疾病、药物和化学物质对著名雕塑家、古典画家、古典音乐作曲家和作家创造力和生产力的影响

编者注:Paul L. Wolf，加州大学圣地亚哥分校病理与检验医学系医学博士，在最近发表的一篇文章中(病理与检验医学档案:129卷，第11号，1457-1464页)。2005年11月)带我们踏上了一段逆行分析的旅程，对曾经折磨过一些最有才华的艺术家(本韦努托·切利尼、米开朗基罗·博纳罗蒂、伊瓦尔·阿罗塞尼乌雷竞技到底好不好用斯、爱德华·蒙克、梵高和柏廖兹)的医疗状况和自我诱导的药物摄入进行了分析。他的结论是:这些天赋本可以用今天的方法诊断和治疗，但干预可能会使“火花”变得暗淡或熄灭。

以下是沃尔夫博士用来说明他的历史观点的分析。

来自加州大学圣地亚哥分校的病理学和检验医学系，以及加州圣地亚哥VA医疗中心临床化学实验室的尸检和血液学

上下文-关于影响著名雕塑家、经典画家、经典音乐作曲家和作家创造力和生产力的疾病、药物和化学物质的确切病因，存在着许多神话、理论和推测。

客观的-强调现代临床化学实验室和血液凝固实验室在诠释各种艺术家创造力和生产力的基础上的重要性。

设计-这项调查分析了著名艺术家的生活，包括古典雕塑家本韦努托·切利尼;古典雕塑家、画家米开朗基罗·博纳罗蒂;经典画家伊瓦尔·阿塞尼乌斯、爱德华·蒙克和文森特·梵高;古典音乐作曲家柏辽兹;以及英国散文家托马斯·德·昆西。分析包括他们的疾病，他们的著名艺术作品，以及现代临床化学，毒理学和血液凝固试验，这些对他们的疾病的诊断和治疗很重要。

结论疾病和艺术之间的联系可能很密切，因为艺术家的实际身体限制和他们对疾病的心理适应。虽然他们生病了，但许多人继续生产。如果现代临床化学、毒理学和血液凝固实验室在这些知名人士的有生之年存在，临床实验室可能已经解开了他们痛苦的奥秘。这些人所忍受的疾病很可能是可以确定的，也可能是可以治疗的。疾病、药物和化学物质可能会影响他们的创造力和生产力。

牛津大学医学教授大卫·韦瑟洛爵士用“医学的不人道”一词来形容现代科技医学中的一种疾病。¹1919年，他的前任之一威廉·奥斯勒爵士(Sir William Osler)对这种抱怨提出了解决办法。奥斯勒认为，“艺术”所分泌的物质对社会的作用就像甲状腺对人类的作用一样。艺术，包括文学、音乐、绘画和雕塑，就像荷尔蒙一样，促进人们更接近医学专业。^2、3

疾病影响了音乐作曲家、古典画家、创造性作家和雕塑家的艺术成就。疾病也影响了他们的身心状态。他们的灵感可能是由他们的人性状况所塑造的。疾病和艺术之间的联系可能很密切，因为艺术家的实际身体限制和他们对疾病的心理适应。虽然他们生病了，但许多人继续生产。这些人所遭受的痛苦可能是可以被确定的，也许可以用现代医疗技术来治疗。

本文分析了药物、化学物质和疾病对著名雕塑家本韦努托·切利尼和米开朗基罗·博纳罗蒂的创造力和生产力的影响;经典画家伊瓦尔·阿塞尼乌斯、爱德华·蒙克、文森特·梵高和米开朗基罗;古典音乐作曲家柏辽兹;以及作家托马斯·德·昆西。

BENVENUTO CELLINI

用升华液(水银)谋杀切利尼的企图

点击放大 图1所示。Benvenuto Cellini's gigantic masterpiece sculpture Perseus With the Head of Medusa. This statue stands in the Loggia Dei Lanzi in Florence, Italy. Reprinted with permission from Blackwell Publishing, Ltd

