关于阳痿的真相
男性性问题
以下是2001年5月12日RealAudio与Irwin Goldstein博士的现场问答环节的文本，在现场活动之后发送的其他问题和答案，以及以列表形式呈现的整套问题和答案。
肯·贝德:大家好，我是肯·巴德，这里是波士顿WGBH电台NOVA的现场直播。今晚在演播室的是泌尿科医生欧文·戈尔茨坦，他是当今美国最受关注的话题之一——阳痿的权威专家。自从美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准口服药物伟哥(Viagra)以来，这种估计影响着多达3000万美国男性的疾病就成为了人们关注的焦点。但伟哥并不是治疗阳痿的唯一方法。还有其他选择吗?在接下来的一个小时里，波士顿大学医学中心的Goldstein医生将回答我们网络听众提出的问题。请注意，本次活动将包括一般性的建议，并不是为了代替你去看自己的医生，如果你需要医疗援助。戈德斯坦医生，谢谢你的加入。
戈尔茨坦博士:肯，谢谢你。很高兴来到这里。
肯·贝德:这是我们第一个问题。一个29岁的妇女来自马萨诸塞州她问:“女性有阳痿吗?如果有，你怎么诊断?”
戈尔茨坦博士:
肯·贝德:好的，另一位女性听众提出了另一个问题。她今年53岁，来自华盛顿特区。她写道:肯·贝德:我们有一个来自佛罗里达的69岁老先生的问题。他说，“在根治性前列腺切除术后性功能还能恢复吗?如果有，是怎么回事?”他说，“大小便失禁严重阻碍了前戏和性唤起。” 戈尔茨坦博士:不幸的是，前列腺癌在男性中很常见。就像患有乳腺癌的女性一样，激进……八分之一的男性患前列腺癌。长期治疗前列腺癌的一种常见方法是根治性前列腺切除术。不幸的是，将血液输送到阴茎的神经和动脉通常都在前列腺旁边。在手术中切除前列腺时，有时阴茎的管道和神经会受伤。伟哥在根治性前列腺病人身上取得了成功。但如果伟哥不成功，我们已经非常非常成功的
肯·贝德:Goldstein医生，这是一位来自纽约的64岁先生的问题。他说:“在我的成年生活中，我的勃起一直向下弯曲，而不是向上，这让我很尴尬。”他说:“我曾经跟泌尿科医生说过这件事，但他只是说我没有完全勃起。既然他说得很确定，我就不相信他，但又无法说服他说他错了。这是一种常见的情况吗?你听说过吗?” 戈尔茨坦博士:是的，这是一种相当常见的情况。这实际上被称为先天性阴茎弯曲。阴茎弯曲有两种方式。一种是由性交损伤引起的。最常见的情况是，你的伴侣处于更高的地位。你也可以生来就有曲率，这就是这位先生所拥有的。在某些姿势下，性交会变得困难，尤其是当它明显向下弯曲时，我们见过弯曲度超过90度的患者。这是一个先天性的问题，泌尿系统，尿道，是阴茎的一部分，比勃起室短。所以当整个阴茎勃起时，当然你在松弛状态下看不到，只有在勃起时才会看到，但它就像一个系绳，当勃起产生时，尿道不像勃起室那样伸展，系统向下弯曲。手术矫正实际上并不复杂，通常在门诊进行，这是许多男性的解决方案。 肯·贝德:我们还有一个问题，Goldstein医生，我听说有一种外用药膏。你对这个产品了解多少?” 戈尔茨坦博士:事实上，伟哥是治疗勃起的第一线疗法的例子，它比颗粒，真空装置，注射或植入更容易使用，还有很多其他的东西正在开发中。还有其他正在开发的药物，现在我们进入了外用药膏的时代。有一系列公司提供外用霜的数据。在波士顿大学，我们正在研究一个。实际上我们有100多人在使用外用药膏。这看起来是一种非常令人兴奋的口服药物的替代品。不是每个人都喜欢口服避孕药，外用药膏可以满足他们的需求。只是一个小小的警告，外用面霜将被广泛用于治疗我们的第一个问题，那就是女性性功能障碍。我认为女性更容易使用外用药物来促进阴道和/或阴蒂的血液流动，而不是口服药物。所以这是为了未来。 It will b e, I don't know, the early 2000's when it's released, and it will be very widely effective. 肯·贝德:我记得我在《华尔街日报》上看到他们正在研究将伟哥制成晶片。这是真的吗? 戈尔茨坦博士:任何方法都可以将目前这种药物的延迟时间延长一小时到一个半小时。当我们回顾多年后的今天，比方说2005年，可能会有三到四家，也许五到六家制药公司生产类似的药物，比如西地那非，这是一种磷酸二酯酶5型抑制剂，可能比伟哥有更好的起效，更好的输送。