孕妇和产后妇女的心理因素与性取向

大多数妇女的性欲在怀孕期间通常会降低，尽管可能存在广泛的个体反应和波动模式(例如，Barclay, McDonald， & O'Loughlin, 1994年;Bustan, Tomi, Faiwalla， & Manav, 1995;海德，DeLamater, Plant， & Byrd, 1996)。在怀孕的第三个月，大约75%的初生雏鸟报告性欲丧失(Bogren, 1991;广告,1978)。怀孕期间性交频率的降低通常与性欲的丧失有关(例如，Bogren, 1991;广告,1978)。在妊娠晚期，83% (Bogren, 1991)和100% (Lumley, 1978)的初孕科报告性交频率下降。

从经验研究和临床印象得出的一般结论是，许多产后妇女继续报告性兴趣、欲望或性欲下降(Fischman, Rankin, Soeken， & Lenz, 1986;Glazener, 1997;库马尔，布兰特，和罗布森，1981)。女性性欲的丧失通常会导致性活动的减少，并导致性满意度的丧失，尽管这些方面之间的联系远远不是线性的(Lumley, 1978)。Hyde et al.(1996)发现84%的夫妇报告产后4个月性生活频率降低。性生活的乐趣往往在分娩后逐渐恢复。拉姆利(1978)发现，女性在分娩后觉得性交愉快的比例呈线性增长，从2周时的零增加到12周时的80%左右。类似地，Kumar et al.(1981)发现，在分娩后12周，大约三分之二的女性认为性生活“非常愉快”，尽管40%的女性抱怨有一些困难。

从上述研究可以清楚地看出，相当一部分妇女在围产期经历了性欲、性交频率和性满意度的降低。然而，很少有人注意到这些变化的规模，或可能导致这些变化的因素。这是本研究的重点。

文献综述

对文献的回顾表明，六个因素可能与产后性欲降低、性交频率和性满意度水平有关。这些因素似乎是适应妇女在向为人父母过渡期间社会角色(工作角色、母亲角色)的变化、婚姻满意度、情绪、疲劳、与孩子出生和哺乳有关的身体变化。这些因素的作用将依次讨论。

社会角色的感知质量已被发现会影响个人幸福和人际关系(例如，Baruch & Barnett, 1986;海德，DeLamater， & Hewitt, 1998)。然而，社会角色对女性向父母转变过程中性行为的影响还没有得到广泛的实证研究。只有两项已发表的研究调查了妇女在怀孕期间和产后早期的有偿工作对其性行为的影响(Bogren, 1991;Hyde et al.， 1998)。Bogren(1991)发现工作满意度与怀孕期间的性变量之间没有关系。然而，关于如何衡量工作满意度的信息不足，也没有对女性和男性进行单独的分析。海德等人(1998)的一项更大规模的研究发现，在家庭主妇、兼职工作的女性和全职工作的女性之间，在性欲下降的频率、总体性交频率和产后4个月或12个月的性满意度方面没有显著差异。女性积极的工作-角色质量与怀孕期间更高的性交频率、产后4个月更高的性满意度和较少的性欲丧失有关。尽管如此，工作角色质量对性结果的影响相对较小。

对于大多数女性来说，为人母是一种非常积极的体验(Green & Kafetsios, 1997)。最近的母亲报告说，做母亲最好的事情是看着孩子的成长，她们从孩子那里得到爱，被孩子需要并对孩子负责，给孩子爱，帮助塑造孩子的生活，有孩子的陪伴，感到满足(布朗，拉姆利，斯莫，&阿斯特伯里，1994)。

母亲角色的消极方面包括限制或缺乏不间断的时间和追求个人兴趣的自由(Brown et al.， 1994)。其他担忧包括缺乏活跃的社交生活，需要从孩子的要求中解脱出来，无法控制或定义时间的使用，失去信心，以及难以应对婴儿的喂养和睡眠模式。到产后6个月，许多婴儿的睡眠和喂养困难已经得到解决。然而，婴儿行为的其他方面变得更具挑战性(Koester, 1991;美世,1985)。

很少有经验证据表明，母亲角色的困难与女性产后的性功能直接相关。Pertot(1981)发现了一些证据，初步表明妇女产后性反应的问题与母亲角色的困难有关，因为其中一位养母报告说确实失去了性欲。人们预计，母亲角色的困难会影响妇女的性行为，因为她们的幸福普遍减少，她们与伴侣的关系也会中断。