切利尼(Benvenuto Cellini, 1500-1571)是世界上最伟大的雕塑家之一，也是感官生活的鉴赏家。他创作了一部巨作珀尔修斯和美杜莎的头．它的选角是一项艺术壮举。切利尼在任何意义上都是文艺复兴时期的人物。他是金匠、雕刻家、音乐家，是一个自命不凡的人，他认为自己在艺术上可以与米开朗基罗平起平坐。

切利尼在29岁时感染了梅毒。⁴当他处于梅毒的第二阶段并伴有水泡皮疹时，医生建议他接受汞疗法，但他拒绝了，因为他听说汞有不良影响。⁵他接受了洗剂治疗，还使用了水蛭。然而，“梅毒痘”皮疹复发。切利尼随后患上了疟疾，疟疾在当时的罗马很常见。疟疾使他变得极度发热，在高热使螺旋体减少后，他的症状得到改善。罗马人和希腊人认为疟疾是由“糟糕的空气”引起的;因此，它被称为mal (bad) aria (air)。他们不知道这是由寄生虫引起的。疟疾的发热显然对切利尼梅毒的临床病程有短暂的、最小的影响。1539年，罗伊·迪亚兹·德·伊斯拉(Roy Diaz De Isla)观察到疟疾对梅毒的最低治疗价值。⁶400年后的1927年，诺贝尔基金会授予朱利叶斯·瓦格纳·豪雷格(Julius Wagner Jauregg)诺贝尔奖，因为他对梅毒的疟疾治疗无效，正如1529年切利尼的病例所证明的那样。

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随后，切利尼患上了三期梅毒，由于他的狂妄自大，导致了宏伟的项目，并导致他开始了他的珀尔修斯雕塑。他很容易成为那些试图利用他的浮夸、财富和有影响力的声誉的人的猎物。他从一些聪明的商人那里购买了一笔不利的财产，这些商人怀疑切利尼已经到了梅毒的晚期。这些销售人员策划了谋杀切利尼的阴谋，以加速他们的投资变现。刺客们准备了一顿饭，在酱汁中加入了水银。吃完这顿饭后，切利尼很快患上了严重的出血性腹泻。他怀疑自己被升华液(水银)毒死了。对切利尼来说幸运的是，酱汁中的水银剂量不足以导致他死亡，但足以治愈他的梅毒。他决定不起诉那些想要暗杀他的人，而是把他们尊为自己的治疗师。切利尼没有死于梅毒，而是活了很多年。 A modern clinical chemistry laboratory might have confirmed the presence and level of mercury by examination of Cellini's urine when he was poisoned. The modern analytic procedure for detection and quantitation of mercury includes atomic absorption spectrometry. Numerous signs and symptoms are present with mercury poisoning, including a metallic taste, stomatitis, gastroenteritis, urticaria, vesication, proteinuria, renal failure, acrodynia, peripheral neuropathy with paresthesia, ataxia, and visual and hearing loss. The half-life of mercury poisoning is 40 days. The modern treatment of mercury poisoning is the utilization of meso-2,3 dimercaptosuccinic acid.

切利尼宏伟的青铜雕塑《柏修斯与美杜莎的头》(图1)，矗立在切利尼精心制作的基座上。切利尼把神话中的墨丘利放在以弗所的多胸戴安娜的对面，或者是爱与美的女神维纳斯(可能也是性病女神)，放在珀尔修斯雕像的底座上(图2)。对这种并列的一个可能的解释是切利尼已经证明了他的疾病的原因和治疗方法。

米开朗基罗

一位杰出的雕塑家和画家，他把自己的疾病投射到他的雕塑和绘画中

米开朗基罗(1475-1564)于1475年3月出生于托斯卡纳的卡普里。他生活和工作了近一个世纪，一直工作到去世前6天。他被认为是文艺复兴时期的人物。他在他的绘画和雕塑中描绘了他的许多精神和身体状况，就像数百年后的后续画家一样。雷竞技到底好不好用