但我们将永远记住伟哥，因为它能刺激整个国家。你一开始就说阳痿是美国人谈论最多的话题。我必须和你们分享，我在这个领域工作了将近20年，在这种药物出现之前，这是美国最少被谈论的话题。所以我们会记住伟哥让我们讨论这个问题，随着时间的推移，我们会有更好的方法来管理它。 戈尔茨坦博士:这是个好问题。这取决于饮酒的程度。在马萨诸塞州男性衰老研究中，这是一个大规模的，随机的，以社区为基础的男性样本，他们被评估了预测勃起功能的因素，除了勃起功能存在的频率之外，也就是患病率，酒精使用或酒精使用实际上不是勃起功能障碍的统计指标，除非并且直到酒精消费相当过量。有很多报道说，少量使用乙醇实际上可以预防血管疾病，这可能是大多数有勃起问题的男性的基本潜在功能障碍。所以我想这个信息是，你可以少量饮酒，但不能过量，同时仍然保持勃起功能。 肯·贝德:这是一个来自新罕布什尔州的45岁男子提出的有趣问题。他写道:“我勃起没有问题，维持勃起也没有问题，但我确实很难达到高潮。这是阳痿的表现吗?”
肯·贝德:一位来自弗吉尼亚州的39岁男性听众写道:“饮酒会导致勃起硬度下降吗?”
戈尔茨坦博士:这和我们刚刚回答的问题很相似。高潮、射精和勃起是男人真正独立的性功能。当然，另一种性功能是驱动力，我们称之为力比多。男性性高潮延迟或减弱的原因有很多。最常见的，我认为，只是简单的衰老，感觉的变化。由于性高潮最终是一种感觉事件，感觉必须以足够的数量到达大脑的某个部分，然后释放出我们所说的传播波，传播到大脑的某个部分，从而产生性高潮的快感。如果你没有在大脑中达到这个终极的感觉事件，高潮就不会发生。药物也会阻止性高潮。比如药物，比如百忧解，治疗抑郁症的药物，我们实际上用在早泄的男性身上来减缓他们的高潮射精反射。我强烈建议你去看医生。 One of the best t herapies we now have is vibration therapy, to enhance the amount of stimulation to the important part of the brain that orgasm is happening.
肯·贝德:下面是一位来自俄亥俄州的31岁女性的问题。她写道:“我丈夫31岁，患有阳痿大约6个月了。我们不知道为什么会发生这种情况。他不能实现和维持勃起。然而，他能够通过自慰达到高潮和射精，在此期间他仍然没有勃起。”她的问题是:“你能解释为什么会发生这种情况吗?”
戈尔茨坦博士:这是一个很好的问题，涉及到很多不同的话题。所以让我们在短时间内做到最好。事实上，他的勃起问题持续了六个月，符合阳痿的实际定义。我们不包括那些只动了一晚上就阳痿的男人。这个问题要解决的第二个问题是高潮。显然，男性在没有勃起的情况下也能正常射精。实际上你可以拥有很棒的品质，也许不是很棒的品质，但如果没有好的勃起质量，高潮和射精就不那么强烈，但至少你可以拥有它们并获得性释放。所以它们不相关。年轻人方面，他只有31岁，是关于勃起活动的一个有趣的讨论，因为总的来说，这是一种衰老的疾病，是仅次于吸烟，糖尿病和高胆固醇的血管老化的疾病。我们发现越来越多的是，年轻人的阳痿是由于同样的血管损伤，但血管损伤是由创伤引起的。 And I just wonder if we can ever speak to the other side of this. That this man is not a bicyclist or is a karate person, has been kicked in his crotch or has fallen on a fence post or fallen on a piece of concrete in his crotch, because that is likely the explanation if you think about it. I would strongly encourage this individual to see, in particular, a urologist, where specialized testing can be taken.