大量研究表明，第一个孩子的加入会导致婚姻质量下降(见Glenn, 1990年的一篇综述)。在许多不同国家的研究中发现了支持婚姻满意度下降的证据(Belsky & Rovine, 1990;Levy-Shift, 1994;威尔金森,1995)。在产后第一个月经历最初的“蜜月期”后，到产后第三个月，降低婚姻满意度的趋势变得更强(Belsky, Spanier， & Rovine, 1983;米勒和索利，1980年;Wallace & Gotlib, 1990)。据报道，婚姻关系的各个方面都在下降。产后12周，有证据表明女性对伴侣的爱有所减少(Belsky, Lang， & Rovine, 1985;Belsky & Rovine, 1990)和情感表达的下降(Terry, McHugh， & Noller, 1991)。

关系满意度与产后女性性取向的测量相关(哈克和卢布，1992;Lenz, Soeken, Rankin， & Fischman, 1985;Pertot, 1981)。然而，没有一项研究提供了明确的证据，证明关系满意度对预测怀孕期间和分娩后女性性欲、性行为和性满意度变化的相对贡献。

上述性方面的变化在多大程度上是由于情绪的变化引起的，这一点很少受到关注。来自自我报告抑郁症状评分量表的证据始终发现，产前抑郁的得分高于产后，尽管对产前抑郁的相对严重程度知之甚少(见Green & Murray, 1994年的一篇综述)。

众所周知，分娩会增加女性患抑郁症的风险(Cox, Murray， & Chapman, 1993)。一项荟萃分析显示，产后抑郁症(PND)的总体患病率为13% (O’hara & Swain, 1996)。据估计，35%至40%的女性在产后出现抑郁症状，这些症状不符合PND的诊断标准，但她们经历了相当大的痛苦(Barnett, 1991)。

婚姻关系的困难是PND的一个确定的危险因素(O'Hara & Swain, 1996)。PND也与女性有关性欲丧失产后(Cox, Connor， & Kendell, 1982;Glazener, 1997)，产后3个月性生活不频繁(Kumar et al.， 1981)。Elliott和Watson(1985)发现产后抑郁与产后6个月女性性兴趣、性享受、性频率和性满意度下降之间的关系正在显现，这种关系在产后9和12个月达到显著性。

疲劳是女性在怀孕和产后最常见的问题之一(比克和麦克阿瑟，1995;Striegel-Moore, Goldman, Garvin， & Rodin, 1996)。几乎所有女性都以疲劳、疲倦和虚弱为理由性欲丧失在怀孕后期和产后(Glazener, 1997;广告,1978)。同样，在产后大约3 - 4个月时，疲劳经常被认为是性活动或性享受不频繁的原因(Fischman et al.， 1986;库马尔等人，1981;广告,1978)。海德等人(1998)发现，疲劳对产后妇女性欲下降有相当大的影响，尽管在产后4个月时，抑郁首次进入回归分析后，疲劳对性欲下降的预测没有显著增加。

分娩和产后的身体变化可能会影响女性的性取向。在分娩过程中，许多妇女经历撕裂或会阴切开术和会阴疼痛，特别是当她们进行了辅助阴道分娩时(Glazener, 1997)。分娩后，剧烈的荷尔蒙变化会导致阴道壁变薄，润滑能力变差。这通常会导致性交时阴道疼痛(Bancroft, 1989;坎宁安，麦克唐纳，Leveno，甘特，和Gistrap, 1993)。分娩后性交困难可能持续数月(Glazener, 1997)。由于分娩并发症和阴道干涩引起的会阴疼痛和性交困难已被证明与女性性欲丧失有关(Fischman et al.， 1986;Glazener, 1997;广告,1978)。性交时感到疼痛或不适很可能会使女性在随后的性交中失去欲望，并降低她们的性满意度。

强有力的证据表明，母乳喂养会降低妇女产后早期的性欲和性交频率(福斯特，亚伯拉罕，泰勒，&卢埃林-琼斯，1994:Glazener, 1997;Hyde et al.， 1996)。在哺乳期妇女中，高水平的催乳素，由婴儿的哺乳维持，抑制卵巢雌激素的产生，这导致阴道润滑减少对性刺激的反应。

本研究的主要目的是考察心理因素对怀孕前女性性欲水平、性交频率和怀孕期间以及产后12周和6个月性满意度变化的影响。

预计在怀孕期间以及产后12周和6个月，妇女将报告与怀孕前水平相比，性欲、性交频率和性满意度显著下降。据预计，女性报告的关系满意度在怀孕期间不会发生变化，但与怀孕前相比，在产后12周和6个月时有所下降。较低的角色质量和关系满意度以及较高的疲劳和抑郁水平预计将预测女性在怀孕期间以及产后12周和6个月期间的性欲水平、性交频率和性满意度的变化。性交困难和母乳喂养也被认为对女性产后的性行为有负面影响。

