性问题和问题，在线会议记录

玛琳·希普尔医生是经过认证的性咨询师．希普尔医生的专业领域包括性功能障碍，性瘾、性关系和亲密关系问题。

大卫HealthyPlace.com的版主。

这里的人蓝色的都是观众。

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大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是性方面的问题”。我们的嘉宾是Marlene Shiple博士，持证性咨询师。希普尔博士对性治疗的专业性产生了兴趣，因为她认识到，有很多人对他们的性互动感到恐惧或紧张，而这本应是一种正常而愉快的人类体验过程。她在这里提供关于性的信息和实用的想法。点击这里了解更多关于希普尔医生的信息。

晚上好，希普尔医生。谢谢你今晚来做客，欢迎来到HealthyPlace.com。你能多介绍一下你自己吗?

Shiple博士:晚上好，大卫，还有今晚到场的每一个人。我获得了美国性教育者、咨询师和治疗师协会的认证(AASECT)，并在美国性学委员会担任性治疗师。在我从事私人执业的24年里，我一直对性问题感兴趣。我在执业初期就发现，客户对自己的性行为感到恐惧和不舒服。在性对我们的幸福如此重要的情况下，这是如何阻碍他们的个人成长的，这让我感到震惊。

大卫:你有没有发现在新千年的人是多是少自在地谈论性?

Shiple博士:事实上，不，我没有发现大多数人在谈论性时更自在，这对我来说很令人惊讶。所有的性传播疾病这是很多人关心的问题，我希望潜在的伴侣能更容易、更容易、更快速地交流。这似乎并没有发生。

大卫:而且，在这个互联网上性网站随处可见的时代，你会认为更多的人会感到自在地讨论它。是什么让许多人不自在地表达自己对性的看法呢?

Shiple博士:我认为这是缺乏实践和性是坏的想法仍然存在。我发现，在与客户的合作中，我们扮演着他们在性问题上开放和诚实的角色。他们需要一段时间才能开始适应。然后，一旦他们开始了，他们有很多话要说，他们已经很久没有说了，很难让他们停下来。

大卫:由于我们是一个心理健康网站，我想直接谈到几个问题。第一个问题是性侵后的性行为。这有多难，一个人在遭受性虐待后还能指望有“正常”的性关系吗?

Shiple博士:根据我的经验，这是可能的满意的性关系后被性侵．然而，在这个方向上的开始经历要求被虐待者有相当的意识。我的感觉是什么，我能继续说下去吗，我能说别动吗?这需要一个非常敏感的伴侣，愿意倾听和理解这些要求，而不是针对他们，并根据他们的要求做出回应。有了耐心和专注的治疗来释放任何虐待问题，我发现客户能够恢复非常令人满意的人际关系和性关系。

大卫:下面是一个观众关于这个话题的问题:

punklil:谢谢你来跟我们谈话，希普尔医生。我的问题是，做爱的时候怎么避免闪回?

Shiple博士:首先，我想问你是否解决了闪回中包含的问题。如果不是，那就是第一步。如果你已经解决了这些问题，那么我建议你练习专注于当下，专注于你现在正在经历的事情，专注于你现在内心的感受。我建议你花点时间提醒自己:“这不是过去，这是现在。”我想和这个伴侣在一起，彼此享受。”

大卫:是什么造就了美妙的性爱?

Shiple博士:为了回答你的问题，我有很多想法。实际上，这是一种非常个人的体验，很难给出一个适合每个人的答案。美妙性爱的要素包括与伴侣和谐共处的感觉。自由地表达和倾听对方的需求，尽自己最大的努力。只要双方都愿意提供。花时间让它变得美好。让每个伴侣都专注于快乐和满足。包括每个人都觉得很棒的元素!

大卫:这里有一个观众的问题:

放缓:你如何让你的伴侣觉得自己更性感?

Shiple博士:不要因为简单而分心，要认真考虑。她想让自己更性感吗?如果没有，就没有办法。如果是的话，问问她怎么做才能让她觉得自己更性感，仔细听她说什么。如果她觉得什么能让自己更性感，有不清楚的地方，请她澄清。然后一起制定一个计划，如果她愿意的话，开始解决她说过的话。赞美她迈出的每一步，或者她能够迈出的每一步。要知道这对她来说可能非常非常困难。毕竟，这些年来，不管她多大年纪，她都感觉不到自己有多性感。问问她需要什么来帮助她更舒服地面对这些。

大卫:为什么有人会去看性治疗师，什么时候该考虑你需要去看性治疗师?

