的愤怒、对伴侣缺乏吸引力而避免性接触，都在减少或消除性反应。大多数男性因为太不舒服而不敢和伴侣或其他人谈论这些问题，他们更倾向于简单地避免性行为，或将他们缺乏性欲归咎于压力、担忧等。这些男人中的一些人有着非常活跃的幻想生活，比起亲密的性关系，他们更喜欢自慰的孤独。

早泄。

早泄是最常见的功能障碍，也是最容易治疗的。马斯特斯和约翰逊将早泄定义为不能延迟射精时间，使女性在50%的时间内达到高潮。(如果女性不是因为伴侣的快速射精而不能达到高潮，那么这个定义就不适用了。)其他治疗师将早泄定义为阴茎进入阴道后，不能将射精延迟30秒到1分钟。

在大多数情况下，早泄通常是一种习得性反应的功能。早期的性经历在本质上通常是匆忙的。即使是手淫活动也要匆忙进行，以免被抓住。从青年时代起，男人就训练自己更关心最终结果和他们自己的快乐，而不是性过程和他们的伴侣。对这些男人来说，性的目的是尽可能快地射精。这种快速射精的模式可以很容易地成为一种生活方式，即使只有几次发作。然后，它开始在男性每次性交时产生一种焦虑模式，从而增加了性交发生的可能性。由于害怕不讨伴侣的喜欢，并因此感到自己的不足，男性往往宁愿避免发生性行为，也不愿体验这种羞辱和不适。

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延迟射精或射精能力不足。

射精能力不足与早泄相反，指的是无法在阴道内射精。有这种困难的男性可能能够维持勃起30分钟到一个小时，但由于心理上对射精在女性体内的担忧，他们无法达到高潮。通常情况下，他们对性交并不感到满意。这种功能障碍没有被发现的一个原因是，男性的伴侣很满足，经常能够达到数次高潮，因为男性无法射精。大多数患有迟滞性射精的男性可以通过手淫或在某些情况下通过口交轻易达到高潮。许多因素导致了这种情况，其中一些是宗教限制，害怕怀孕，缺乏对女性伴侣的身体兴趣或积极的厌恶。此外，诸如对伴侣的矛盾心理、压抑的愤怒、害怕被抛弃或强迫性专注等心理因素也在迟滞射精的发展中起着重要作用。

原发性继发性勃起功能障碍。

主要的勃起功能障碍指在与女性或男性性交时，无论是阴道性交还是直肠性交，都无法保持勃起的男性。继发性阳痿的男性不能保持甚至不能勃起，但一生中至少有过一次阴道或直肠性交。不能把偶尔勃起不起来和继发性阳痿混为一谈。家庭、社会和心理因素导致原发性阳痿。一些比较常见的影响是:(1)表现焦虑，(2)与母亲的诱惑关系，(3)将性视为一种罪的宗教信仰，(4)创伤性的初始失败，(5)对女性的愤怒，(6)对怀孕女性的恐惧。

女性性功能障碍

一般的功能障碍。

这些女性的障碍根据著名性学家海伦·辛格·卡普兰博士的说法，“性行为的特征是在性反应的一般唤醒方面受到抑制。在心理层面上，他们缺乏情爱的感觉。”由于缺乏润滑，她的阴道没有扩张，而且“没有形成高潮平台”。她也可能没有高潮。换句话说，这些女性表现出一种普遍的性抑制，其强度不同。”

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极度兴奋的功能障碍。

女性最常见的性抱怨涉及到性高潮的特定抑制。性高潮功能障碍仅仅是指女性性反应中性高潮部分的损伤，而不是一般意义上的唤醒。非性高潮的女性可以被性唤起，实际上享受性唤起的大多数其他方面。对自慰的抑制和内疚，对身体的不适，以及难以放弃控制，都会导致性高潮功能障碍。通过教育和实践的结合，大多数女性都可以学会达到性高潮。

阴道痉挛。

这种相对罕见的性障碍的特征是阴道入口的条件痉挛。当试图进入时，阴道会不由自主地闭合，从而阻止性交。否则,vaginismic女性通常在阴蒂刺激下有性反应和高潮。与阳痿男性相似的态度也经常出现在这些女性身上。宗教禁忌、身体攻击、压抑或控制的愤怒，以及痛苦的性交史，都是导致这种功能障碍的原因。