点击放大 图3。一个在美国，米开朗基罗的肖像出现在拉斐尔的《雅典学派》画作中。在《雅典学派》中，柏拉图(列奥纳多·达·芬奇的肖像)与亚里士多德对话。位于梵蒂冈国梵蒂冈宫的圣节。图片来源:埃里希·莱辛，艺术资源，纽约，纽约。 B在美国，米开朗基罗的膝盖因痛风而肿胀变形，正如拉斐尔(Raphael, 1483-1520)在梵蒂冈创作的这幅壁画所描绘的那样。位于梵蒂冈国梵蒂冈宫的圣节。图片来源:埃里希·莱辛，艺术资源，纽约，纽约

米开朗基罗一生得了各种疾病。米开朗基罗的右膝盖因痛风而肿胀变形，这在拉斐尔的一幅壁画中被描绘出来(图3,a和B)。这幅画目前保存在梵蒂冈，是由教皇朱利叶斯二世委托绘制的，当时米开朗基罗正在梵蒂冈西斯廷教堂的天花板上完成他的画作。米开朗基罗右膝有痛风畸形。⁷米开朗基罗患有由血清尿酸升高引起的痛风，他的结石形成可能是尿酸尿石症。

米开朗基罗说他一生都患有肾结石和膀胱结石。1549年，他出现了一次无尿症，接着是沙砾和石头碎片的排出。在米开朗基罗的案例中，痛风可能解释了他尿液中的砾石。铅中毒应该被认为是痛风的一个可能原因。米开朗基罗痴迷于他的工作，他会一连几天只吃面包和酒。当时，葡萄酒是在铅容器中加工的。他也可能接触过含铅涂料。酒中的果酸，主要是酒石酸，是镀铅釉中铅的优良溶剂。因此，这种酒含铅量很高。铅损伤肾脏，抑制尿酸的排泄，导致血清尿酸升高和痛风。 If a modern clinical chemistry laboratory had existed during Michelangelo's lifetime, his serum uric acid might have been found to be elevated. His urine might have contained excessive uric acid with uric acid calculi, as well as excessive lead levels. A modern clinical chemistry laboratory detects and quantitates serum uric acid with the uricase procedure. Uric acid urinary calculi are associated with needlelike, nonbirefringent crystals in the urine. Thus, Michelangelo may have suffered from saturnine gout.

除了痛风，米开朗基罗还患有多种疾病。众所周知，他患有抑郁症。他表现出躁郁症的症状和体征。从1508年到1512年，他在西斯廷教堂的天花板上画了400多个人物。他的画反映了他的抑郁。西斯廷教堂的耶利米画中出现了忧郁的特征。现代医学已经证实，躁狂抑郁症和创造力倾向于在某些家族中遗传。对双胞胎的研究为躁狂抑郁症的遗传性提供了强有力的证据。如果同卵双胞胎中的一个患有躁狂抑郁症，那么另一个双胞胎也有70%到100%的几率患有这种疾病;如果双胞胎中的另一个是异卵，几率就低得多(大约20%)。 A review of identical twins reared apart from birth, in which at least one of the twins had been diagnosed as manic-depressive, found that in two-thirds or more of the cases the sets were concordant for the illness. If lithium carbonate had been available in the 16th century, it might have helped Michelangelo's depression if he suffered from a bipolar illness, and a clinical chemistry laboratory could have monitored serum lithium levels.

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点击放大 图4。米开朗基罗在梵蒂冈西斯廷教堂的画作《创造亚当》。对这个场景的一种可能的解释是，上帝给了亚当“生命的火花”或智慧。经JAMA(1990;264:1840)允许转载。版权所有1990年，美国医学协会。版权所有