Shiple博士:客户去看性治疗师的原因有很多。其中包括性不满、性功能障碍(如果想要的话无法勃起和/或达到高潮)、性行为频率上的分歧、在排除了所有身体和医学原因后的性交疼痛。这只是其中的一部分。

什么时候?这可能是当你和你的伴侣对你们之间发生的性关系的某些方面不满意时。通常情况下，我们发现真正的问题可能与性无关。他们可能在交流的其他领域，或者，更常见的是，缺乏交流。去看性治疗师可以帮你解决这个问题。然后，你们和治疗师一起制定解决困难的策略。

rtn12760:我今年39岁，12年前曾遇到过一位女性。如果对性的恐惧已经消除了所有的欲望，除了偶尔的色情和手淫?

Shiple博士:你会惊讶地发现，对性的恐惧，或者性接触的某些方面，正是阻止人们进行令人满意的性互动的原因。我建议你在你的领域找一个好的，敏感的性治疗师，并为他/她概述你上面所说的。

解决这个问题的第一步可能是，回到那个事件，发现造成你所经历的结果的动力。然后，意识到你一直以来使用的思想，这些思想使这些动态保持活跃和存在，将是有序的。在这种情况下，接受性治疗师的指导会非常有益。我希望，在清理过去发生的事情的过程中，你能够在现在创造新的性方向。这将是性治疗的目标和重点。

大卫:你会说，一般来说，你必须自我感觉良好才能有令人满意的性生活吗?

Shiple博士:总的来说，这当然是有帮助的!知道什么能让你感到满足和愉悦，这样你就能把这些和你的伴侣联系起来。

Silvie:有多少女人能达到一个通过性交达到高潮?

Shiple博士:有几项研究对此进行了量化。一般来说，在百分之五十的范围内。时尚界有一种错误的信念，认为唯一令人满意的性行为是一起达到高潮。这不仅没有必要，而且很少发生。限制你愿意“接受”或允许自己快乐的方式可能是一个问题。这也会限制你的快乐

要点:肛交可以吗?它会有任何持久的不良影响吗?我是异性恋。

Shiple博士:就人类的性行为而言，肛交是可以的。关于一些宗教禁令，众说纷纭。肛交的问题可能是肛门内壁撕裂。如果男人的阴茎真的很大，而你没有使用足够的润滑，就会发生这种情况。为什么这是个问题呢?因为你的肛门以后会有其他用途(当你排便时，它会携带细菌)。如果肛门内壁被撕裂，你的身体就会被感染。所以，你会想要使用大量的润滑，如果你的伴侣非常大，让他进入你之前，他完全勃起。如果这是不可能的，你可能想要放弃这种体验。

jullian:我想知道你是否知道药物是如何影响性生活的?我在服用帕罗西汀，它改变了我的性体验。这种情况普遍吗?你知道有什么药物没有这种效果吗?

Shiple博士:朱利安，你进入敏感领域了。是的，很多药物会影响你的性行为。根据我的经验，帕罗西汀肯定是其中之一。回答“任何药物都不起作用”这个问题的一个困难是，不同的药物会产生不同的效果。一般来说，我会建议你去找你的医生。她或他更了解你的历史，并能提出建议。一句鼓励的话:不要放弃你的追求。继续努力寻找一种不会对你的性兴趣和/或快感产生不利影响的药物，直到你找到为止。拥有令人满意的性关系是值得的!

大卫:你怎么拉你的性“欲望”和你的伴侣。例如，对一些人来说，要求肛交的想法可能很难提出?