肯·贝德:下面是一位来自佛罗里达的43岁男性听众描述的一个有趣的情况。他说:“最近，我在性唤起方面遇到了困难。地理上的迁移有什么影响，比如从3800英尺的海拔迁移到海平面，这是第一个。第二，体重增加了大约20磅，第三，工作变化带来的压力增加，与此有关吗?”三个有趣的情况。
戈尔茨坦博士:体重增加，压力和地理位置，都是产生性唤起问题的重要原因。觉醒与一个人的感觉、舒适程度密切相关，它在心理上和其他东西一样是心理健康的指标。所以，简单地等待这个问题的解决，或者去看心理医生来更好地控制你的情况，你的心理压力，会很有用。性欲不强还有其他原因当然和荷尔蒙有关。这是这个人的另一种可能，去做激素测试。当你有勃起问题时，最常见的唤醒原因是勃起问题。因为如果你，你知道，如果你不能表现，你的性唤起情况会大大减少。
肯·贝德:马萨诸塞州一位60岁的老人写道，如果50毫克的伟哥药丸没有效果，那么在没有事先咨询医生或泌尿科医生的情况下，尝试两粒100毫克的伟哥是否安全?
戈尔茨坦博士:一般来说，当你改变药物的剂量时，你应该咨询你的医生。如果你服用50毫克的药片，没有任何副作用，也没有勃起，增加剂量并不是不合理的，因为这是医生会告诉你做的。但当然，再次强调，对于所有药物，咨询医生是明智的。
肯·贝德:一位来自新泽西的28岁男性听众写道:“戈尔茨坦医生，正常勃起的时间有多长?正常勃起的阴茎有多长?”
戈尔茨坦博士:这两个问题问得好。正常勃起的持续时间应该和刺激有关。如果你有一个让你感到刺激的伴侣，你希望和那个伴侣性交，你希望性交30分钟或45分钟，或一个小时，而且双方都在这段关系中，你应该能够保持勃起那么长时间。在美国，阴茎勃起的平均长度约为5.5英寸。现在有一些关于阴茎长度的有趣的事情，这被称为阴茎人体测量学，这是对身体部分长度的研究。关于勃起阴茎长度的有趣之处在于有种族差异，在预测勃起阴茎长度方面存在差异。有趣的是，预测勃起阴茎长度的身体部位是臂长。如果一个人吸烟或有高血压或吸烟或糖尿病或高胆固醇，你实际上，与不吸烟的人相比，你的阴茎实际上更短。这是一些有趣的观察，关于勃起阴茎的长度，我们现在已经了解了。
肯·贝德:一名来自南卡罗来纳的49岁男性写道:“关于伟哥，我还没有看到一个问题的答案，那就是高潮后个体还能保持勃起吗?”
戈尔茨坦博士:好吧，这个问题的答案其实是基于，你高潮后是否有性刺激。当然，很多男人在高潮后会直接睡觉，所以他们不会有性刺激，所以他们会失去勃起。如果一个人在高潮和射精后仍然保持性刺激，那么很有可能再次勃起或维持勃起。记住，伟哥的作用是防止阴茎内第二种化学物质的分解，这种化学物质能持续肌肉松弛，增加血液流动。所以只要有持续的性刺激，所有这些都是有效的。
肯·贝德:马萨诸塞州一位49岁的女士提出了一个有趣的问题。她说:“我丈夫62岁了，他的心脏电信号有问题，导致他跳了一拍，通常是在他更活跃的时候。他的心脏病专家说，在某种程度上，他需要一个心脏起搏器。目前，他有阳痿，能够维持勃起超过几分钟。心脏起搏器对阳痿的各种治疗有什么影响或风险?”
