《性与年长的女人

了解老年女性的性功能障碍和改善性生活的治疗方法。

总结与参与者

不管很多人怎么想，老年妇女可以领导健康和积极的性生活．但这并不意味着它总是容易的。我们的小组将讨论老年女性的性生活面临的挑战，以及如何面对这些挑战。

主持人:
Mark Pochapin，医学博士
康奈尔大学威尔医学院，纽约

参与者:
大卫·考夫曼医学博士
哥伦比亚大学内科和外科医生学院
帕特里夏·布鲁姆医学博士
西奈山纽约大学医学中心
Dagmar O'Connor博士
哥伦比亚大学

网络直播记录

马克·波查平医学博士:大家好，感谢大家今天的到来。今天我们将关注那些被认为是“老年人”的人。然而，当我们想到老年人时，我们通常想到的是那些不太活跃的人。今天，我们不仅要讨论活动，还要讨论性活动．

今天首先出场的是我的几位嘉宾小组成员。在我左边的是大卫·考夫曼医生，他是哥伦比亚大学临床泌尿学的助理教授。受欢迎的。坐在大卫旁边的是帕特里夏·布鲁姆医生。她是纽约市圣卢克/罗斯福医院的老年医学主任。欢迎,帕特丽夏。坐在她旁边的是达格玛·奥康纳医生，她是一位心理学家，性治疗师，也是纽约市第一个接受马斯特斯和约翰逊培训的女性性治疗师。感谢大家今天的到来。

让我们从性和老妇人开始。当我们谈到"上了年纪的女人，我们在说什么?大卫，现在怎么算老了?

大卫·考夫曼医学博士:我认为在过去的几十年里，情况发生了巨大的变化。随着婴儿潮一代逐渐变老，人们很难把55岁以上的人，在过去可能被认为是老年人，视为老年人，因为他们只是表现出他们已经表现了很长时间的行为模式。我想也许为了这个讨论的目的，我们真的应该讨论人生的第八个十年如果我的小组成员同意我的观点。

达格玛·奥康纳(DAGMAR O'CONNOR)博士:我经常认为，当一个女人进来的时候，她会觉得自己老了更年期．这是丧失生育能力和生活目的的第一个真正迹象。这是大部分麻烦开始的时候性的功能．

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:所以你会说45岁到55岁之间的任何时间。

DAGMAR O'CONNOR博士:我认为是这样的。

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:虽然从技术上讲，作为一名老年医学专家，应该超过65岁。但是我同意大卫的观点，我想当我们接近的时候，我们喜欢推动它。

大卫·考夫曼医学博士:我不喜欢45岁被认为是老年人。

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:但特别是谈到性活动，我认为有趣的是，人们甚至无法想象80岁以上的人还会性活跃。但我想你会同意的，调查显示实际上大多数65岁以上的人仍然性活跃。即使是80岁以上的人，仍有四分之一到三分之一的老年人，包括男性和女性，有过性行为。这是人们通常不会想到或不相信的事情。

马克·波查平医学博士:对。事实上，这肯定不是一个你经常听到的话题。这既不是医学院的重点，也不是课程的重点，但这似乎是一件很合适的事情，因为有很多人在性方面很活跃，而且被认为是老年人。

达格玛·奥康纳(DAGMAR O'CONNOR)博士:我治疗过不少80多岁的夫妇，这令人惊讶。他们永远不敢告诉他们的孙子或孩子，他们可以偷偷溜走去看性治疗师。

马克·波查宾医学博士:让我们从身体上的变化开始。很明显，随着年龄的增长，他们的身体会发生一些变化。大卫，从医学的角度来看，女人身上发生了什么会让性行为有所不同?

大卫·考夫曼医学博士:我认为首先想到的是，随着更年期和伴随更年期的变化，随着年龄的增长，女性润滑能力下降，这肯定会影响她们享受性的能力，也许因为他们缺乏乐趣而参与性爱．

也会出现一些医疗状况，比如萎缩性阴道炎，这是随雷竞技到底好不好用着女性年龄的增长而发生的，组织本身的弹性变弱，阴道口变小，这也会影响一个人参与性爱的能力，当然也会影响享受性爱的能力。现在，所有这些问题都有医疗解决方案，我相信布鲁姆医生会定期照顾这些情况。雷竞技到底好不好用

医学博士马克·波查平:现在，你会怎么做?你会和病人一起解决这些问题吗，还是他们会告诉你这些问题?