方法

参与者

在五个地点的产前课程中招募的138名初生雏鸟参与了这项研究。参与者年龄22 ~ 40岁(M = 30.07岁)。女性伴侣年龄21 ~ 53岁(M = 32.43岁)。四名女性在怀孕期间的数据被排除在分析之外，因为她们还没有进入妊娠晚期。在产后12周和产后6个月时，分别有104名妇女和70名妇女接受了回复。目前还不清楚为什么在研究过程中反应率会下降，但考虑到照顾年幼婴儿的需求，很可能大量的减员与对这项任务的专注有关。

材料

参与者在妊娠晚期、产后12周和6个月完成了一份问卷调查，其中引出了以下信息。

人口统计数据。第一份问卷收集了出生日期、出生国家、女性和伴侣的职业、女性的教育程度和问卷完成日期。第一份问卷询问了孩子的预期出生日期。第二份问卷询问了实际出生日期，以及母亲是否经历了撕裂或外阴切开术。第二份和第三份问卷询问了孩子出生后是否恢复了性生活。恢复性交的参与者被问及“你目前是否在性交时感到身体不适，而这种不适在出生前是没有的?”反应选择范围从0(无)到10(严重)。第二份和第三份问卷询问了该女性目前是否正在母乳喂养。

角色质量量表。由Baruch和Barnett(1986)开发的工作角色和母亲角色量表被用来确定角色质量。Baruch和Barnett的母亲角色量表上的几个问题从那些用于中年妇女的问题进行了调整，使量表更符合婴儿母亲的预期角色和实际角色。每个量表都列出了等量的奖励和关注项目。工作-角色奖励和关心分量表各包含19个条目，母亲-角色分量表各包含10个条目。参与者使用4分制(从完全没有到非常)来表示这些项目在多大程度上是有益的或令人担忧的。每个参与者在每个角色中得到三个分数:平均奖励分数、平均关注分数和平衡分数，平衡分数是由平均奖励分数减去平均关注分数得出的。平衡得分表示角色素质。据报道，六个量表的alpha系数范围为0.71至0.94。在目前的研究中，工作-角色量表的α系数在怀孕期间为0.90，产后12周时为0.89，产后6个月时为0.95。 The alpha coefficients for the Mother-role scale were .82 during pregnancy, .83 at 12 weeks postpartum, and .86 at 6 months postpartum.

抑郁量表。10项爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) (Cox, Holden， & Sagovsky, 1987)被广泛用作产后抑郁症的社区筛查工具。根据症状的严重程度，每个项目都有4分制的评分，潜在范围从0到30。EPDS已被验证用于产前使用(Murray & Cox, 1990)。EPDS已越来越多地作为焦虑或痛苦的线性指标用于研究(Green & Murray, 1994)。目前研究中EPDS的alpha系数在怀孕期间为0.83，产后12周为0.84，产后6个月为0.86。

疲劳的规模。由Chalder等人(1993)开发的11项自评疲劳量表用于测量主观疲劳感知的严重程度。受访者对每个问题从四种回答中选择一种:比平常好，不比平常好，比平常差，比平常差很多。量表得分可能在11到44之间。在目前的研究中，量表的alpha系数在怀孕期间为0.84，产后12周为0.78，产后6个月为0.90。

关系满意度量表。从性功能量表(McCabe, 1998a)的12项关系质量子量表中抽取9项用于每一波数据收集。在第一次给药时，参与者被要求回忆怀孕前是如何使用这些产品的，以及“现在，怀孕期间”是如何使用的。项目按照李克特量表(Likert Scale)的6分制进行测量，范围从0(从不)到5(总是)。据报道，12项关系质量子量表的重测信度为0.98，阿尔法系数为0.80 (McCabe, 1998a)。在目前的研究中，量表的alpha系数在基线(怀孕前)为0.75，怀孕期间为0.79，产后12周为0.78，产后6个月为0.83。