戈尔茨坦博士:这是一个很好的问题，答案是除非病人有心绞痛，这意味着胸痛，胸痛与动脉阻塞有关，用硝酸盐治疗，最常见的例子是硝酸甘油，没有禁忌症。所以，如果心脏起搏器与心绞痛和硝酸盐治疗无关，比如硝酸甘油，那么它就不是禁忌症。如果使用硝酸盐是禁忌的。不应该是你在服用伟哥。
肯·贝德:Goldstein医生，我们有一个来自佛罗里达的70岁老人的问题。他说:“我被告知，在我的案例中，阳痿是由于阀门泄漏导致阴茎无法保留血液造成的。这种情况常见吗?如果是这样，哪种治疗最有可能成功?”他说:“目前，我使用泵，但我很难足够快地使用收缩带来防止刚性的损失。”
戈尔茨坦博士:这是一个非常好的问题，谢谢你的提问。阀门泄漏是男性勃起问题最常见的生理原因之一。快速解释一下，就像任何液压系统和阴茎一样，勃起就相当于一个液压系统，物理要求是一个加压的液体源被输送到液压结构中，对于轮胎来说是加压空气，对于阴茎来说是加压血液。而增压流体需要包含在液压系统中。轮胎里有一个气门。在阴茎中，实际上有瓣膜将血液保持在阴茎内。瓣膜漏的原因与动脉粥样硬化、动脉硬化、吸烟、糖尿病、高血压等相同。对于患有阳痿的男性，无论是否由于阀门泄漏，他们都应该从一线治疗开始。这种情况下的第一线疗法当然是Via gra。二线疗法是注射或颗粒疗法，第三线疗法是植入疗法。 I would encourage you to use the Viagra and maybe join the Viagra with the vacuum device, even though you're having a few problems with it.
肯·贝德:下面是一位纽约男性听众提出的问题。他46岁，他问，“儿童时期的隐睾手术是否会增加阳痿的风险?”
戈尔茨坦博士:手术治疗隐睾并不一定会使你有发展成阳痿的风险。如果问题是具体的勃起问题，真的不应该有关系。如果问题是缺乏兴趣，睾丸可能受到了伤害，荷尔蒙，男性荷尔蒙的释放可能会减少，这就是关系。46岁男性出现特定勃起问题，可能与睾丸隐睾无关，可能是由于一些早期血管疾病，如吸烟、糖尿病、高胆固醇，也可能与一些自行车类事故或会阴部受伤或摔倒有关。
肯·贝德:印第安纳州一位28岁的男性听众提出了这个问题。他说:“我有多发性硬化症。我很难保持勃起。如果我紧张，我就不能勃起。这是一种阳痿还是与我的多发性硬化症有关，是否值得研究使用这种新的口服药物来帮助我停止感觉不足?”
戈尔茨坦博士:好，问得好。这很可能就是我们所说的神经性阳痿。多发性硬化症是中枢神经系统内斑块的形成。斑块可能发生的位置之一是阴茎的神经。我们称之为骶根2,3和4,s2,3和4。多发性硬化症会在那里发生。我们已经在多发性硬化症患者身上取得了很好的成功，我强烈建议你去找医生给你开伟哥。
肯·贝德:来自乔治亚州的一名23岁的男性听众写道:“我是一名23岁的男性，从18岁开始，我的射精液量突然急剧下降，我的勃起能力下降了很多。我去看过医生，他检查了我的睾丸激素和肾上腺，他说这些都是正常的。对于像我这样年轻的人，用什么激素来检测阳痿，你能给我一些建议吗?此外，高催乳素水平是否会导致阳痿和精液减少?”
戈尔茨坦博士:谢谢你的来电，我为你和我同事之间的不幸遭遇道歉。我想我唯一能告诉你的是，你的评估发生在伟哥时代之前。现在，如果你去找一个有能力的泌尿科医生或内科医生或初级保健医生，你会得到治疗，不是用树皮制成的口服药片，同样，这从未被证明有效，而是现在用一种药物，它被证明是安全有效的治疗阳痿，当然，这就是伟哥。如果伟哥无效，你就可以考虑二线治疗，也就是注射或真空装置或颗粒，第三线治疗就是阴茎植入装置。现在的一线治疗是口服药片，伟哥，潜在的心理治疗，你应该能找到很多医生来帮助你管理。
肯·贝德:这里有一个来自一位女性听众的有趣情况。她67岁了，住在乔治亚州。她写道:“我丈夫几个月前植入了阴茎假体，他感到有些失望。几年来，他的阳痿逐渐加重，非常渴望做这个手术。有没有可能是因为他的功能障碍，我们都把性从我们的脑海中抹去了，或者只是需要很长时间来适应这种方法?他有冠心病，吃了很多药。他今年65岁了，虽然有问题，但很活跃。”
戈尔茨坦博士:我需要知道更多的信息。阴茎植入手术的成功率非常高，大约80%的男性患有阳痿。我们从20世纪70年代初就开始使用阴茎植入物，考虑到现在是90年代末，我们已经有将近25年的经验了。设备的设计有了很大的改进，通常有四到五个人非常满意，就像在节目中看到的那样。我想多知道一点为什么你的搭档会失望。也许我们可以做一些简单的事情来增强这种失望感，从而获得满足感。我们现在甚至在阴茎植入的男性身上使用伟哥来提高他们的满意度。所以我们需要更多的信息。
肯·贝德:一位来自北卡罗莱纳的47岁绅士写道:“当我勃起时，只有左半边阴茎似乎膨胀。我能够达到性高潮，但阴茎膨胀的一侧有不适，类似于压力过大。有原因和解决办法吗?”