米开朗基罗从18岁开始解剖大量人体。解剖发生在佛罗伦萨的圣斯皮拉托修道院，那里的尸体来自不同的医院。他的人物解剖的准确性是由于他的解剖和他的观察。在西斯廷教堂的画作《亚当的创造》(图4)中，围绕着上帝和天使出现了一个不规则的圆形结构。对不规则圆形结构的一种解释与人脑的形状是一致的。⁸然而，其他人不同意，他们认为围绕着上帝和天使的圆形结构代表了人心。在圆圈的左边有一个裂口，可能分开了左右心室。右上方为管状结构，它可能代表左心室的主动脉。因此，有人坚持认为，如果它代表大脑，就意味着上帝给了亚当智力或灵魂。如果这是一个心脏的象征，上帝在亚当身上启动了心血管系统和生命的开始，并因此给了亚当“生命的火花”。

伊瓦尔·阿森纽斯和爱德华·蒙克

点击放大 图5。一个rosenius' famous painting Saint George Slaying the Dragon. This painting demonstrates that the dragon is bleeding profusely following his slaying by Saint George. Arosenius is depicting his profound bleeding tendency due to his hemophilia. (I. Arosenius, St. George and the Dragon,by Ivar Arosenius. From Sandblom P. Creativity and Disease. Revised 9th ed. 1995: Figure 72. Reprinted with permission from Marion Boyars Publishers, London, Great Britain)

许多其他艺术家在他们的艺术作品中描绘了他们的疾病。例如，经典画家伊瓦尔·阿罗塞尼乌斯(1878-1909)和爱德华·蒙克(1863-1944)。伊瓦尔·阿罗塞纽斯是一位瑞典画家，以他的童话画而闻名。他在大约30岁时死于血友病引起的大出血。他的画作《圣乔治与龙》展示了一条龙在被圣乔治杀死后大量流血(图5)。巨龙流血不止，令人信服。一个现代化的凝血实验室可以检测出血友病的遗传异常，并可以使用重组血友病因子进行适当的治疗。瑞典血友病协会已经建立了一个帮助血友病患者的arsenius基金。

爱德华·蒙克在画《尖叫》时可能描绘了他自己的精神病状态。挪威画家蒙克在他的画中使用了强烈的色彩。对激发《尖叫》灵感的事件的另一种可能的解释是蒙克众多日记中的一篇。蒙克在日记中明确表示，《尖叫》源于他在奥斯陆附近散步时的一次经历。

尖叫(The Scream)可能是距离挪威半个地球的一场大灾难的直接后果，那就是印度尼西亚喀拉喀托岛的火山爆发。1883年8月发生的大爆炸及其引发的海啸造成大约36000人死亡。它将大量的尘埃和气体抛向高空，在空中停留，并在接下来的几个月里蔓延到全球的大部分地区。伦敦皇家学会发布了一份关于喀拉喀托火山影响的报告，提供了“1883- 84年世界各地不同寻常的黄昏辉光的描述”，包括出现在挪威的黄昏天空中。蒙克在1883年底第一次目睹这场大火时，一定也大吃一惊，甚至感到害怕。蒙克的妹妹劳拉患有精神分裂症。分子遗传精神病学家一直在寻找精神分裂症的遗传根源。

已故的哈佛大学心理学教授、精神分裂症方面的权威菲利普·霍尔兹曼(Philip Holzman)博士相信，精神分裂症的范围比精神病现象更广，它包括许多发生在精神分裂症患者未受影响的亲属身上的行为。现代病理学部门建立了分子遗传学部门，重点研究疾病的遗传原因。将来，这些实验室可能会发现精神分裂症的基因根源。

文森特·梵高(1853-1890)

黄色视觉的化学作用

在荷兰后印象派画家文森特·梵高生命的最后几年里，黄色令他着迷。他的房子全是黄色的。他写了黄色是多么美丽这些年来，他的所有画作都以黄色为主。梵高对黄色的偏爱可能只是因为他喜欢这种颜色(图6)。但是，有2种推测认为，他的黄色视力是由于过度服用洋地黄或过量摄入苦艾酒引起的。这种饮料含有化学物质thujone。从艾草等植物中提炼出来的丁醇会毒害神经系统。洋地黄和木耳酮产生黄色视觉效果的化学作用已被确定。还应该指出的是，在讨论梵高的黄色视觉之前，许多临床医生已经审查了画家死后的医疗和精神问题，诊断出他患有一系列疾病，包括癫痫、精神分裂症、洋地黄和苦艾酒中毒、躁狂抑郁症、急性间歇性卟啉症。精神病学家凯·r·贾米森博士认为，梵高的症状、他疾病的自然过程以及他的家族精神病史都强烈表明他患有躁狂抑郁症。也有可能他同时患有癫痫和躁狂抑郁症。⁹如果碳酸锂在19世纪就有了，它可能会帮助梵高。