性麻醉。

一些女性抱怨说，虽然她们可以享受身体接触的亲密和舒适，但她们对性刺激没有感觉。阴蒂的刺激不会唤起性欲，尽管他们会有被触摸的感觉。卡普兰医生认为，性麻醉不是真正的性功能障碍，而是一种神经紊乱，应该通过心理治疗而不是性治疗进行治疗。

与男性性功能障碍一样，女性性功能障碍也必须从社会、家庭和心理学的角度来理解。态度、价值观、童年经历、成年创伤，都对女性的性反应有影响。她伴侣的态度和价值观，以及他们的性技巧，在性反应中也起着重要作用。一个不称职的或有肌肉感的情人会显著影响女性的反应。因为女人通常不想“伤害男人的自尊”，她会尝试适应她对他的回应，往往牺牲了她在这个过程中的满足感。然后，她建立了对性唤起的二级抑制，以避免不满意的性体验带来的挫败感。这种抑制或迁就就变成了一种习惯条件反应。

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抑制性欲。

如上所述，性欲抑制几乎总是由心理因素引起的(一些药物会导致性欲减少)。由于我们社会中的女性通常更关心与伴侣的亲密联系(相比之下，男性往往更以阴茎为中心，更关心性高潮)，女性对心理气候变得更敏感。当女性感到自己被利用、被利用、被误解、被拒绝、不被欣赏、不具吸引力时，她们的性欲往往会受到影响。未表达的愤怒和伤害会导致抑郁，从而影响欲望。有时这些情绪会以消极攻击的方式表达，性退缩是一种表现形式。性，尤其是对女性来说，不仅仅是一种快乐和释放的形式;它是一种交流的形式。

性治疗

性疗法提供有关人类性行为各方面的信息和咨询，包括增强性快感、改进性技术以及了解避孕和性病。性疗法用于治疗前面讨论的所有功能障碍。在许多情况下，治疗时间相对较短，需要特定的技术、作业和练习。在某些情况下，潜在的问题更为复杂。他们可能需要探索导致功能障碍的历史和心理因素，包括有意识的和无意识的。然而，即使在这些情况下，如果人们积极、合作并愿意学习，成功的可能性也非常高。

不幸的是，大多数人宁愿与性功能障碍和不满意的性生活生活在一起，也不愿寻求帮助。她们在和专业人士讨论性生活时感到太尴尬了。还有一些人已经适应了他们的性生活，尽管他们的配偶可能不快乐，但他们拒绝寻求帮助。当这些人听到他们的配偶对他们的性生活不满意时，他们将其视为一种批评，变得防御性，往往变得受伤或愤怒，而不是向性治疗师敞开心扉去探索。

性功能障碍的四种常见原因:

1. 压力．
   通常情况下，压力会导致暂时的性功能障碍，然后变成永久性的。不幸的是，人们通常认为性是一个私人的事情，他们不愿意与他人讨论它。即使是那些因疾病或手术而有性功能障碍的人，也很难寻求性疗法来帮助他们适应性功能障碍。许多男性宁可毫无必要地完全避免性行为，也不愿寻求专业帮助。她们的骄傲阻碍了性的满足。

2. 的态度．
   性功能障碍最重要的促成因素之一是你对性功能障碍的态度。如果你认为这是在贬低你的自我价值，并对你作为一个人的整体价值产生负面影响，那么性治疗将需要更长的时间，因为我们首先必须克服这些最初的感觉。

3. 动机．
   另一个促成因素是你和你的配偶或伴侣的动机。你伴侣的合作、参与和支持可以加速治疗过程，在许多情况下是有效治疗的必要条件。记住，当舞团中有一名队员受伤，整个舞团就会受损。性治疗，就像性本身一样，是一种合作的冒险。

4. 表现焦虑．
   这通常是性功能障碍的主要原因。人们过于专注于自己的性表现或伴侣的性表现，以至于忽视了整个过程。享受在一起的快乐，人类接触的快乐，做爱的过程应该是首要的焦点。许多人更关心他们的“评论”，而不是他们是否喜欢自己。

许多性问题不仅仅与性有关。通常情况下，会有一些关系问题需要解决。这就是关系和性治疗聚在一起。

作者:Edward a . Dreyfus博士是一位临床心理学家、婚姻、家庭、儿童治疗师和性治疗师。德雷福斯医生在洛杉矶-圣莫尼卡地区提供心理服务超过30年。他的书中,适合你的人在单击该链接时可用。

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