戈尔茨坦博士:在看不到你的情况下，左半边会膨胀，而右半边不会。我想到的是一种叫做佩罗尼氏病的疾病，我很惊讶尽管我们今天问了这么多问题，我还没有听到一个病人患佩罗尼氏病的消息。这种情况包括勃起室壁增厚。当然，膨胀和增加体积的东西需要壁的弹性或弹性特性。所以，如果血管壁有疤痕，不能膨胀，那就是一种叫做佩罗尼氏病的疾病。佩罗尼氏病也与疼痛有关你描述了这种疼痛。佩罗尼氏病是一种通常由性交创伤引起的疾病，主要是由伴侣性交所致。人们需要去看医生，并与他讨论如何进行适当的治疗。
肯·贝德:这位先生的问题来自北卡罗莱纳州。他说:“我是一个35岁的男人，我去看了一位血管专家，以确定是否有血管原因导致我无法勃起。专家确定我的血管没有问题。他没有提出任何帮助我勃起的建议。”他问道:“这有多正常?你认为伟哥会有帮助吗?因为我怀疑我的问题更多是精神上的?”他补充说:“我妻子想让我去看另一个医生。”
肯·贝德:康涅狄格州一位45岁的男性听众提出了这个问题。手术后的疝气疤痕组织会导致任何类型的血液流动障碍吗?
戈尔茨坦博士:不。在康涅狄格，我可以强调地告诉你们，疝气疤痕组织不会损害血液流动功能。有些情况下，人们说疝气会导致勃起问题。疝气对勃起功能的负面影响很少，但我强烈建议你去做检查，因为你还年轻，找出勃起问题的基础是什么。再次，如果你有阳痿，希望得到伟哥的管理，这将是一个很好的选择为您。
肯·贝德:一位来自密歇根的47岁听众写道:“我妻子几乎没有性欲。她患有糖尿病已有28年，目前正在服用百忧解和安定。导致性问题的更可能原因是什么，糖尿病还是药物?最好的治疗方法是什么?”
戈尔茨坦博士:孩子，这是一个很好的问题，总有一天我们会有所有关于女性性功能障碍原因的研究。目前这方面的研究还很少我的观点是糖尿病对男性的影响是一样的。它阻塞血管，损伤神经，影响女性生殖器组织。百忧解，正如它对男性的作用一样，会抑制勃起功能，也会抑制阴道和阴蒂的功能。对她来说，性欲低可能是反射性的，可能是性活动中阴道和/或阴蒂的血液循环减少。我们现在发现伟哥可以帮助解决这些问题。这里有一个警告。目前，fda还没有批准伟哥用于治疗女性性功能障碍。我们在波士顿大学为这些女性在受控的环境和情况下开伟哥，以评估效果。希望在短时间内，伟哥能被辉瑞这样的大型制药公司评估为安全有效地治疗女性性功能障碍，比如你的妻子。
肯·贝德:今晚不缺问题，戈德斯坦医生。这个来自马萨诸塞州，一个41岁的男性。他写道:“服用伟哥后的第二天，我感到宿醉。我头痛，感觉有点不舒服。”他问道，“市面上的其他药物也有类似的副作用吗?这些其他药物是如何引起勃起的?”他补充说:“一年前，我做了直肠肿瘤切除手术，结果导致我阳痿。我试过注射疗法，效果不错。但是，”他补充道，“它不是很吸引人。这不是我认为的前戏。”
戈尔茨坦博士:这个问题中包含了很多信息，但我们要尽力做到最好。如果你服用伟哥有副作用，我的建议是，如果你服用100毫克片剂，减少到50毫克片剂，你可能就不会头痛，也不会感到恶心了。而且你仍然有使用口服避孕药的优势，而不需要注射。市场上即将上市的新药是有一天会被FDA证明是安全有效的治疗阳痿的药物。下一种似乎很可能提交给FDA的药物是一种阻断压力对阴茎影响的药物。压力通过被称为α受体的特定受体作用于阴茎，这些药物是α受体阻滞剂。还有另一种药物可以刺激大脑中的勃起中枢，你可以把它当作药片放在舌下，我们称之为舌下。至少一年内都不会有，所以我们得马上给你弄点东西。第一个建议是减少伟哥的剂量，第二个建议可能是恢复注射。虽然它可能不吸引人，但它显然对你有用，你可能不得不这么做。
肯·贝德:Goldstein博士，我想很多人都在想另一个问题。它来自弗吉尼亚州的一位58岁的男性听众。他说，输精管结扎术会随着年龄的增长引起男性阳痿的症状吗?他说，他的性生活和性功能在50岁之前都很好，但后来逐渐减弱。他现在58岁了。然后他问，“有可能逆转吗?它能帮助我正常工作吗?”