性欲量表。关于性欲水平的9个项目来自早期版本的性功能量表(SFS) (McCabe, 1998a)。欲望被定义为“对性活动的兴趣或愿望”。涉及的项目包括对性活动的欲望频率、性思想的频率、不同情况下的欲望强度、通过与伴侣的活动来满足性欲的重要性以及对自慰的渴望。有三个问题询问了性欲的频率，回答范围从0(完全没有)到7(超过……)或者一天很多次)。在李克特量表(Likert Scale)的9分制下，有6个项目需要回答，范围从0到8。项目得分相加得到一个从0到69的分数。在第一次给药时，参与者被要求回忆怀孕前和“现在，怀孕期间”是如何使用这些产品的。该量表没有之前的心理测量数据:然而，这些问题具有表面效度，在目前的研究中，基线时的alpha系数为0.74，怀孕期间为0.87，产后12周时为0.85，产后6个月时为0.89。

性交频率。在第一次管理中，受访者被要求回忆他们在怀孕前通常发生性行为的频率(不仅仅是在他们试图怀孕时)，在怀孕期间以及产后12周和6个月时，他们被问到“你通常发生性行为的频率是多少?”受访者从六个固定类别中选择了一个:很少，不经常(一年1-6次)，偶尔(每月一次)，一周一次，一周几次，每天或更多。

性满意度量表。从性功能障碍量表(McCabe, 1998b)中抽取了9个与女性性满意度有关的项目，在每一波数据收集中进行。基线要求回溯性回忆项目在受孕前是如何应用的。这些项目包括与伴侣的性活动令人愉快的频率，伴侣作为情人的敏感度，以及女性自己的性反应。项目采用李克特6分制量表进行测量，范围从0(从不)到5(总是)。五个项目进行了反向评分。对这9项的回答进行了总结，得出了一个从0到45分的分数。这些项目都有表面有效性;然而，没有关于该分量表可靠性的数据。在目前的研究中，量表的alpha系数在基线时为0.81，怀孕期间为0.80，产后12周时为0.81，产后6个月时为0.83。

过程

研究人员获得了四家墨尔本大都会医院和一名独立分娩教育工作者的书面许可，以招募参加产前课程的妇女参与研究。这项研究得到了每家医院伦理委员会的批准。为了努力从不同的社会经济群体中获得样本，包括一个拥有许多不同分娩教育站点的大型公立医院集团和三家较小的私营医院。

研究人员在课堂上做了简短的演讲，解释了研究的目的和要求，分发了一份打印的研究大纲，并回答了有关研究的问题。参与研究的标准是，每位女性年龄都在18岁以上，期待她的第一个孩子，并与男性伴侣同居。希望参加的人收到一份装在未密封信封里的问卷。邮资已预付，回复是匿名的。知情同意书被寄回单独的地址信封。知情同意书要求参与者的姓名和地址以及婴儿的预期出生日期，以便在婴儿出生后大约2个月和5个月发出随访问卷。对后来的问卷的回答与女性及其伴侣的出生日期相匹配，这些日期被包括在每一波数据收集中。

在预产期后大约2个月，调查问卷被邮寄，要求在出生后12周完成调查问卷。共收到104名妇女的回复，回复率为75%。完成问卷的出生周期为9 ~ 16周，均值= 12.2周，SD = .13。

在产后5个月时，问卷被发送给参加第一波数据收集的138名妇女中的95名，她们符合纳入产后研究的标准。其余的被省略了，因为在本研究收集数据的时间限制时，她们还没有达到产后6个月。共收到70名妇女的回复，回复率为74%。多因素方差分析表明，在产后12周和6个月时，有应答者和无应答者在任何人口统计学变量上均无显著差异，在孕前和孕期评估的因变量或自变量上也无显著差异。

结果

为了确定女性在怀孕期间以及产后12周和6个月的性欲、性交频率、关系满意度和性满意度是否与她们回忆的怀孕前水平相比有显著下降，以时间水平(怀孕前、怀孕期间、产后12周和产后6个月)为自变量，进行了一系列重复测量MANOVA分析，性欲、性交频率、性满意度和关系满意度为因变量。

比较孕前和妊娠期(n = 131)，时间有显著影响，F (4,127) = 52.41, p < .001。单因素检验显示，性欲[t(1130) = - 8.60, p < .001]、性交频率[t(1130) = - 12.31, p < .001]和性满意度[t(1130) = - 6.31, p < .001]存在显著差异。在这些变量中，从孕前开始就有所下降。然而，在关系满意度方面，从孕前到怀孕有显著增加[t(1130) = 3.90, p < .001]。