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地高辛对视网膜和神经系统的影响，导致黄视力

点击放大 图6。梵高的《椅子和烟斗》这幅画强调了梵高对黄色的偏爱。文森特·梵高(1853-1890)。文森特的椅子(1888-1889)布面油画。位于英国伦敦国家美术馆。图片来源:埃里希·莱辛，艺术资源，纽约，纽约

1785年，威廉·威瑟林观察到，在治疗中反复大量使用毛地黄时，物体会呈现黄色或绿色。¹⁰自1925年以来，包括杰克逊在内的许多医生，¹¹斯普拉格,¹²和白色¹³爱丁堡大学药理学教授库什尼指出，过度服用洋地黄的患者会出现黄色视力。根据库什尼的说法，“所有的颜色都可能被黄色遮蔽，或者可能出现光环。”

据证实，梵高患有癫痫，他曾用洋地黄治疗癫痫，这在19世纪晚期很常见。¹⁴巴顿和卡塞尔¹⁵帕金森建议在癫痫病人中试用洋地黄。洋地黄可能被用来缓解他的癫痫。医生更有可能考虑诊断为地高辛毒性，如果引起黄视(黄色视力)的历史，这是医生最熟悉的症状。¹⁶

威廉·威瑟林在他1785年关于毛地黄的经典论文中描述了许多心脏糖苷的毒性作用:“毛地黄在大量快速重复服用时，会出现疾病、呕吐、排便、头晕、视力模糊、物体呈绿色或黄色;-晕厥，死亡自1925年以来，许多研究描述了洋地黄中毒的视觉症状，并试图确定视觉毒性的部位。

造成视觉症状的毒性部位已经争论了几十年。兰登和穆伯格¹⁷和卡罗尔¹⁸认为视觉症状起源于视觉皮层。维斯¹⁹认为黄视是脑干功能障碍所致。猫在服用有毒剂量洋地黄后，大脑皮层和脊髓的细胞改变证明了中枢功能障碍理论。

多年来，大多数研究人员认为洋地黄中毒最可能的损伤部位是视神经。然而，最近的研究已经确定了洋地黄毒性中显着的视网膜功能障碍，并对旧的假设提出了一些质疑。^20.支持视网膜毒性部位的研究表明，地高辛在视网膜中的蓄积比在其他组织(包括视神经和大脑)中要高得多。²¹地高辛的毒性可能涉及抑制钠钾活化的三磷酸酶，该酶已在棒的外段被高浓度发现;抑制这种酶会损害光感受器的复极化。²²Lissner和他的同事，²³然而，发现地高辛在视网膜内层摄取最多，特别是在神经节细胞层，而在光感受器中摄取很少。

梵高黄色病的另一个可能的解释是他过量摄入苦艾酒。²⁴梵高对苦艾酒(一种利口酒)的爱好可能也影响了他的绘画风格。这种饮料的功效来自化学物质thujone。²⁵从艾草等植物中提炼出来的丁醇会毒害神经系统。梵高对非自然的“食物”有异食癖(或饥饿)，渴望所有被称为萜烯的芳香但危险的化学物质，包括thujone。当梵高从割耳朵中恢复过来时，他写信给他的哥哥:“我用在枕头和床垫上的剂量非常非常大的樟脑来对抗失眠，如果你睡不着，我向你推荐这个。”樟脑是一种萜烯，被吸入后会引起动物抽搐。梵高在他生命的最后18个月里至少有4次这样的发作。