Shiple博士:时机很重要。选择一个你和你的伴侣都很放松的时间。然后设置舞台。我的意思是说，“我有很重要的事情要问你，但我很尴尬(如果你是)或紧张(如果你是)。”这会让你的伴侣知道你已经做好了适当的准备。如果此时你需要伴侣的鼓励，你可以这样说:“我真的很希望你说没关系，你想知道，你在倾听。”然后给你的伴侣时间来回应。如果她/他对此没有适当的回应，可能还不是时候继续说一些更敏感的事情，比如说你真的很喜欢和她/他肛交。

问题:嗨，医生S:)这里是一个简短的总结:我不认为我知道一个“健康”的性关系是如何开始的。你能告诉我什么时候我准备好了吗?我知道我要么是“进攻者”，要么是“被动”参与者。我不认为性是一种情感的延伸，它几乎是与“爱”分开的。我不能从情感上“感受到”性，只能从身体上感受到。

Shiple博士:这样可以吗?还是会给你带来麻烦?如果你所做的让你自己和你的伴侣都满意，也许就没有必要改变它。但是，让我们假设您想要更改它。首先，你需要花足够的时间来了解你的伴侣，而不是急于进行身体和性的互动。然后，在那段时间里，你会开始和你的伴侣经历其他的情绪反应。不仅仅是性的情感感受。这会让你走上正轨。然后一定要问你的伴侣她想要什么。看看她对自己欲望的表达，以及她的感受，是否能激发你的情感反应。 These are beginnings.

TheArtOfBeingMe:难道就不可能摆脱“性是不好的”的心态吗在童年遭受性虐待之后?

Shiple博士:是的．让我重复一下，因为这很重要:是的!与工作。你会想要找一个优秀的、熟练的、以认知为导向的性治疗师，因为你正在处理的是概念和想法如何影响你的行为。然后全身心地投入到这位治疗师的工作中。

其他问题，这将是其中的一部分，将是接受和爱自己是好的和美丽的!是的，你可以!

ladyofthelake:在极度紧张的时候，当我最不想做爱的时候，我丈夫似乎最需要它。这是正常的反应吗?

Shiple博士:当然，这不仅仅是男女之间的事情。这是个人表达方式的差异。性提供了令人难以置信的紧张释放。所以，在极度紧张的时候，这种因素本身就能让一些人产生性欲。对于其他人来说，正如你所指出的，情况恰恰相反。压力事件成为你脑海中的中心舞台，所有的灯光都聚焦在它上面。谁会想着做爱?

在一段关系中，这些不同的回应方式的困难在于你如何解决两极。你们中有谁会考虑到另一方可能从他/她的方法中看到的好处，并站在对方的角度考虑问题吗?或者它会成为一种争论，作为转移充满压力的能量的另一种方式?

大卫:就一段关系而言，你和你的伴侣在一起有一段时间了，这是“交易”的一部分，无论你是男人还是女人，在你的伴侣想要的时候做爱——即使偶尔你可能不想在那个时候做爱?或者换个更好的说法，这是拥有一段良好关系的一部分吗?

Shiple博士:有时，有时不是。我的意思是，我认为必须有三种互动模式:

1. 我们都想做爱，我们也做了
2. 我们中的一个人想做爱，而另一个人对此没有严重的问题/反对。也许她或他累了，自己没有精力去发能量，但如果你想要的伴侣能行动起来，另一方是顺从的;而且
3. 现在不是时候。

我想补充一点，我认为(c)需要谨慎使用。但是，如果没有(c)，就会造成一方感到被迫或产生怨恨的情况。这种怨恨会迅速破坏和破坏一段关系!!

rtn12760:我有一个治疗师，他和我一起解决我的色情问题，但不涉及对亲密行为的恐惧。我应该找一个新的心理医生吗?这个应该是专门研究性瘾的。

Shiple博士:你向你现在的治疗师提出过你想要治疗对亲密行为的恐惧吗?你想解决对亲密行为的恐惧吗(而不是从你的问题中假设这一点)?如果你现在的治疗师觉得自己有能力处理亲密恐惧，我肯定会坚持使用这位治疗师。建立一种治疗关系需要相当多的时间，一种深度信任和有益的关系。我可不想让你这么快就放弃。

然而，如果你要求处理你对亲密的恐惧，而治疗师就是不这样做，我会问她或他是否可以把我介绍给在这方面有能力的人。亲密关系是性满足的一个重要方面，我鼓励你采取措施追求这一点。

大卫:当我听到性功能障碍这个词时，也许因为我是男人，我想到的是“无法勃起”。还包括哪些类别?