产后分析排除了产后未恢复性交的妇女的数据。产后12周时，时间的整体影响显著，F(4,86) = 1290.04, p < .001。单因素计划对比显示，与孕前相比，产后12周，女性报告性欲降低[t(1,79) = -8.98, p < .001]，性交频率降低[t(1,79) = - 6.47, p < .001]，性满意度降低[t(1,79) = -3.99, p < .001]，关系满意度降低[t(1,79) = 2.81, p < .01]。产后12周与妊娠期相比，性欲[t(1,79) = 2.36, p < .05]和关系满意度[t(1,79) = - 5.09, p < .001]降低，但性生活频率[t(1,79) = 5.58, p < .001]和性满意度[t(1,79) = 3.13, p < .01]增加。

产后6个月时，时间的整体影响显著，F(4,47) = 744.45, p < .001。产后6个月与怀孕前相比，女性报告性欲下降[t(1,50) = -6.86, p .05]。性别变量和预测变量的平均分列于表1．

为了验证心理和关系变量将解释怀孕期间以及产后12周和6个月时女性性功能的预测，以角色质量、关系满意度、抑郁和疲劳为自变量，进行了一系列9个标准回归(性欲、性交频率和怀孕时、产后12周和6个月时的性满意度为因变量)。

对于怀孕期间的性欲，[R.sup.]2] = .08, F(5,128) = 2.19, p > .05。关于怀孕期间的性交频率，[r.p up。2] = .10, F(5,128) = 2.97, p < .05，主要预测因素为疲劳。对于怀孕期间的性满足，[r.p.。2] = .21, F(5,128) = 6.99, p < 001，主要预测因素是关系满意度(见表2）.

对于产后12周的性欲，[R.sup.]2] = .22, F(4,99) = 6.77, p < .001，主要预测因素为关系满意度和疲劳。对于产后12周的性交频率，[R.sup.]2] = .13, F(4,81) = 2.92, p < .05，主要预测因素是抑郁(报告抑郁症状较多的女性报告性交频率较低)。对于产后12周的性满意度，[R.sup.]2] =。30, F(4,81) = 8.86, p < .001, with the major predictor being fatigue (see表2）.

对于产后6个月的性欲，[R.sup.]2] = .31, F(4,65) = 7.17, p < .001，主要预测因素为抑郁、关系满意度和母亲角色。对于产后6个月的性交频率，[R.sup.]2]= .16, F(4,60) = 2.76, p < .05，主要预测因素为抑郁和母亲角色。对于产后6个月的性满意度，[R.sup.]2] =。33, F(4,60) = 7.42, p < .001, with the major predictor being mother role (see表2）.

为了验证心理和关系变量将解释怀孕期间女性性功能的一些变化的预测，进行了一系列三个层次回归(性欲、性交频率和性满意度作为因变量)，其中每个性变量的基线测量进入第一步，角色质量、关系满意度、抑郁和疲劳进入第二步。

对于怀孕期间的性欲，在步骤1中，[R.sup.]2] = .41, F(1,132) = 91.56, p .05。对于怀孕期间的性交频率，在第1步之后，[r.p up。2] = .38, F(1,132) = 81.16, p < .001。步骤2后，F变化(6,127)= 2.33,p < .05。怀孕期间性生活频率变化的主要预测因素是疲劳。对于怀孕期间的性满意度，在步骤1之后，[r.p up。2] = .39, F(1,132) = 84.71, p < .001。步骤2后，F变化(6,127)= 3.92,p < .01。抑郁是怀孕期间性满意度变化的主要预测因素(见表3）.

为了验证心理、关系和身体变量将解释产后12周和6个月女性性功能变化的预测，对第一步输入的每一个性变量(性欲、性交频率和性满意度)进行了一系列6个层次回归，并对母乳喂养、性交困难、母亲角色质量、关系满意度、抑郁、性欲和性生活满意度进行了基线测量。到了第二步，疲乏就出现了。(母乳喂养是一个虚拟变量，目前母乳喂养编码为1，而不是母乳喂养编码为2)。工作-角色质量不能纳入回归分析，因为只有14名妇女在产后12周恢复工作，23名妇女在产后6个月恢复工作。

在产后12周，对于第1步的性欲，[R.sup.]2]= .32, F(1,102) = 48.54, p < .001。步骤2后，F变化(6,96)= 4.93,p .05。步骤2后，F变化(6,78)= 4.87,p < .01。在考虑了基线性交频率后，母乳喂养和关系满意度是产后12周性交频率的主要预测因素。也就是说，与怀孕前的基线相比，母乳喂养的女性报告的性交频率更低。对于性满足，在步骤1，[r.p up。2] = .46, F (1,84) = 72.13, p < .001。步骤2后，F变化(6,78)= 4.78,p < .001。性交困难、母乳喂养和疲劳是产后12周女性性满意度的主要预测因素表4）.