梵高的朋友、艺术家同事保罗·西尼亚克(Paul Signac)描述了1889年的一个晚上，他不得不阻止梵高喝松节油。这种溶剂含有一种从松树和冷杉的汁液中蒸馏出来的萜烯。梵高不止一次尝试吃他的颜料，颜料中也含有萜烯。西尼亚克还写道，梵高在炎热的天气里呆了一整天回来后，会坐在咖啡馆的露台上，喝着苦艾酒和白兰地。图卢兹-罗特列克用空心手杖喝苦艾酒。德加在他睡眼惺忪的画作《喝苦艾酒的人》中使苦艾酒不朽。梵高在海蓝宝石利口酒的刺激下精神错乱，这可能促使他割掉了自己的耳朵。

苦艾酒的酒精含量约为75%，是伏特加的两倍。它是由艾草制成的，艾草被认为具有迷幻作用，并加入了茴芹、当归根和其他芳香剂。

通过鉴定苦艾酒的主要代谢物及其在中毒过程中的作用，阐明了α-thujone(苦艾酒的活性成分)神经毒性的化学机制。²⁶α-thujone对大脑有一种双重负面影响。它能阻断一种被称为y-氨基丁酸-a (GABA-A)的受体，这种受体也与一种癫痫有关。在正常情况下，GABA-A雷竞技到底好不好用通过调节氯离子的通量来抑制脑细胞的放电。通过本质上阻断阻断剂，thujone允许脑细胞随意放电。α-thujone作用于GABA-A受体的非竞争性阻断位点，并迅速解毒，从而为苦艾酒的一些作用提供了合理的解释，而不是由乙醇引起的作用，并允许对继续使用苦艾酒和含有α-thujone的草药所涉及的风险进行更有意义的评估。因此，被称为“创造之火的燃料”的苦艾酒的秘密被揭开了。

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随着草药的流行，人们越来越担心使用thujone物质。苦艾油中含有舒荷酮，存在于一些用于治疗胃病和其他疾病的草药制剂中。(事实上，艾草是雏菊的近亲，它的名字源于古代它被用作治疗肠道蠕虫的药物。)服用这些制剂的人抱怨会产生黄色视力。²⁷科学研究正在研究许多草药制剂中的有效成分。西班牙和捷克共和国仍在生产苦艾酒。在现代苦艾酒中，酒精(占烈酒的四分之三)可能是毒性最强的成分。在美国购买苦艾酒仍然是非法的，尽管可以通过互联网或在海外旅行时购买。

最近，《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为《网上中毒:网上购买苦艾油导致急性肾衰竭》的文章。²⁸在这篇文章中，一名31岁的男子被他的父亲发现在家中处于激动、语无伦次和迷失方向的状态。护理人员注意到强直性阵挛性癫痫伴脱皮姿势。在接受氟哌啶醇治疗后，他的精神状态有所改善，他报告说，在万维网上一个名为“什么是苦艾酒?”的网站上，他发现了关于苦艾酒的描述。病人得到了网上描述的一种成分，艾草精油。这种油是从一家香薰精油商业供应商那里通过电子方式购买的，香薰精油是一种替代医学。在发病前几个小时，他喝了大约10毫升的精油，以为是苦艾酒。该患者的癫痫发作可能是由艾草精油引起的，显然导致横纹肌溶解和随后的急性肾功能衰竭。

这个案例表明，通过电子方式和跨州界线获得具有毒性和药理潜力的物质是很容易的。通过互联网很容易就能买到中药材，有些中药材会导致急性肾功能衰竭。虽然苦艾酒在美国是非法的，但它的成分很容易获得。苦艾酒目前在捷克共和国布拉格的酒吧里也是很受欢迎的饮品。在这种情况下，这种古老药水的基本成分是通过最新的计算机技术购买的。

在梵高的病例中，现代临床化学和遗传学实验室可能已经确定了以下数据:(1)血清洋地黄浓度，(2)血清thujone浓度，(3)尿液卟啉原，(4)血清锂水平。这些测试可能证实了梵高患有慢性洋地黄中毒或过量饮用苦艾酒引起的thujone中毒。现代测试可以分析他的尿液中是否存在卟啉原，这是急性间歇性卟啉症的诊断测试，而急性间歇性卟啉症是梵高推测的另一种疾病。如果梵高使用碳酸锂治疗双相情感障碍，那么监测血清锂水平可能也很重要。