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帕特丽夏·布鲁姆医学博士:这是一个非常好的问题。事实上，我工作的很大一部分是培训年轻的医生。我们真的需要提醒他们询问性行为，因为，正如我说的，人们会假设，如果你超过了某个年龄，你就不活跃了。我认为这非常如果医生要求的话，这对老年人是有帮助的．因为，就像你说的，他们可能会有些尴尬，或者认为这不是一个可以在办公室提出的问题。所以，是的，我认为医生应该问。

此外，阴道和周围组织的实际变化是影响老年妇女的一个关键部分，但除此之外，她们的健康状况也会影响她们的兴趣或能力。雷竞技到底好不好用这有很多种，从患有心脏病的女性，她们在剧烈的性活动时可能会感到胸痛，到患有肺病的人可能会喘不过气来，或者患有关节炎的人很难调整自己的位置。

还有环境的整体影响，影响女性的自尊，这可能只是身体的变化。雷竞技到底好不好用我们生活在这样一个社会，认为你必须是一个苗条，轻盈的年轻的东西，性活跃。所以可能只是因为身体成分的变化或有胃而感到尴尬。或者，再往下走，比如做过乳房切除术或结肠造口袋或其他类似的情况，女性会真的失去自尊，感到尴尬，尤其是和新伴侣在一起时。雷竞技到底好不好用那么在晚年有新伴侣的情况是Dagmar可能要处理的一个全新的问题。

达格玛·奥康纳博士:这是一件非常困难的事情。我想甚至年轻的女性也经历过身体形象问题．当你进入老年时，它会翻四倍。但是老年的好处是，记住，你的伴侣也会失去视力。没有那么戏剧化。但很多女性更喜欢在黑暗中做爱。她们的很多伴侣，男性，比女性更注重视觉，这就成了一个问题。“为什么我们总是要在黑暗中进行呢?”

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:你发现你能说服女性以某种方式摆脱这种尴尬，更接受自己的身体吗?

达格玛·奥康纳博士:当然。

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:你是怎么让他们这么做的?

达格玛·奥康纳(DAGMAR O'CONNOR)博士:我为所有年龄段的女性和男性开办了性自尊讲习班。一部分是学会爱你现在的身体。我记得一个女人对我说:“直到失去了身体，我才学会爱自己的身体。”

马克·波查平医学博士:这非常有趣。我认为在一个以危机为导向的社会中，你可以看到这种情况的发生。在所有的医疗保健中，它似乎都与人们如何处理问题有关。

达格玛·奥康纳(DAGMAR O'CONNOR)博士:同样重要的是，有些问题，阴道问题，你可以做些什么来解决它们，当它们在性治疗中结束时，阴道变薄和痛苦的性交可以通过一些摩擦来解决，我称之为“交通”。这种组织和我们身体里的任何组织都是一样的。我们摩擦的次数越多，如果不是太频繁，它就会越伸展。所以我和女性做了很多工作，用实用的方法让她们更舒服。还要给他们涂药膏或润滑剂。

马克·波查宾医学博士:女性是如何去找性治疗师的?换句话说，他们是自己来的吗?是医生给他们转诊吗?是泌尿科医生还是老年科医生?因为就像我们之前说的，这真的是一个没有得到太多关注的话题。

达格玛·奥康纳博士:混合物。我从你们所有人那里得到了推荐，我也从我的书/视频包中得到了推荐，这是一个关于性治疗的diy视频包。情侣们开始用它，然后他们被困在某个地方，就给我打电话。所谓的移情已经发生了。他们已经认识我了。

还有朋友。当你有一个朋友对你说:“我认识这个人，他们让我感到安全。”这是另一种方法。

马克·波查平医学博士:我对自尊问题很感兴趣，因为这显然是一个与年龄无关的问题。这要追溯到很久以前，但随着年龄的增长，问题似乎变得更加严重。或者，它可能只是变成了一个焦点。但你该如何解决这个问题呢?如果一个人真的没有足够的自尊前进，你会怎么做?