在产后6个月，对于第一步的性欲，[R.sup.]2] = .50, F(1,68) = 69.14, p < .001。步骤2后，F变化(6,62)= 4.29,p < .01。性交困难和抑郁对性欲变化的预测有显著贡献。然而，抑郁症的影响并不是在预期的方向上，可能是因为EPDS得分很低，性欲也很低的一组女性。关于性交频率，见第1步[r.p。2] =。12, F(1,63) = 8.99, p < .01。步骤2后，F变化(6,57)= 3.89,p < .001。性交困难是产后6个月性交频率变化的主要预测因素。对于第1步的性满意度，[r.p up。2] = .48, F(1,63) = 58.27, p < .001。步骤2后，F变化(6,57)= 4.18,p < .01。 Dyspareunia and mother role were the major predictors of change to sexual satisfaction (see表5）.

讨论

我们的研究结果支持了之前的发现，即在妊娠晚期，女性普遍报告性欲、性交频率和性满意度降低(Barclay et al.， 1994;海德等人，1996年;库马尔等人，1981)。从目前的研究中，一个有趣的发现是，女性性功能的变化量，虽然在统计上具有显著性，但通常不是很大。很少有妇女报告在妊娠晚期完全丧失性欲和性满足或完全避免性交。

在怀孕期间，关系满意度也略有增加(Adams, 1988;斯诺登，Schott, Awalt， & Gillis-Knox, 1988)。对于大多数夫妇来说，期待第一个孩子的出生是一段幸福的时光，在此期间，他们为孩子的到来准备他们的关系和他们的家，情感上的亲密程度可能会增加。

对婚姻关系越满意的女性对性的满意度也越高;然而，关系满意度似乎并没有直接影响怀孕期间性指标的变化。然而，必须指出的是，关系满意度较高的女性对自己预期的母亲角色更积极，疲劳和抑郁症状的发生率更低。

工作-角色质量与女性怀孕期间的性功能基本无关。本研究结果与Hyde et al.(1998)的研究结果之间的差异可能是由于Hyde et al.(1998)调查的样本量更大。Hyde et al.(1998)发现，女性的工作角色质量与她们在怀孕中期的性交频率之间存在较小的关联。海德等人(1998)调查的女性也处于怀孕的早期阶段，此时对性交的潜在阻碍可能与妊娠晚期有所不同。

到产后12周时，大多数女性恢复了性生活;然而，许多人经历过性困难，特别是性交困难和性欲降低(Glazener, 1997;Hyde et al.， 1996)。关系满意度在产后12周达到最低点(Glenn, 1990)，超过一半的女性在这段时间报告的关系满意度低于怀孕前。然而，关系满意度的变化水平很小，与以前的研究一致(例如，海德等人，1996年):大多数女性对她们的关系适度满意。

关系满意度影响女性的情感水平性欲而那些对关系满意度较高的人，性欲和性交频率下降的程度较小。抑郁还与较低的性交频率有关，疲劳对产后12周的女性性功能有负面影响(Glazener, 1997;海德等人，1998;广告,1978)。与怀孕前相比，性交困难程度较高的女性在性欲、性交频率和性满意度方面也有更大的下降(Glazener, 1997;广告,1978)。同样，母乳喂养的女性在这些性变量方面的下降幅度也比非母乳喂养的女性更大(Glazener, 1997;Hyde et al.， 1996)。这种减少的原因应该在未来的研究中探索。有可能母乳喂养为一些女性提供了性满足，这可能会在这些女性中产生内疚感，并导致她们关系中性功能水平的下降。

这些结果表明，有很多因素会对产后12周的性生活产生不利影响——尤其是抑郁、疲劳、性交困难和母乳喂养。对于许多母亲来说，这似乎是一个调整的阶段，根据上述方面的调整，她们可能会或可能不会经历一段令人满意的性关系。

在分娩后6个月，与怀孕前的满意度相比，女性继续报告性欲、性交频率和性满意度显著降低(Fischman et al.， 1986;Pertot, 1981)。最显著的下降是性欲水平。