路易·柏辽兹和托马斯·德昆西

鸦片对他们创造力和生产力的影响

柏辽兹(1803-1869)出生于法国。他的父亲是一名医生，他教儿子欣赏古典文学。柏辽兹的家人曾试图让他对学医产生兴趣，但在巴黎医学院读完一年后，他放弃了医学，转而学习音乐。柏辽兹于1826年进入巴黎音乐学院学习。孩提时代，柏辽兹对音乐和文学都很喜爱，他后来创作了歌剧交响乐Fantastique，书中的主人公(这是柏辽兹本人的略微伪装)在服用了大量麻醉药后幸存下来。另一种解释是交响乐《幻想》描述了一个被抛弃的情人(柏辽兹)的梦想，他可能试图用过量的鸦片自杀。这部作品是浪漫主义音乐时代开始的里程碑。²⁹他对伟大文学的热爱和对女性理想的不可抑制的热情特别激发了他的创造力，在他最好的作品中，这些因素合二为一，创作出了精美的音乐。

点击放大 图7。赫克托·柏辽兹正在指挥他的交响乐之一。位于奥地利维也纳城市历史博物馆。图片来源:埃里希·莱辛，艺术资源，纽约，纽约

柏辽兹吸食鸦片是为了缓解痛苦的牙痛，但没有迹象表明他曾像作家德·昆西(De Quincey)那样吸食鸦片而陶醉。1827年9月11日，柏廖兹在巴黎参加了《哈姆雷特》的演出OdéOn，女演员哈丽特·史密森(柏廖兹后来称她为奥菲利亚和亨丽埃塔)扮演奥菲利亚的角色。他被她的美貌和魅力四射的舞台表演所征服，疯狂地爱上了她。严峻的计划交响乐Fantastique是柏辽兹在绝望中诞生的，因为他暗恋英国莎剧女演员哈里特·史密森。

柏辽兹找到了一种方法来引导"l 'Affaire史密森变成一种他可以控制的东西，即一首“奇妙的交响曲”，以一位年轻音乐家的恋爱经历为主题。柏辽兹在演奏《幻想交响曲》之前写了一份详细的节目表，后来又进行了修改，毫无疑问，他认为这部交响曲是一幅浪漫主义的自我画像。柏辽兹最终追求并赢得了史密森小姐，他们于1833年在英国驻巴黎大使馆举行了婚礼。

柏辽兹为《幻想交响曲》所写的节目单是这样写的:

一个年轻的音乐家，病态的感性和热烈的想象力，在一次失恋绝望的发作中，用鸦片毒死了自己。药物太弱而无法杀死他，使他陷入沉睡，伴随着奇怪的幻象。他的感觉、感情和记忆在他病态的大脑中被转换成音乐的形象和思想。

潜在的“主题”是强迫性的、无法实现的爱。这首交响曲反映了柏辽兹歇斯底里的本性，表现在他的戏剧行为中(图7)。²⁹

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很明显，柏辽兹对鸦片上瘾。鸦片是一种黄色到深棕色的麻醉剂，由罂粟未成熟的种子胶囊的汁液制成。它含有生物碱，如吗啡，可待因，罂粟碱，并被用作一种麻醉剂。医学上，它被用来缓解疼痛和促进睡眠。它是一种镇定剂，有使人昏迷的作用。除了酒精，鸦片是19世纪最常见的毒品，尤其是诗人用来刺激创造力和缓解压力的毒品。

托马斯·德·昆西(1785-1859)，英国散文家。他写了一种罕见的富有想象力的散文，高度华丽，充满微妙的节奏，对声音和词语的排列很敏感。他的散文在风格和结构上既具有文学性又具有音乐性，并预见了意识流等现代叙事技巧的出现。