肯·贝德:这是一位来自北卡罗来纳州的听众。他是个绅士，他问了这个问题。“我能同时使用真空疗法和伟哥吗?”下面是他提供的一些背景信息。“我今年58岁，因为癌症接受了前列腺根治性切除手术。癌症被控制在前列腺内。我注射的效果不太好。我没办法让它硬到能穿进去。我注射的剂量是1.0。”他说:“真空方法不能使它足够坚硬，以获得良好的穿透。”
戈尔茨坦博士:你的问题是服用伟哥能改善真空收缩装置吗?因为伟哥是新产品，所以没有相关数据。但我们目前只使用伟哥，我们使用伟哥与颗粒疗法，使用伟哥与注射疗法，使用伟哥与植入疗法，和伟哥与真空收缩装置疗法。我们现在甚至用伟哥来增强夜间勃起。所以我们只是在探索伟哥帮助男性和他们性功能障碍的神奇方法。当然，我们现在在女性身上使用伟哥。现在我们来看看伟哥是如何起作用的。我鼓励你尝试所有的治疗方法来改善你的状况。注射不正常，真空装置也不完善。所以，也许伟哥会扭转局面。 Of course, the other option is you can undergo a penile implant, should you desire to enhance your sexual function.
肯·贝德:一个来自马萨诸塞州的47岁老人的简短问题。他问"割礼和阳痿之间有联系吗"
戈尔茨坦博士:在输精管结扎手术中我们经常会遇到这样的问题。在这种特殊情况下，我不幸地看到一个病例，在包皮环切手术中发生了奇怪的并发症，实际上确实导致了勃起问题。这和输精管结扎术有点不同。虽然在大多数情况下，包皮环切是完全良性的，很少是勃起问题的原因。既然你已经40多岁了，有勃起问题，我强烈建议你去找当地的医生，做个评估。
肯·贝德:这是我们今晚的最后一个问题，这是个很好的问题。来自南卡罗来纳的一位32岁的绅士。他问，“我想知道，对阳痿采取什么预防措施?”问得好。
戈尔茨坦博士:壮观的问题。最明显的就是不要骑自行车。不要在空手道时摔破你的裆部。别摔在栅栏柱子上。预防创伤，尊重会阴。那是我的最爱。最明显、最明显的方法就是通过控制血压来防止衰老。保持体重。没有糖尿病，或者至少如果你有糖尿病要尽可能的控制。避免使用药物，除非你有明显的医疗问题，因为药物通常会影响勃起功能。 And the final answer, as it concerns preventative, is the concept of using Viagra to enhance the duration of nighttime erections. We have substantial evidence that would show that men who start becoming impotent start losing their night erections. That's one of the first things they see. We're hoping that if we get men at this early level where they're now starting to see just the beginnings of night ere ctions that they used to get, easily and routinely, that they're now not getting, is to start taking drugs like Viagra or other ones as they become available, to enhance night erections. We hope to actually prevent impotence with all these measures.