当婴儿6个月大时，他们的存在和女性母亲角色的各个方面对他们父母的性生活有相当大的影响。许多妇女在产后6个月时比产后12周时更难扮演母亲的角色，这是因为她们的婴儿行为更困难(Koester, 1991;美世,1985)。婴儿已经进入依恋的过程，通常更喜欢由母亲照顾;大多数可以通过爬行或滑动来移动，需要相当多的注意。在横断面分析中，母亲角色质量是每一项性指标的最强预测因素。母亲角色质量高的女性在产后6个月的关系满意度也较高，抑郁和疲劳较少。这与表明母亲角色质量、婴儿困难、较低的婚姻满意度、疲劳和产后抑郁之间存在各种关联的研究是一致的(Belsky & Rovine, 1990;Milligan, Lenz, Parks, Pugh & Kitzman, 1996)。可能在产后6个月时，婴儿性情和父母关系之间的相互作用被放大了。

抑郁似乎在产后6个月对女性的性欲产生了意想不到的积极影响。这些发现与Hyde et al.(1998)的发现不同，Hyde et al.发现抑郁是产后4个月职业女性性欲丧失的一个非常显著的预测因素。这种差异可能是由于我们这一波研究中的样本存在问题。在这项研究中，产后抑郁症的低发生率表明，可能在分娩后抑郁的妇女的反应率较低。产后6个月时，抑郁评分对性欲的分布是不寻常的，因为有一组女性的抑郁和性欲都很低，这一组可能对整个样本的结果产生了不适当的影响。

性交困难在产后6个月继续对女性的性行为产生强烈影响，尽管后期性交困难的平均水平低于3个月前。在这个阶段，对一些女性来说，对性交疼痛的预期可能已经开始了一个周期，在这个周期中，她们的性唤起降低，这使得阴道干燥和性交不适持续下去。虽然性交困难可能从生理因素开始，但也可能由心理因素维持。这种关系需要在未来的研究中进一步探索。

目前这项研究的一个主要局限性是只调查了女性，而不是她们的伴侣。另外一个限制是，怀孕前的测量需要回顾性回忆，并且怀孕前和怀孕测量是同时收集的。最好在怀孕早期采取基线措施。理想情况下，基线测量应在受孕前进行。此外，在整个研究过程中，参与者有一些流失(时间1到时间2之间为25%，时间2到时间3之间为26%)。这可能限制了研究结果的泛化性。

此外，当前研究中的样本似乎偏向于受过良好教育、职业地位较高的女性，就像许多先前研究中的样本一样(例如，Bustan等人，1996;Glazener, 1997;Pertot, 1981)。这是一个不容易克服的问题，尽管妇科和心理健康专业人员之间的多学科合作可能会有所帮助(Sydow, 1999年)。

目前这项研究的结果对女性、她们的伴侣和家庭的幸福有着重要的意义。显然，一系列因素会影响怀孕期间和产后的性反应，这些因素在适应分娩过程的不同阶段有所不同。疲劳是影响怀孕期间以及产后12周和6个月性反应的一个恒定因素。其他变量在怀孕和产后的不同阶段具有显著性。向夫妻提供他们可能期待的性变化的信息，这些变化的持续时间，以及这些变化可能产生的影响，可以帮助夫妻避免对他们的关系做出毫无根据的有害假设。

表1。均值，得分范围和变量的标准差

变量	的意思是	标准 偏差	范围
性欲
基线	35.06	8.16	12-55
怀孕	27.96	12.57	0 - 62
产后12周	25.85	11.39	0-56
产后6个月	27.39	11.77	2-46
性交频率
基线	4.38	点	1 - 6
怀孕	3.28	1.29	0 - 6
产后12周	3.65	尾数就	1 - 5
产后6个月	3.97	公布	2 - 6
性满足
基线	32.05	5.70	17-45
怀孕	29.19	6.64	12-45
产后12周	30.09	6.50	11-43
产后6个月	29.56	7.13	16-42
关系满意度
基线	33.16	5.31	19-45
怀孕	34.14	5.77	16-45
产后12周	31.65	6.13	5-42
产后6个月	31.94	6.75	11-43
工作角色
怀孕	1.21	结果	.90 - 2.63
产后12周	1.47	.74点	点- 2.68
产后6个月	1.35	1.03	-1.00 - -2.74
母亲的角色
怀孕	1.22	i =	40 - 2.70
产后12周	1.90	.68点	点- 3.00
产后6个月	1.94	收	.40 - 2.90
抑郁症
怀孕	7.94	4.26	0-19
产后12周	6.92	4.24	0-18
产后6个月	6.29	4.50	0-23
乏力
怀孕	29.06	4.31	21-42
产后12周	26.10	5.45	零部件
产后6个月	25.44	5.21	样本是