1821年，德·昆西撰写了他最著名的文章《一个英国吸食鸦片者的自白》。他给我们写了一篇雄辩的文章，讲述了滥用鸦片的快乐和痛苦。他认为吸食鸦片的习惯在他那个时代是司空见惯的，并不被认为是一种恶习。最初，德·昆西认为吸食鸦片并不是为了寻求快感，而是为了治疗他由三叉神经痛引起的极度面部疼痛。^30.这篇文章的传记部分很重要，主要是作为德昆西后来描述的梦的背景。在这些梦中，他(在鸦片的帮助下)检查了记忆和潜意识的密切运作。很容易理解德昆西“开始使用鸦片作为日常饮食”。他从19岁开始就对毒品上瘾，直到去世。疼痛并不是他上瘾的唯一原因;他还发现鸦片对他精神生活的影响。一次偶然的机会，他遇到了一位大学同学，他向他推荐鸦片治疗疼痛。

在伦敦一个下雨的星期天，德·昆西去了一家药店，在那里他要了鸦片酊。他回到住处，一刻也不耽误地吃了规定的量。一小时后，他说:

哦,天啊!从心灵的最深处，这是一种多么强烈的厌恶，多么强烈的复活啊!我内心的世界是何等的末日啊!我的痛苦消失了，这在我眼中是一件小事;这种消极的影响被展现在我面前的无限积极的影响所吞噬，被突然展现出来的神圣享受的深渊所吞噬。这是治疗人类所有痛苦的灵丹妙药;这就是幸福的秘密，哲学家们为之争论了许多年代，现在却立刻发现了。现在，幸福可以用一便士买到，装在背心口袋里;便携式摇头丸可能被塞在一品脱的瓶子里。

其他著名作家和诗人也吸食过鸦片。柯勒律治在恍惚中看到了忽必烈的宫殿，并唱出了“由两粒鸦片引起的遐想状态”的赞歌。柯勒律治写道:“因为他吃了甘露，喝了天堂的牛奶。”约翰·济慈也试过这种药，并在他的《忧郁颂》中写道:“我的心在痛，一种昏昏欲睡的麻木在痛/我的感觉，就像我喝了毒芹/或把一些迟钝的鸦片倒进了排水沟。”

如果我们的现代临床化学、毒理学、免疫学、血液凝固学、传染病和解剖病理学实验室存在于16世纪到19世纪，在切利尼、米开朗基罗、阿罗塞尼乌斯、蒙克、梵高、柏辽兹、德昆西和其他著名艺术家的一生中，临床实验室，尤其是那些由美国病理学家学会认证的实验室，可能已经解开了他们痛苦的奥秘。

虽然这篇文章中讨论的著名艺术家都生病了，但许多人仍然富有成效。疾病、药物和化学物质可能会影响他们的创造力和生产力。在解剖和临床病理学发现的帮助下，诊断被确定后，这些著名的艺术家可能受益于现代医学技术的治疗。现代病理学家的临床实验室在解决今天的医学疾病之谜方面很重要，在解决过去的医学之谜方面也很重要。

笔记

致谢

我非常感谢Leikula Rebecca Carr在准备这份手稿时出色的速记和编辑协助;William Buchanan, Terrence Washington和Mary Fran Loftus, omniphoto Communications, Inc，表彰他们专业的摄影和技术专长;以及Patricia A. Thistlethwaite医学博士对手稿的批判性评论。

1.医学的不人道。BMJ 309:1671 1994; 1672年。(PubMed引用)

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4.Geelhoed G.梅毒史上早期水银治疗的记录，有一个29岁的文艺复兴天才白人男性的病例史。德国纳粹杂志1978;48:569-594。

5.克拉克森TW，马戈斯L，迈尔斯GJ。汞的毒理学:当前接触和临床表现。英国医学杂志2003;39:31 -1737。(PubMed引用)

6.《梅毒的历史》。伊利诺伊州斯普林菲尔德:查尔斯·C·托马斯;1982: 16 - 17。

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最后更新:12月05日