达格玛·奥康纳(DAGMAR O’connor)博士:通常是要求他们直面问题。如果你知道你必须看起来像一个模特为了性感，你必须开始看看你有什么。我让这些女性赤身裸体站在镜子前，看着她们的身体，以艺术家的身份画画。我说:“我不想做任何比较。”你必须从这次活动中走出来，热爱你身体的五件事。他们可能从脚或指甲开始，但他们必须慢慢地爱上它。你只有经常看才会这么做。

马克·波查宾医学博士:帕特，作为一名老年医学专家，你看一个人，比如说，患有慢性肺病或慢性心脏病。你把它放在合适的社交场合。什么时候会出现性和性功能的问题?你对每个病人都这么说吗?还是你在等着别人跟你说?

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帕特丽夏·布鲁姆医学博士:作为初步评估的一部分，我试图确定人们是否性活跃。如果是，是否令人满意?他们有什么问题吗?如果他们不是，他们希望他们是吗?这给了他们谈论这件事的许可。他们可能不太想在访问中探索它，但至少它打开了交流的大门。然后，我希望在每次拜访时，我会问他们是否还有其他他们担心的事情。他们可能会在以后的拜访中提起这件事，看看这是不是他们第一次拜访时困扰他们的事情。

但我认为敞开心扉的对话是有帮助的。同样，我认为，谈到自尊，很多问题都与沟通有关。了解对方想要什么。这是所有这些问题的基础，无论是与伴侣、旧伴侣还是新伴侣。有趣的是，对于一些老年人来说，这是最大的问题。他们没有搭档。

由此形成了一些有趣的关系。有些一辈子都是异性恋的女人可能会和另一个女人建立很好的关系。而一些根本没有伴侣的人可能会发现，自我表达性取向是他们在晚年乐于探索的事情。

达格玛·奥康纳(DAGMAR O'CONNOR)博士:和自己做爱，正如我所说的，是性行为的重要组成部分。并不是我们说我们做得快是可耻的，而是当你做爱时，你给自己前戏，你慢慢来，你给自己爱。

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:我认为很重要的一点是，每个人都要记住，当我们谈论老年人，现在的老年人，无论你谈论的是65岁还是75岁或其他年龄，这类人大部分都是在成长过程中，他们的一生都不谈论性。我认为人们愿意敞开心扉谈论性是后来的事。已经发生了一场性革命。

大卫·考夫曼医学博士:当然，最近由于药物的缘故，已经有了一场性革命。

马克·波查宾医学博士:老年患者?

大卫·考夫曼医学博士:嗯，我想是的。我想在每个人身上。但自从辉瑞公司(Pfizer)的伟哥(柠檬酸西地那非)等一些新药问世以来，电视上出现了前总统候选人谈论他们性问题的广告，这确实打开了一扇门，让人们来承认他们的生活中可能有问题，也可能没有问题。我认为他们谈论得更多了。

当它在药店上架的时候，我的办公室里挤满了突然意识到自己确实有问题的人。现在他们知道有一种很容易服用的东西，一种药丸，他们真的是突然冒出来寻找答案。

既然我们现在谈论的是女性的话题，在波士顿已经有了一些研究，使用伟哥(柠檬酸西地那非)女性性功能障碍的治疗．当有关这项研究结果的新闻文章出现在书摊上时，有大量女性问我它在治疗中可能发挥的作用。

马克·波查宾医学博士:服用伟哥(柠檬酸西地那非)的女性可能有作用?

医学博士大卫·考夫曼:这还在研究中。我不知道你现在想要多专业，但毫无疑问，伟哥(柠檬酸西地那非)等药物会增加阴蒂血流量。这与伟哥(柠檬酸西地那非)对男性的作用非常相似，它改善了勃起的质量。多普勒超声证实了这一点，阴蒂的血流量确实增加了。当然，女性的性行为可能比这更复杂，所以仅仅因为她们阴蒂血流量增加并不意味着她们的性欲和享受性爱的能力，比如她们达到高潮的能力，一定会提高。但这种药确实有效，它确实达到了它的预期效果，那就是增加血液流动。

医学博士马克·波查平:现在有一些针对老年人的药物，其唯一目的是参与性行为，这确实与我们必须开始讨论这一事实相一致。

我很感谢今晚你们三位的参与。这是一个非常有趣的话题。我当然学到了不少东西，我相信我们的观众也学到了不少东西。老年人有自己的生活，有了这样的生活，他们应该享受和年轻时一样的快乐。

我是马克·波查平医生。感谢大家今晚的到来。