表2。多元回归分析预测性别变量

	性欲		性生活频率 性交
预测	β	(R.sup.2)	β	(R.sup.2)
		在怀孕期间
乏力	0。	。08	-。31 * *	.10 *
抑郁症	.09点		. 21 *
的关系 满意度	.09点		.14点
工作角色	03		.04点
Mother-role	酒精含量		07
		产后12周时
乏力	-。25 *	22 * *	.10	13 *
抑郁症	16		-。30 *
的关系
满意度	32 * *		只要
Mother-role	。		. 01
		产后6个月
乏力	.10	。31 * * *	03	16 *
抑郁症	点* *		23) *
的关系 满意度	点* *		。
Mother-role	点* *		.40 *
	性满足
预测	β	(R.sup.2)
	在怀孕期间
乏力	.14点	. 21 * * *
抑郁症	厚
的关系 满意度	29 * *
工作角色	07
Mother-role	0。
		产后12周时
乏力	-。39 * *	.30 * * *
抑郁症	。08
的关系 满意度	.20
Mother-role	16
		产后12个月
乏力	13。	.33 * * *
抑郁症	。
的关系 满意度	23)
Mother-role	.46 * *
* p < .05。** p < .01。*** p < .001。

表3。预测怀孕期间性别变量变化的多元回归分析

	性欲
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
性基线	.64点* * *	.41点* * *
步骤2
性基线	点* * *	* * * 45。
乏力	. 01
抑郁症	-。18 *
关系满意度	03
工作角色	03
Mother-role	07
改为[r.p .2]		.04点
	性交频率
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
性基线	.62 * * *	38 * * *
步骤2
性基线	点* * *	点* * *
乏力	-。19 *
抑郁症	〇〇
关系满意度	07
工作角色	03
Mother-role	13。
改为[r.p .2]		. 05 *
	性满足
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
性基线	点* * *	点* * *
步骤2
性基线	.57 * * *	点* * *
乏力	02
抑郁症	-。24 * *
关系满意度	07
工作角色	02
Mother-role	02
改为[r.p .2]		。08 * *
* p < .05。** p < .01。*** p < .001。

表4。多元回归分析预测性的变化
产后12周的变量

	性欲
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
基线性测量	.57 * * *	32 * * *
步骤2
基线性测量	无误* * *	相关性* * *
性交困难	16*
母乳喂养	22 * *
乏力	点
抑郁症	。08
关系满意度	22 * *
Mother-role	06
改为[r.p .2]		16 * * *
	性交频率
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
基线性测量	. 21	.04点
步骤2
基线性测量	或25 *	.30 * * *
性交困难	点
母乳喂养	36 * *
乏力	酒精含量
抑郁症	点
关系满意度	或25 *
Mother-role	.09点
改为[r.p .2]	点* * *
	性满足
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
基线性测量	.68点* * *	.46 * * *
步骤2
基线性测量	点* * *	点* * *
性交困难	-。19 *
母乳喂养	.17 *
乏力	-。22 *
抑郁症	0。
关系满意度	.09点
Mother-role	03
改为[r.p .2]		酒精含量* * *
* p < .05。** p < .01。*** p < .001。

表5所示。多元回归分析预测性的变化
产后6个月的变量

	性欲
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
基线性测量	点* * *	50 * * *
步骤2
基线性测量	.60 * * *	主板市场* * *
性交困难	-。18 *
母乳喂养	.04点
乏力	16
抑郁症	.35点* * *
关系满意度	点
Mother-role	.20
改为[r.p .2]	酒精含量* *
性交频率
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
基线性测量	.35点* * *	13 * * *
步骤2
基线性测量	点* *	38 * * *
性交困难	-。39 * *
母乳喂养	.10
乏力	. 01
抑郁症	.20
关系满意度	07
Mother-role	. 21
改为[r.p .2]		为* * *
	性满足
步长和预测器	β	(R.sup.2)
步骤1
基线性测量	i = * * *	相关性* * *
步骤2
基线性测量	53 * * *	.64点* * *
性交困难	-。23 *
母乳喂养	.04点
乏力	07
抑郁症	点
关系满意度	.10
Mother-role	或25 *
改为[r.p .2]		16 * *
* p < .05。** p < .01。*** p < .001。

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Margaret A. De Judicibus和Marita P. McCabe迪肯大学，维多利亚，澳大利亚

来源:《性研究杂志》，2002年5月，Margaret A. De Judicibus, Marita P. McCabe

来源:性研究杂志，

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