Shiple博士:男性性功能障碍还包括过去所说的早泄。它可能包括性欲问题。它可以包括不能维持勃起足够长的时间，以相互满足和快乐。

对于女性来说，性功能障碍也可能是性欲受到抑制。它可能包括阴道痉挛——阴道口收紧得非常猛烈，以至于无法渗透。即使有可能插入，这种情况也会给女性伴侣和她的伴侣带来难以置信的疼痛。

punklil:我有DID(分离性身份识别障碍，多重人格障碍)，当我对我的伴侣说“不”时，他会喊出另一个会说“是”的alter。这是错误的，还是他有权利这样做?

Shiple博士:这取决于改变体之间的关系。不听你的要求可以吗?当你不可能的时候，其他人中的一个能够取悦你的伴侣，这对你来说是一种解脱吗?正如我上面提到的，如果一种动态正在进行，导致其中一方产生怨恨，包括主要人格，这将是一段关系的严重问题。他有这个权利吗?我会认真考虑，在性互动之外，让你们两个定义你需要从你的伴侣那里得到什么，以及你愿意对你伴侣的要求做什么。如果这对你来说是绝对不可接受的，Punklil，你需要帮助你的伴侣理解，并一起创造其他选择来应对这种情况。如果你自己做不到，我会建议你去找一个好的情感治疗师寻求帮助。

Dawnie3:我有糖尿病，皮肤会裂开，真的很疼。这正常吗?怎样才能缓解和预防这些症状?我想是干燥引起的。

Shiple博士:Dawnie3，我认为这是一个很好的问题，但这超出了我的专业领域。你问过你的医生吗?如果没有，我鼓励你这样做。我敢打赌，有一些药物治疗可以帮助你。我只是不知道会是什么。

大卫:“抱怨”伴侣的性习惯或性偏好的最佳方式是什么?有些人一般有沟通障碍，但在性问题上“机智是关键”。

Shiple博士:再次强调，在这个领域，时机非常重要。选择一个你和你的伴侣一起放松的时间。然后设置我上面提到的阶段。你可以这样说:“我有一些对我很重要的事情需要和你谈谈;但我担心你可能会难过、生气、受伤(不管怎样)。我绝对不想看到这样的结果，但我仍然需要和你谈谈这个问题。”

然后继续以自我信息的方式进行交谈:“如果你……我会感到更兴奋”，“如果我们做得更多，我会更愿意主动做爱，成为一个积极的伴侣……”，“有时我需要轻触，有时需要重触。”如果我把我的手放在你的手上，告诉你什么时候我最喜欢，你会喜欢吗?”如果你的伴侣说“不”。问问他/她什么对他们有用。让你的伴侣积极参与创造有助于取悦他/她的解决方案。你们俩在这方面很有专长。你是自己的专家，你的伴侣是他/她的反应和倾向的专家。不要错过利用这些领域的专业知识为你们的共同利益服务的机会。无论如何，要避免“你总是……”之类的信息;或者“你从来不……”之类的信息。 These tend to create defensive responding, the very opposite of what you are looking for when you and your partner could be focusing on one (or several) solutions. As always, timing and "how you say what you say" are crucial.

spudrn:我的问题是，我小时候被性侵过，现在，为了获得成功的性高潮，我必须在性方面伤害自己，直到流血，以释放我的紧张。我怎样才能从这种自残的需要中治愈自己呢?

Shiple博士:斯普德恩，这是一个勇敢的问题!你和心理医生合作过吗?我向你保证，你就是不独自一人!我曾成功地与许多“需要”伤害自己身体(自残)的客户合作过。这是一种可治疗的病症。然而，这需要一些基本的心理治疗，比如增加积极的自尊，学会自爱，发展善待自己的方式。这些都是需要学习的重要技能。第一步是与一位熟练的治疗师合作来培养它们。我再说一遍，这种情况是可以治疗的。所以，我鼓励你们努力解决这个问题。

大卫:供大家参考，希普尔医生的网站是:http://www.sexualtherapy.com/therapists/shiple.htm．

谢谢你，希普尔医生，今晚成为我们的嘉宾并与我们分享你的专业知识。我想感谢每一位前来参加的观众。我希望这些信息对您有帮助。

Shiple博士:谢谢大家，晚安。

免责声明:我们不推荐或认可我们的客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。