肯·贝德:戈尔茨坦医生，这是一个非常有启发性和魅力的时刻。非常感谢你们的到来。
戈尔茨坦博士:肯恩，真的，谢谢你给我这个机会来到这里，我感谢所有人提出的好问题。这真的是办公室里典型的一天。
肯·贝德:我是波士顿的肯·巴德，代表欧文·戈尔茨坦博士和NOVA的全体工作人员，感谢大家收看我们的节目，祝大家度过一个愉快的夜晚。
戈尔茨坦：
实际上，西地那非对你很有效。它适用于有勃起障碍生理基础的男性——你的情况很可能是这样。使用西地那非的唯一禁忌症是同时使用硝酸盐丸治疗胸痛(心绞痛)。如果西地那非不起作用，你可以试试你有什么建议吗治疗酒精中毒引起的阳痿？
我很喜欢你在NOVA的节目。
戈尔茨坦博士:
在你看来，我对癌症的担心是正确的吗?是的，是的，是的。前列腺癌非常常见——大约八分之一的男性会患上前列腺癌，前列腺癌是你这个年龄段男性死亡的主要原因。睾丸激素确实有助于前列腺癌细胞的生长。如果接受睾酮治疗，应每3 ~ 6个月接受一次前列腺特异抗原(PSA)血液检查。
伟哥对肾上腺功能明显受损的人有效吗?有几种罕见的肾上腺疾病——但如果你有的话——这应该由内分泌专家来处理。如果阳痿持续尽管适当的治疗肾上腺条件，然后伟哥可以添加。
你对治疗阳痿有什么建议酒精中毒?酒精中毒可能导致阳痿的一些机制，特别是从心理和神经相关的损害阴茎勃起过程。假设已经尝试了适当的咨询，药物治疗可能包括使用伟哥。
问题(来自一名47岁的佛罗里达男子):
我读过一些关于如何锻炼PC肌以更好地控制射精的书籍，事实上，不射精也能达到高潮。被吹捧的好处是在高潮后保持勃起的能力，更频繁的高潮，更好的勃起等等。
对男性来说，每天进行100次的PC肌训练有什么好处吗?
在高潮时防止射精是否能增加维持勃起的能力，并允许更频繁的高潮?
我注意到，通过练习PC肌的伸展收缩，它有时会自动进入痉挛。这样做有什么好处吗?对男人的身体有什么负面影响吗?
戈尔茨坦博士:
对男性来说，每天进行100次的PC肌训练有什么好处吗?关于这个话题有很多轶事信息，但没有好的科学知识。在我看来，这对正常男性射精的影响很小。
在高潮时防止射精是否能增加维持勃起的能力，并允许更频繁的高潮?在正常的性交中，防止高潮时射精是极其困难的。如果能防止射精，这肯定会增强随后高潮的强度。
我注意到，通过练习PC肌的伸展收缩，它有时会自动进入痉挛。这样做有什么好处吗?对男人的身体有什么负面影响吗?在这块或任何一块肌肉上引起痉挛可能都没有伤害。
问题(来自一位50岁的加州男子):
亲爱的Goldstein医生，我的经验表明，男性可以体验射精的物理现象，而不必总是体验高潮的精神/身体现象。因此，我的问题涉及这些之间的关系，无论是神经上的还是心理上的。我也很好奇，非人类，也就是动物，是否会经历性高潮，或者它们的大脑结构是否不允许。
戈尔茨坦博士:
性高潮是一种发生在丘脑中隔的感觉现象。在从阴茎和生殖器接收到适当的感觉信息后，不成比例的神经递质被释放到周围的丘脑组织中。这会导致去极化波影响丘脑中更广泛的区域。愉悦的感觉被传递到大脑的皮层感觉区域(高潮)——而扩散的波引起射精通道的激活。只有极轻微的高潮就可以射精。
下一个:阳痿只是生物学问题吗?
APA的参考
Staff, H.(2009年1月8日)，《阳痿的真相》，HealthyPlace。2021年5月6日，从//www.lharmeroult.com/sex/psychology-of-sex/the-truth-about-impotence获取
